早期接触临床实践报告

早期接触临床实践报告（汇编十九篇）。

早期接触临床实践报告 〖1〗

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PBL教学模式在口腔内科学临床实践教学中的运用

对于在口腔内科学临床实践教学中采用PBL教学法进行了探讨,我们认为与传统的教学模式相比,PBL教学模式有明显的优点,能够提高临床实习学生的临床思维能力和主动获取知识以及综合应用知识的'能力.

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摘要：

观察妇产科引导式教学对护生临床实践的影响。

将80名实习护生按入科先后顺序分为对照组(42名)和观察组(38名)，对照组采用传统带教模式，即言传身教，

一对一跟班次实习模式，观察组由带教老师实施引导式带教，进行以护生为中心的理论和临床实践、护理查房及出科考核，比较两组护生出科各项考核成绩和满意度情况。

两组护生理论、操作、综合素质、护理查房4项出科考核成绩及满意度比较，观察组均高于对照组(P<0.05)。

引导式教学模式的应用可提高护生自主学习的能力、理论水平及护理实践能力，同时可提高护生对临床教学模式的满意度。

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医院对20xx年新招聘员工进行为期半个月的岗前培训教育，通过这次培训，我在思想上有了很大转变，对自己也有了新的认识，确实受益良多。

首先，通过此次培训学习，我对医院的现状、制度有了系统了解。同时也学习了院内感染等有关总的来说，我的.实习过程还是顺利的。通过社会实践的磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。在实践中可以学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升，而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗！

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1造成面部发育不对称。龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久之便造成面部发育不对称。

2恒牙错牙合和发育不良。龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合;乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。

3颌面部畸形。乳牙列是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨的正常发育，失去了这种正常生理刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。

4继发其他牙病。龋齿可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙的尖周炎还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全，形成所谓的忒奈氏牙。

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临床实践教学与医患沟通

患者是医学教学最主要的资源,加强与病人心理沟通,取得病人合作,是保护好这个教学资源的唯一方法.教师在临床教学中引导医学生在临床实践中学习与患者的沟通技巧,是一门新的重要课题.本研究要求医师在医惠沟通中起主导作用,提倡“沟通第一,技术第二”的医疗服务理念.尊重病人的.基本权益,寻找通俗和谐的沟通技巧,减少医患纠纷,建立平等和谐的医患关系,更好为广大病患者服务.

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试论CBS与一般教学法在循证医学教学中的比较研究论文

案例教学法(Case Based Study，CBS)起源于上世纪代，由美国哈佛商学院所倡导，而国内开始探究这种教学法则始于上世纪90年代之后。CBS是指在教学过程中根据教学内容选择案例，通过组织学生讨论一系列案例，提出解决问题的方案，使学生掌握有关的专业技能、知识和理论。循证医学(EvidenceBased Medicine，EBM)是一门交叉学科，已经作为医学课程必不可少的一部分。通过本门课程的学习，学生除了要掌握临床的基本理论知识，还要学会(临床)流行病学和(医学)卫生统计学，并且还应当将理论知识与实践相结合，用批判的观点看待临床问题。运用CBS进行课堂教学，不仅可以提高学生的学习兴趣，还可以培养学生的综合能力。

一、研究对象与方法

1.研究对象。以我院开设《循证医学》课程班级学生为研究对象，随机抽取4个班，其中2个班为试验组，另外2个班为对照组，其中试验组105人，对照组68人。

2.教材及教学内容。试验组与对照组均采用人民卫生出版社出版的王家良主编《循证医学》第二版为教材。我们选取3个章节的教学内容进行CBS教学。

3.方法。试验组采用CBS教学法进行教学，对照组采用传统的讲授法教学，为了排除其他因素影响，这4个班的课程又同一位教师授课。①试验组教学方法。准备阶段：在进行案例讨论及理论授课之前，组织学生学习循证医学的基本知识以及循证医学在实际中的应用等。并向学生演示文献检索的方法等，是其掌握获取资源的方法;实施阶段：案例设计、案例分析与讨论、教师总结。②对照组教学方法：对照组采用传统的理论教学方式。主要以教师课堂教授为主。

4.效果评价。采用问卷的方式进行调查。在课程结束后当场发放调查问卷，由学生独立填写，当场回收。问卷的内容包括对课程的认知、对授课内容的理解以及试验组对案例教学法学习效果的评价等。

5.统计分析。调查问卷经编码后再采用epidata3.1软件进行数据双录入，避免数据录入有误，采用SPSS20.0分析数据，进行x2检验及Fisher确切概率法。

二、结果

1.循证医学基本理念的建立情况。通过CBS教学后，在遇到临床专业问题时试验组学生主要通过查询医学数据库来解决问题(73.5%)，而对照组学生大多数选择教科书(55.2%)，两组比较差异有统计学意义(x2=33.877，P<0.01);当临床问题遇到相互矛盾的答案时试验组学生选择查询高质量的研究证据来解决此问题(88.2%)，而对照组学生也会选择研究证据来解决此问题(47.6%)，但还有另外一部分学生选择询问老师或医生(29.5%)，试验组与对照组比较差异有统计学意义(x2=32.399，P<0.01)。

2.批判性思维建立情况。对发表在权威医学杂志上或者著名专家的.论文，试验组学生认为应对其科学性进行评价有63人，占91.3%，而对照组有73人，占70.2%，两组比较差异有统计学意义(x2=12.160，P<0.01);对于一篇专业文章试验组学生认为全面把握，指定其优缺点有14人，占20.6%，大致能看出文章水平高低有30人，占44.1%，对照组学生认为全面把握，指定其优缺点有12人，占11.8%，大致能看出文章水平高低有33人，占32.4%，两组比较差异有统计学意义(x2=8.156，P<0.05)。结

3.对案例教学法学习效果的评价。试验组学生中，93.5%的学生认为案例教学法能够体现学生的主体性;95.2%的可认为提高学习兴趣，加深对知识的理解和记忆;92.9%的学生认为可以培养沟通与交流的能力;91.3%的学生认为可以培养创造性思维能力。

三、讨论

案例教学法是一种具有针对性、实践性、启发性、研究性和实效性强的教学方法，在循证医学教学过程中使用案例教学法，提高了学生的学习主动性和积极性，增强了学生之间的团队协作能力，提高了教学质量和教学效果。

通过CBS教学后，试验组学生中73.5%的人会采用通过查询医学数据库来解决遇到临床专业问题，以及有91.3%的学生会对发表在权威医学杂志上或者著名专家的论文，进行科学性评价。这是因为在循证医学案例教学的学习过程中要求学生要查阅大量的文献作为证据支撑，但在这过程中又需要学生有独立判断的能力，学生运用文献检索、卫生统计学和流行病学等方面的知识，去从大量的文献中寻找那些科学、合理的证据。试验组学生中，95.2%的可认为提高学习兴趣，加深对知识的理解和记忆;91.3%的学生认为可以培养创造性思维能力。通过此教学法不仅可以培养学生循证医学理念及批判性思维，同时还有助于增强学生对所学知识的理解，提高钻研能力、获取信息和分析处理的能力，使得学生的综合能力有所提高。试验组学生中，93.5%的学生认为案例教学法能够体现学生的主体性。在本课程案例教学法能够顺利开展主要原因是学生的积极主动参与，在此过程中转变了学生的学习方法及学习态度，由之前传统的“灌输式”转变为现在的“循证式”，使学生成为学习真正的主体。

调查结果表明，在试验组中有92.9%的学生认为可以培养沟通与交流的能力。CBS教学法强调团队协作意识，在小组中分工协作，彼此间相互尊重、信任，学生在案例讨论中彼此相互学习、交流，自身的交际能力有所提升。

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防龋工作应从牙齿一萌出就开始。

1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯;

2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食;

3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等;

4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损;

5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次;

6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

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1、豆制品:属于高蛋白低脂肪的食物，肝硬化患者在饮食上适宜多吃些大豆及豆制品，不仅含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B1、B2等多种营养成分，而且有助于促进肝细胞的修复与再生。

2、海产品类:其含有丰富的对肝脏有利的的卵磷脂；含有调免、促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分；含有的丰富的矿物质及微量元素，因此肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、牡蛎、螃蟹等适量并选择性食用，对肝硬化病情是有益的。

3、奶类:适宜饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶其含有乳酸杆菌对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防都是很有益的。

4、真菌类蔬菜:其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等其含蛋白、多糖类、多种维生素、晒元素、无机盐等多种营养成分，肝硬化病人经常适量食用可提高机体免疫力及抵抗力。

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1、改善肝功能和抗肝纤维化

肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照感言的治疗原则给予中西药结合治疗。这是治疗肝硬化的方法之一。

2、病因的治疗

根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。

3、一般的药物治疗

根据病情的需要主要补充多种维生素。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高atp的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

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作为医学生，临床实践是必不可少的一环。在实践中，我们不仅能够学习到书本知识之外的医学知识，还能够亲身感受到医生的职业素养和医患沟通的重要性。因此，对于临床实践后的自我鉴定，是我们不可或缺的一步。

多年以来，医学院校一直重视学生的临床实践教育，鼓励学生积极参与医疗服务，并要求学生在实践中学习与病人交流的技巧和方法。这样的实践教育不仅使学生充分了解医学，也让他们了解自我和医生的责任。

自我鉴定是指在完成一次临床实践之后，为了更好地提高自己的医疗水平和良好的未来职业发展，对自身的能力、知识和技术进行全面的调查评估，找出自己在临床实践中的不足，从而制定相应的改进计划。在自我鉴定中，我们可以反省自己，发现自己的不足，从而改进自己的行为和思维方式。这样，我们就可以不断提高自己，在未来的临床实践中更好地发挥自己的作用。

首先，在自我鉴定时，我们应该对自己的知识水平进行评估。我们需要反思自己在实践中所学到的知识，判断是否足够应对一些常见疾病和紧急情况。如果发现自己的知识不足，就应该尽早补充。通过查阅相关医学书籍和资料，我们可以加强自己的理论知识，提高自己的阅读水平，并积累更多的实践经验。

其次，在自我鉴定时，我们需要反思自己的技能水平。在实践中，我们需要熟练掌握一些常见的临床操作技巧，如测量血压、监听心肺音、穿刺抽液、拔除尿管等。我们需要在实践中不断练习，熟练掌握这些技能。如果在实践中发现自己的技能水平不够，就应该不断练习，提高自己的技能。通过实践，我们可以改进自己的技能并提升自己的水平。

最后，在自我鉴定时，我们需要反思自己的医学素养。医生的素养包括职业道德、医德、医侠精神等多个方面。在临床实践中，我们需要时刻保持清醒的头脑、尊重患者、保护患者的隐私和权益、不得擅自泄露患者隐私等等。我们应该时刻践行医学伦理，提升自己的医学素养和职业道德，培养对患者无私的爱和关心。

总之，在自我鉴定过程中，我们需要全面地反思自己，发现自己的不足和不足之处。对于自己遇到的问题和困难，我们应该及时找到方法和对策。通过自我鉴定，我们可以发现自己的不足，提升自己的水平，为未来的职业发展奠定坚实的基础。

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时间如白驹过隙，眨眼间，为期2个月的社会实践生活就要结束了，回想在人们解放军359医院的点点滴滴，真是让人无比怀念，我们身上没有正式医生的责任重担，但是正式医生的工作我们都和医生们共同经历。这样的机会实在是很少。

在这2个月实习时间里，我们的收获很多很多，总结报告只能用书面的形式汇报出我们在医院实习的具体方面，但是却很难表达出我们在医院实习那又激动又紧张又兴奋的心情。至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之感谢医院培养我们点点滴滴，也感谢江苏大学给我们这次实习的宝贵机会。

回想刚来实习的时候，解放军军官老师给我们分配科室的时候，我和俞良，王琳娜，王佳音同学被分到了内科门诊，于是开始了我们为期两个月的实习生活，带我们的老师是周家合老师，一位安徽医科大毕业的医生，他跟我们的年龄差不多大。所以比较谈的来。我们在内科门诊接触了好多病人。房颤，肠炎，普通感冒，结合我们在书本上学到的知识，使我们对这个病更深一层的了解。在工作之余，周老师跟我们畅谈世界杯，又为实习相对枯燥的工作增添了几分趣味。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，努力培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过一个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

在内科病房的实习经历也是很有意义的。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的`丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在病房我们接触了护士们的工作环境。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德

在病房实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。

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一、出血倾向及贫血

常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功和胃肠道失血等因素引起。

二、全身症状

一般表现为营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；肝癌肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环；门脉血栓形成或内膜炎；继发性感染等。

三、内分泌失调

内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主要原因是肝功能减退使其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多；雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体--性腺轴及垂体--肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。

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早临床实践是一种独特的医学教育方法，旨在将理论知识与实践相结合，以更好地培养未来的医生。在这篇心得体会中，我将分享我的早临床实践经历，阐述我对早临床实践的看法，并总结我的收获和成长。Www.GSi8.Com

我参加早临床实践的机构是一家位于市中心的综合性医院。我的实践期为期8周，主要参与的是临床见习和临床实习。我的导师是一位富有经验的医生，他在我实践期间给了我很多帮助和指导。

早临床实践的实践内容包括观察医生如何处理病人，记录病历，进行各种检查，参与病例讨论等。在实践期间，我还参与了一些小手术和紧急情况的处理。

早临床实践对我的影响是深远的。我不仅学习到了医学知识，还提高了我的临床技能和沟通技巧。更重要的是，我逐渐明白了医生这个职业的艰辛和责任。早临床实践让我更加热爱医学，并坚定了我成为一名医生的决心。

早临床实践的优点在于它能够让医学生更快地掌握临床技能和知识，并培养出良好的医患关系。早临床实践还可以提高医生的诊断和治疗水平，从而提高病人的生活质量。

早临床实践的缺点是它可能会增加医疗风险和医疗事故的风险。由于医学生缺乏经验，他们可能无法准确判断病情的严重程度和治疗方法。此外，医疗记录和医疗文件的准确性也可能受到影响。

在早临床实践中，我也发现了自己的不足之处。例如，我在处理病人时不够冷静，需要提高我的应变能力。此外，我还需要加强自己的医学知识和技能，以便更好地为病人服务。

总之，早临床实践是一种有益的医学教育方法。它能够让医学生更快地掌握临床技能和知识，并培养出良好的'医患关系。然而，我们也需要认识到早临床实践的潜在风险和缺点。在未来的医学教育中，我们需要进一步完善早临床实践的方法和标准，以确保其安全和有效性。同时，医生也应该在实践中不断学习和提高，以更好地为病人服务。

最后，我希望早临床实践能够在未来的医学教育中得到更广泛的应用。我相信，通过早临床实践，我们可以培养出更多优秀的医生，为人类的健康事业做出更大的贡献。

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急救是一项非常重要的医疗工作，对于众多患者来说，能够及时得到急救是关系到他们生命财产安全的一件大事。而实现对急救患者的科学的护理，是急救工作所必须具有的一个重要环节，因此，急救护理实践的重要性不言而喻。

一、急救救治的流程

急救救治的流程是：到达现场、评估病情、施行急救、转运就诊。每一步的实施必须非常准确，即使失误的一点点，可能会对患者造成很大的伤害。因此，在急救的过程中，需要根据上述的流程，方案方案制定，准确评估病情、科学施行急救和配合医生进行合理的转运。这个过程中，护士们起着非常重要的作用。他们需要跟随医生完成急救救治的各个步骤，为患者提供全方位的护理、省心、安心、舒心。

二、急救护理的技能要求

针对急救护理中的技能要求，我们需要做到以下几点：

1、技能训练

我们需要经常参加各种应急技能训练，提高自身的技能水平，保护自身和伤者的生命安全。

2、心理疏导

急救护理工作需要具备较强的心理承受能力，并且善于疏导患者情绪，帮助患者缓解紧张情绪，减轻恐惧感。

3、安全措施

必须时刻注意安全措施，如戴好手套、面罩等操作防护用品，以防被传染。

4、熟悉急救设备

了解急救设备的使用方法和原理，以及其维护和保养，做到备用充足，使用安全。

5、协助医生

在急救抢救现场，护士要做好医疗物品准备、协助医生进行急救操作，稳定病人病情，避免二度伤害。注意保存急救物品和医疗器械，方便医生使用。

三、急救护理中的实践经验

针对急救护理中的实践经验，总结出以下几点：

1、识别病情

护士在现场能准确评估病情，是发现病床的关键。只有准确识别病情，才能制定有效的急救计划，避免造成不必要的二次损伤。

2、保持清洁卫生

在抢救病情时，护士需要备好口罩、手套等防护用品，保障自己的健康。另外在病人身体上需要注意按摩人力保持清洁卫生，以避免交叉感染的问题。

3、注意心理疏导

在急救抢救中，很多病人会处于恐惧、紧张等情绪状态下，护士需要有丰富的心理知识，合理地引导病人，安抚其情绪。同时，也需要注意护士自身在抢救过程中的心理承受能力。

4、紧急处理急救物品

针对急救护理中的急救物品，要求护士在使用过后，及时清洗并加强消毒，同时需要进行备件更换，以确保急救装备的良性使用。

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我们希望在急救护理实践中能够不断积累和总结经验，避免发生不必要的错误，让患者得到更加合理、及时、有效的急救，最终确保科学护理成为急救救治工作的重要一环。

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为期不足两个月时间的课间实践结束了，虽然时间短暂，但是我的收获并没有因为时间短暂而减小。短短的课间实践对于对于我未来的发展方向乃至对于我的医学生涯产生了极大极深远的影响。现对我在课间实践期间的一些所获所感所思所悟分述如下：

在整个实践期间，我所感受最深的就是自己的基础知识不够扎实和牢固，无论是西医基础还是中医基础。比如说在西医临床方面，没有实践之前，我特别想看一些真正的医学影像学的资料，x线，ct,核磁图像，但是真正看到那些资料时，一下子就懵了，满视野的什么也看不明白，人体头部ct影像的各个结构都分不清，中医说知常达变，只有知道了正常的组织结构，才能看出异常表现，所以我在实践时只能用对比的方法看出异常表现。附属医院实践报告由提供!

中医方面，在跟着老师出诊时，我进行一些过简单的病史采集，记录主诉和症状没有什么问题，但是面对纷乱复杂的各种各样的临床表现，没有办法很快的进行分类整理，接下来的分析也就受到了影响，老师说，临床辨证论治就应该把复杂的症状尽可能少的病因病机解释，这就是抓病机是论治的关键。而这一切都说明自己的基础知识应该进一步加强巩固。明白了自己缺什么，才知道自己在以后的时间里应该作什么，应该补什么。努力也有了明确的方向，奋斗也有了目标。

在疗区实践期间，我所在的科室是内一科，也就是神经内科。在神经内科里，我最大的收获就是熟悉了神经内科的工作环境，知道了神经内科的工作学习中心。明白了一个道理，就是在学习上自己要积极主动，不明白就要及时向老师请教、向同在科室里的学长请教。老师知道很多，临床经验很丰富，这些对于我们来说几乎是个空白，需要我们用心学的内容很多，但是老师并不知道我们究竟知道什么不知道什么，想教我们，却并不知道我们究竟想要知道什么。

这时就需要我们自己积极主动的去问，老师就会尽其所知的给我们解释，还会尽可能的扩展讲一些相关的外源性的知识，让我们提高。甚至老师自己不是特别熟悉了解的内容，他都会通过向其他更高水平的老师请教，然后给我们自己满意的答复。在实践结束之后，我们同学间相互交流就发现，那些问的多的同学知道的就多一些，学的就多一些。总之，用一句很通俗的话来说就是“会哭的孩子有奶吃”。

其次是，纸上得来终觉浅，须知此事要躬行。巴氏征、戈登征这些在神经内科常见的阳性体征，我们在书上看了一遍又一遍，印象总不是特别深刻，容易遗忘，但是在临床上只要见过一次，第二次再见就能很快的进行认定。还有基本的体格检查，临床上表现就是跟教材上不完全一样，有一些简单容易操作的检查方法是看多少书都无法学会的，因为书上不会那样写。

比如说视野偏盲的检查，书上讲的视野偏盲检查应该用眼科的专用设备，但是在神经内科，由于一些脑血管意外，视神经会受到损伤，就会出现视野偏盲，如果用眼科专业设备检查的话有些不实际，通常会用一根线或者是听诊器也可以，拉出一段，让患者指出线的中点，凡是不能正确指出中点而偏向一侧的就是视野偏盲，最简单的是，把两只手分开，让患者指出中点。书上的理论操作无论在心里多么熟练，如果不经过临床实际操作的磨练，也不能很快很好的应用于临床，即使是简单的血压测量，如果不进行实际操作的话，也是很容易测量错误的。游泳教练不会游泳，就是理论和实践的脱节。作为未来医疗活动的实践者，我们应该学好理论知识，同时也应该亲自进行临床实践。

在附属医院实践期间，我有幸能够参加教务科安排的跟名师出诊活动，这在一定程度上弥补了我仅仅在疗区实践，而不能接触门诊临床的缺憾。我所跟随的老名医是闫洪臣教授。在跟随闫老出诊期间，我不止一次见证了中医药的神奇疗效，以往在觉得中医药的疗效神奇或者说是听别人说，或是在历代医家的医案中看到所述中医效果立竿见影、效如桴鼓，却是并未亲眼见过。有一个双手颤抖的患者，这是一个很难治疗的病，但是用了闫老给开出的药，两付后手就不抖了，效果特别明显。百闻不如一见，这个病例我印象十分深刻，也是这个经历让我更加坚定了学习中医和学好中医的信心和决心。

闫老在出诊期间经常会给我们讲一些经典内容，有时候会在诊病期间用经典语句解释患者的病症。闫老每次出诊七点就开始看病，虽然正式上班时间是八点;闫老每次出诊只有上午半天，但每次看病都会看到下午，中午从来不休息，直到把所有患者看完;端午节那天是周一，是闫老出诊的时间，闫老照常出诊。有人问为什么，闫老说，很多患者是从外地过来的，如果不出诊他们就要再等两天才能看上病，多在这一天就会多花一些钱;闫老开药都是一些普通的药，很便宜的`药，都是为了减轻患者经济负担。闫老的博学和严谨，时时处处为患者考虑的做法深深地影响了我。很值得我们这些中医的继承者、未来医学的从业者好好学习，好好继承，继承医术，继承医德。

跟闫老出诊我最大的收获就是更加清楚了自己的未来中医路该怎么走，怎样会走得更好，虽然学医没有什么捷径可寻，但是经过前人指点我们就可以少走弯路，少做无用功。那就是读万卷书，行万里路，与高人散步。读万卷书就是阅读大量的医学书籍，虽然我们不可能经历一切，但是书给了我们去了解一切的机会和途径，中国医学源远流长，给我们留下来的医学书籍如汗牛充栋，应该好好利用。

医学的路就是临床实践，走医学的路就是进行临床实践，走万里路就是进行大量的临床实践，在真正的实践中充实自己，提升自己，完善自己。与高人散步就是与大家、名医请教交流探讨，关于医学的理论、临床实践以及其他相关问题的方方面面，有时候我们百思不得其解的一个问题，高人一句话就可以让我们恍然大悟，如醍醐灌顶一般。高人的言传身教更是能够让我们受益匪浅，灵光无限。这就是与高人散步的重要性。

实践期间还有幸能够听到胡永盛等杏林前辈的关于中医临床的讲座，聆听他们的谆谆教诲，切身的领略到一代大师的风采，于一生都是一笔不可多得的珍贵财富。

课间实践虽然结束了，但也仅仅是医学之路的开始，我会始终坚定我的信念，迈着坚定的步伐走下去，为了自己的中医梦想而继续努力，为中医的继承发展做出自己的贡献。

早期接触临床实践报告 〖19〗

护生临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要阶段，也是护生向护士角色转化的重要途径。

角色转变对实习护生在今后临床实践影响深远，临床护理教学对护生来说是由课堂式教学转为临床实践的重要一步。

带教老师不仅需要较高自身素质与丰富的理论知识，还应不断学习有效的教学方法，结合教学实践摸索出一种适应本科室专科特点的教学方案，从而提高教学质量。

本研究旨在探讨引导式教学在临床护理带教中的应用效果，现报告如下。

7月—4月入妇产科护理专业护生共80名，包括中专20名，大专40名，本科20名，年龄18岁～22岁。

将80名护生按入科先后顺序分为对照组(42名)和观察组(38名)，两组护生年龄、文化程度及实习时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

对照组：①护生实习第1天由科室带教老师统一进行入科介绍，然后分配老师。

②根据班次安排相应带教老师进行一对一带教。

③由总带教老师为护生进行理论授课，根据妇产科病例完成常见疾病的护理查房。

④实习期间带教老师不定期抽查带教计划落实情况。

观察组：①护生实习第1天由科室带教老师统一进行入科介绍。

②第1周由带教老师为护生进行理论授课，进行引导式教学。

首先以理论授课形式学习妇科常见疾病的病理、护理要点及围术期完整的治疗、护理过程，将护理要点讲授给护生。

然后发放编制好的临床护理病例，护生通过已知的病理及护理要点提出相关治疗护理方案。

最后带教老师为其补充、总结，明确妇科围术期病人的主要学习问题，为护生归纳出护理重点。

③第2周要求护生将上周所学到的妇产科围术期病人的护理过程运用于临床实际病例。

为妇科择期手术病人进行围术期护理及健康教育宣教。

第2周末带教老师组织护生互相交流，谈体会及操作经验，带教老师进行总结，并引导护生反思提出问题、解决问题的过程。

④第3周掌握仪器设备操作、专科技能操作，掌握妇科急救药物、常见药物的药理作用及用药时机。

⑤第4周将前3周所学的知识融会贯通，在带教老师的指导下运用于临床护理病例中为病人提供整体护理服务。

实习结束最后一天参加科室组织的出科考核，内容包括：①理论考试，包括基础护理知识、妇产科专科护理知识、健康教育。

②专科操作技能考核。

③护理查房。

④综合素质评分，包括学习态度、仪容仪表、服务态度、心理素质、沟通能力、组织纪律6项，由总带教教师从6方面对护生进行优、

良、合格、差4级，分别计4分、3分、2分、1分，最后核算6项累计所得总分。

带教满意度调查：出科考试后给两组护生发放调查问卷，内容包括对带教模式、带教效果、自我评价是否满意，计算两组的各项满意率。

采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学处理，采用t检验、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

作为三级甲等教学医院，我院每年要承担多所本科、大专及中专院校的实习护生带教任务。

目前，临床带教多采用传统一对一带教模式，护生从入科到出科都由同一老师带教，可能会导致部分护生知识掌握不足，不能全面了解专科特点。

而引导式教学以引导护生为系带，将兴趣作为学习的基础，把学习重点设置成有意义的问题情景，护生会更加主动地掌握知识技能，

通过让护生合作解决问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。

本研究发现，观察组护生的出科理论、操作、综合素质、护理查房成绩显著优于对照组(P<0.05)，说明引导式教学可提高护生理论水平及护理实践能力。

护理病例问题的提出可激发护生的散发思维，培养自主学习能力。

积极分析问题可活跃气氛，提升护生人际交往能力及语言表达能力。

理论知识与临床护理实践相结合，其过程正是检验理论的有效性，从而不断提高临床实践能力。

在临床教学中带教多沿用“师傅带徒弟的教学方法，带多于教，对结合临床病例进行启发、指导和培养护生主动思考、学习的能力明显不足。

引导式教学给带教老师增加了一定的带教压力，促使其加强对自身新理论、新业务、新技术的不断学习，不断提升自己在临床护理中的教学意识、教学技能、教学方法和理论素养，提高其带教水平。

观察组护生对带教模式、带教效果和自我评价的满意率显著高于对照组。

参考文献：

勾忠杰，李金林，韩爱华，等.两种教学方法在临床护理带教中的应用研究.护士进修杂志，，23(17)：8451-8453.

余咏，胡华，郎红娟，等.应用PBL教学法进行临床护理带教的尝试.护理研究，，17(6)：663

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