心得体会|临床医学问诊心得体会(收藏17篇)

时间:2022-09-08 作者:工作汇报网

临床医学问诊心得体会(收藏17篇)。

● 临床医学问诊心得体会

都说“白衣天使”、“医者父母心”，这样的荣誉称号一直停留在人们对医生的映像中。我作为一名临床医学生。接触到医学这一行之后，更加对这行充满了尊重，也知道了自己肩上的责任重大，必须要怀有足够的能力，才能更好地为病人解除病痛，为家属排忧解难。为了学习到更多的医学经验，学校安排我们到医院进行实习，实习总共五个月，这五个月的实习里面，是对我们在学校学习只是的检索、改进和丰富。虽然此次的实习时间并不长，但是很好地帮助我学习到了学校里面学习不到的东西。

● 临床医学问诊心得体会

临床医学考研热门专业

考研专业可供选择的实在很多，有的专业报考热度很高，但是也会存在两方面的困难，一方面因为专业热门导致竞争激烈，另一方面因为专业课内容多，难度较大。以下是考研热门专业中备考热门专业中难度较大的五大专业，请详读。

临床医学

临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业。它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。该专业学生主要学习医学方面的`基础理论和基本知识，人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练，具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。

主干课程

主干学科：基础医学、临床医学。

主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。

主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。

其实，对于几乎所有医学类专业来说，专业性和实践性都很强，跨专业考研难度非常之大，因此建议希望在医学领域发展的考生在高考志愿填报时尽量就选择相关专业。

不论你选择哪个专业，都要尽百分之百的努力才有可能获得成功。考研是场硬仗，也算得上人生的大事，你的态度决定着回报。既然选择了这条路，就要坚持到底，不抛弃不放弃，踏踏实实复习认认真真考试，相信终会有满意的成绩。

● 临床医学问诊心得体会

【摘要】目的：研究临床医学中的检验技术方面的质量管理，找出其中存在的问题。

方法：根据收集某院的相关资料，选定500例患者接受检验，通过检验所得出的数据分析检验技术中的问题，并针对问题给出合理的解决对策。

结果：在500例接受检验的患者当中有50例患者的检验报告都出现了误差，占据了检验人员的10%。

结论：目前状态下我国的临床医学中的检验技术还存在着问题，导致患者检验结果的不准确，这主要是由于医院的质量管理工作不到位，医院方面需要积极完善管理工作，避免为患者带来不必要的麻烦。

● 临床医学问诊心得体会

大学生临床实践技能竞赛使得更多高校的医学专业教师越来越重视学生临床实践技能的培训。传统的医学教育中，教师往往只是注重学生医学理论知识的掌握，并不注重学生实践技能的培养，通常给学生提供实践培养的机会和时间也很少，这样学生的临床实践技能就会受到很大的制约。而临床技能竞赛的开展给高校的医学教育提出了更为严格的要求，因此各大高校的医学教师必须要不断改进并创新当前的医学教育模式，不断完善临床技能学的课程体系，促使学生更加自主地参与到临床实践的教学活动中，进而有效培养学生的临床实践技能。

2创新了医学专业教师的教学理念

通过临床技能竞赛的培训，不但可以了解学生的实际技能水平，也能发现教师在教学中的不足。通过临床技能竞赛，可以帮助教师形成以学生为核心的教学理念，进行更加注重学生临床实践能力的培养。同时教师在帮助学生准备临床技能竞赛的过程中，能促使他们形成科学、完善的临床思维习惯，引导学生养成独立分析问题、解决问题的习惯;也能促使教师将教学与临床进行有效结合，加强学生培养“以病人为中心”的服务理念和职业道德，进而促使他们更加全面、有效地掌握一些临床技能。通过这样的方式，可以充分调动教师的培训积极性，进而有效提升教师的医学教学水平。

● 临床医学问诊心得体会

寒假期间，我在大连X三甲医院神经内科，进行了为期一周的临床医学导论实习。一周的学习过程在科室里老师的帮助下，顺利结束。这次难得的实习机会，教我开始重新思考医学，以及我的医学之路。

实习的第一天，带我的王老师告诉我：“神经内科说简单也简单，说复杂也复杂，简单是因为治疗方案单一，复杂则是因为范畴内的病很难有明确的诊断，也缺少针对性的治疗手段。”而一周的学习过后，我也深深感受到了临床医生的无奈。虽然，在过去的一百年里，医学得到了飞速的发展，可是疾病的发展总是超过医学进步的步伐。在临床，就算是最优秀的医生，也会遇到，难以认证，或即使认证，也束手无策，只能姑息治疗的局面。实习过程中，我接触到一名女性患者，19岁，诊断为脊髓小脑共济失调。王老师写好处方，送走患者及其家属后，很无奈地叹了口气。我借机向老师询问，老师说：“这一类病，患者会逐渐丧失脊髓小脑功能，却并没有有效的治疗手段，可以说是绝症了。现在，也只能开一些神经营养类药物，进行康复训练。”

这一事件深深触动了我，我开始思考，究竟医学的目的是什么？

传统的观念告诉我，医学就是救死扶伤，起死回生。因而，我评判一个医生的能力，也狭隘地以能否治疗X一种疾病为标准。可现实是，一个医生不可能精通所有的科室。而即使穷尽毕生的心力，一个人，也难以精通X个科室范围内全部的疾病。就算对X个科室范围内全部的疾病都有深刻的了解，我们还是缺乏应对每一种疾病有效的治疗方案。所以，能够治愈所有疾病，只是人类一个美好的愿景而已。

西方医学界流传着一句格言，“To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.（有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰)”。也就是说，医生的主要职责并不是治愈疾病，而要花费更多的精力，关心患者心理和道德上的完善。所以才会有人指出“ Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.（医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病，更要助人心安）”。

医学的目标不应当是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利和能力。医生不但是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面地离开。文学家爱默生说：“只要生命还是珍贵的，医生这个职业就永远倍受崇拜！”其实，医生的价值，就是生命尊严的价值。

也许有的人会认为，这种标准是对医生过分的要求。但是，医学之父希波克拉底指出：“医术是一切技术中最美和最高尚的。”也就是说，选择医学可能是个偶然，但一旦做出选择，就必须甘愿奉献一生的忠诚和热情。《温病条辨-自序》指出：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。”王老师就常常跟我念叨这句话——“学医不精，不若不学医也。”既然选择了医生作为自己的职业，那就选择了一条严格的人生标准。也就无怪乎很多人都抱怨医生难当了。

都说医生难当，因为医学知识更新快。Harvard大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说：“在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。”但“医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。”医生只有强化基础知识，广泛涉猎，定期阅读文献，获取在过去30～40年间医学领域所发生的巨大进展，同时，高度重视理论知识与临床能力相结合，互相促进，才能紧跟前沿，救治危病。可以说，在学术水平上的不断攀登，是每一个合格的医生，都必须面对的任务。

● 临床医学问诊心得体会

在临床实践过程中，培养学生获取、分析和处理疾病信息的能力，病历书写和诊疗操作能力以及接触社会与病人、护理交流的表达能力。xx年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天教授给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习过程中，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

xx年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

xx年我将真正走进医院见习实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。

● 临床医学问诊心得体会

大学的第二个暑假到来了，应学校的提议和社会对大学生的要求，我参加了暑期社会实践活动。在这一次社会实践活动中，我学会了很多，也感悟到了很多。

虽说本次社会实践并不是我的第一次社会实践，但却是我以一名医学生的身份到医院进行与我自己专业相关的一次实践。今年寒假，我有幸来到社区医院的针灸科进行实践活动。在学校我们学习的都是书本上的知识，虽说有些实验活动，但尤其对我们大一学生来说，真正动手实践的机会并不多，更别说与患者接触了。作为一名医学生、日后救死扶伤的医生，我们不仅要有一流的理论知识储备，更要通过亲身实践体验，才能让自己进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，找出自己的不足和差距所在。这就是我们参加社会实践的真正目的。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间在针灸科的学习，我已经能熟练地为患者取针、拔罐、做电疗，虽说不能真正为患者做针灸、小针刀治疗，但我也从中体会到了做一名医生的不易。针灸科室里一天到晚弥漫着艾灸的“香味”，就诊患者常常会被熏的流眼泪，但这一切对医生护士来说早就习以为常，一天几十个病人的门诊量常常让针灸科的主治医师忙的焦头烂额。这让我不禁感慨，要想成为一名优秀的医生，需要的不仅是扎实的基本功、丰富的临床经验，更需要一个强健的体魄与超强的忍耐力。

虽说医生在医院工作，环境局限在一个小小的科室里，但常常能与天南地北的患者接触，所以视野还是比较开阔的。来中医针灸科治疗的患者大多是一些患有颈椎、腰椎疾病的患者或是一些中风后进行康复治疗的患者，另外因为针灸治疗对于一些急性拉伤的患者有较好的治疗效果，所以经常能够看见进来时叫痛连天的病人回去时已经面露喜色，连声向医生道谢的场景。

通过这次的实践，不仅让我接触到了病人，更坚定了我学用并重的理念。人体是一部精密的机器，只有充分了解身体每一部分的构造，不断实践后，才能做到下针有神、下刀有神。而我本次实践的最大体会就是：医学知识不进行实践，学起来比较困难，如果理论学习与实践相互交替进行，不但理论知识得到巩固，同时也会增加同学们的临床经验。

第一，沟通交流。开展活动，与社区的居民交流了很多之后，才发现沟通的语态方式对人第一印象影响的重要。我们在发放问卷的时候，一次一次的被拒绝让我们都历练了不少。

第二，团队精神。毋庸置疑，团队意识在活动中扮演着非常重要的角色。来自不同个体的人，在一起工作，一起生活，良好的团队意识是一切活动成功的前提。我们是一个团队，一个集体，不论是做什么工作，一切都应该为大家着想，为集体着想。

第三，周全的策划。活动中我们往往会发现准备中遗漏了一些细节，对活动的开展造成诸多不便。或者是人员分工的不明确，直接导致很多人做同一件事情，而有的有不知道该做什么，大大降低了工作效率。

第四，理解与包容。每个人的性格都不同，我们不能要求其他人都像自己那样做事，更不能把自己的意愿、想法强加给他人。学会理解，包容别人。其实从下乡的筹备活动到习树立了信心，更激发我今后的学习热情与主动性！

怀着激动又憧憬的心情，我回到了家乡，见到了很久未见的父母。和父母讲了我将要准备到医学去锻炼自己，父母积极为我寻找实习单位，最后我在……进行为期半月的实践学习生活。

在实践学习过程中正好有……大学的医学生在这里实习，我便与他们开始了实践学习生活。接下来的一个星期，是医务处的助理老师按照我们的需要和上岗要求安排院领导及科室主任对我们进行培训，其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式工作打下了基础。

经过几天的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医务处的于助理给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础。

医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，医疗知识和临床操作的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。

即来之，则安之。在……医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习，充实自己的知识，为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。

在骨科，我跟带教老师学习疾病的诊断与治疗，各种手术的操作外，有时带教老师会让我给病人的创口换药。其中给我以震撼的一次是：有一天，我帮一个断指再植的病人换药过后，病人的家属指着病人腰麻后腰椎部位粘的无菌纱布问我，什么时候可以拿掉它。我揭开纱布看了看，没有在出血的迹象。我便对他说，可以拿掉了，随后我感觉不妥当，有让病人家属去医生办公室问下医生。我回办公室后，病人家属便去了。他们问了我的带教老师，我的带教老师看了后也说是可以拿掉了。但病人并没有当即拿掉，而是转过身又问了我一遍：“医生，是不3是可以拿掉了。”我当时有点哭笑不得。只能对他们说：“那位比我权威多了。”我的带教老师听了急了起来。我不禁想起了刚来医院时医务科的那位助理对我说的那句话：“每科中的患者更多的是把你当一名医生来看待。你的一言一行，不仅仅要对自己负责任，还要对病人负责。”这件事情让我深切地感到自己肩上的重担，也对我在骨科继续的日子里留下了不可磨灭的影响。在骨科的日子里，我见到了大量手外伤和足外伤疾病。并且能基本了解它们的诊断与治疗。可谓是不枉此行。

肿瘤科是研究内科系统病的一门学科。它的主要研究对象是内科系统疾病。它包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病，其中需要借助大量的医学影像设备。不仅包括的器官最多，而且是临床疾病发生率较高的系统。对于我们来说，是实践学习医学影像设备功能的重点科室之一。在该科，我认真了解了这个科的基本医学影像设备情况，肿瘤科的放射治疗的基本操作，以及肿瘤科中的医学影像常见故障的`诊断及维修。

在这个科室中，给我留下深刻印象的是跟科主任的一次会诊。当时的老师在给一位患者作诊断时，看着电脑上的影像图象，老师脸上有一丝忧郁，当时老师说：“图片质量不对，可能是射线管有问题啊！”我当时很诧异，老师怎么会这么说阿，射线管有问题怎么会出射线，就不可能会有图像在电脑上。当我们停下为机器进行检查使发现线管内确实有问题，这让我很倾佩老师。

作为一名老专家能这样认真地对待机器设备，了解机器的本身特性，并不断在实际中对机器进行维修。我在肝胆外科实习的日子里，我们的主任不仅在临床理论和实践上是我的良师，他在如何做人上更是我的好老师。

在肿瘤科的日子里，我基本了解了胃镜，血脉瘤，食道癌，肝癌等一些疾病的常识和它们的初步治疗影像设备的诊断方法随后的十几天，我一直留在设备科与mir、ct、x线、肿瘤放射科等一些科室进行实践学习。并且熟练地掌握了这些科中的一些常见病的诊断和治疗。

随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。在我的实习生涯中，我深切地感到了做一名医生的不容易，想做一名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。

最后，感谢……医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；更感谢学校给了我们这次锻炼自己，提高自己的机会让我们学到课本之外的许多知识。

虽然实践时间短暂，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

● 临床医学问诊心得体会

说过我所眼见的情况，下面说说我所亲身经历的。这两天的社会实践是在张义镇小东沟村村大队进行的，村子里没有服务业，我们住在邻近的靠山集村，靠山集村有一条约四五百米长的主要街道，有两家饭馆，两家旅馆，我男*分别住在这两家，条件基本完善，有电视和电扇，床单被罩略带污渍，由于是太阳能供热水，我们去的那天赶上下雨，没有热水，厕所一个，男女共用，锁门为界。

我认为，目前农村医疗严峻的局势更多的是政策和制度的问题，还有待进一步的改进和发展。大力发展中医是我认为解决现有农村医疗困难现象的好办法，以目前农民的文化素质和认知水平，弘扬中医以解决农村医药紧缺的现状，有以下好处：

1.草药采集就地取材，价格便宜。

2.望闻问切无需繁琐的实验室检查指标辅助诊断。

3.深入民间，深得民心。

但也面临以下问题：

1.中医治疗周期较长，无法快速达到解除病痛的效果，农民更愿意选择疗效快的西药来解决病痛。

2.人才紧缺，农村生活条件艰苦，待遇较低，真正来到农村一干就是几十年的`人寥寥无几。

3.中西医属不同系统，发展趋势尚无定论，发展中医条件不足。

作为一名医学生，了解了目前的医疗现状后，有益于站在更高的角度上计划自己的人生。实践自己的人生理想。相信不远的未来，在我们的努力下，农民的生活条件，医疗条件会渐渐提高并达到较好的水平。

● 临床医学问诊心得体会

在xxx附属xx医院将近一年的实习，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开了带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我以后的学习和工作增加经验。

无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人。为了病人的一切，在我们的精心治疗下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我们努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

临床的实习是我对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的`人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢xxx附属xx医院培养我点点滴滴收获时，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！

● 临床医学问诊心得体会

摘要：课堂互动是教师课堂教学的重要组成部分，是进行课堂教学的一项重要手段。如何深入浅出的讲解复杂的发病机理，绘声绘色的讲解疾病的临床表现，如何横向联系总结分析疾病的鉴别诊断，在课堂中插入切实有效的课堂互动则尤为重要。本文首先分析了临床医学教学中课堂互动的重要性，然后详细阐述了临床医学教学中课堂互动的策略。

关键词：临床医学；教学；课堂互动；技巧；教师

中图分类号：K826文献标识码： A

一、临床医学教学中课堂互动的重要性

（一）满足学生心理成长的需要

大学生正处在心理快速发展和个性定型的重要时期，他们在学习知识的同时，渴望与教师进行平等的、和谐的、自由的交往，这种交往有言语交往和非言语交往等形式。因此，在课堂教学中，教师应充分分析学生的心理特点，考虑学生的知识水平、言语理解能力、心理发展的年龄特征和心理需要，运用适合大学生心理发展特点的交往方式进行教学。

（二）改善教学行为，提高医学课堂教学效率和质量

根据表现方式的差异，教学行为可分为显性教学行为和隐性的教学行为，显性教学行为有言语行为和动作行为等，隐性教学行为有教学的流程和师生的思维活动等；根据效能的不同，教学行为又可分为积极的教学行为和消极的教学行为，积极的教学行为可提高教学效率和教学质量，促进学生身心健康发展，应积极倡导;而消极的'教学行为对教学起阻碍作用，教学中应尽力避免。

互动教学是课堂教学行为中的重要组成部分，它体现在教学过程的各个环节，贯穿于教学过程的始终。教学的基本职能之一就是构建良好的师生、生生关系，以利于学生在和谐、愉快的学习氛围中健康成长。教师的“教”和学生的“学”是课堂教学中的核心行为，教师在课堂教学中不但要控制显性教学行为，还要考虑隐性教学行为，善于利用积极的教学行为，控制消极的教学行为，建立“以学生为中心”的新型的师生、生生关系，这是提高课堂教学效率和质量的前提和基础。

（三）课堂互动教学提高学生医患沟通的技能

医学是研究人并最终服务于人的科学，医学的本质是关注人的生命、健康、幸福、安危及社会文明进步。这就要求医学教育必须顺应现代社会的发展，更加考虑服务对象的“社会性”，在教学中更加注重人文社会知识的教育，培养能掌握预防、教育、治疗、康复、保健等卫生服务本领的复合型人才。

通过医学教育，不仅要让学生学到医学知识，还要学习与人沟通的社交能力。课堂教学的重要任务就是通过建立良好的师生、生生关系，培养学生的人际交流与沟通能力。互动教学是学生学习职业人际沟通技巧的重要途径。教师提供了一种人际交往的示范作用，通过与教师的课堂互动，可培养学生良好人际交往能力，这为医学生将来在工作中建立良好的医患关系奠定了基础。

二、临床医学教学中课堂互动的策略

（一）课堂互动的一些教学方法

1、课堂互动要围绕临床医学教学中的重点及难点

对于临床医学教学中的重点、难点，教师要着重进行提问，让学生在教师提问的引领下掌握临床医学的重点、难点，从而实现临床医学教学目标。

例如，支气管哮喘课程中哮喘定义的讲解是教学中的重点及难点。因为哮喘的定义中包含了哮喘的发病机理、临床表现、肺功能检查特点以及哮喘的本质，

内容众多，深刻理解了哮喘的定义才能掌握哮喘的本质。教师在讲解这一部分内容时可多设立些课堂提问，如参与哮喘发病的细胞组分有哪些，哮喘的发病机制是什么？哮喘的临床表现是什么？哮喘的气道阻塞特点是什么？哮喘的本质是什么？通过这些问题加深学生对哮喘定义的理解，通过这些问题使学生掌握哮喘这一章节的重点和难点，同样通过这些提问的反馈可以使教师了解学生对于哮喘这个疾病的了解是否深入，是否已经掌握了哮喘的要点。

2、课堂互动要把握合理的时机

教师在课堂上要选择合适的时机和学生进行互动，才能达到教学目的。据既往教学经验一般多选择在以下几种情况时：

（1）学生的学习情绪需要被激发调动时。教学刚开始，学生的情绪大多处于平静、期待的状态，想让学生马上进入本堂课的情境之中，就要设计一些新颖有趣的问题来导入，诱发学生的参与意识。

（2）研究、探讨新的知识时。在学生尚不明确新的知识或尚未了解新的知识时，代表性的问题可以使学生明确本堂课学习的主要内容。

（3）研究目标不明，思维受阻时。在学生的学习出现盲区或者思维受阻时，及时的问题可以引导、启发学生，开启他们的思维的闸门。

（4）自我学习感觉满足时。当一堂课的教学任务快要完成或已经完成的时候，拓展性的问题可以启示他们的不断探索和研究，让他们得到更好的发展。但是，教师在课堂上千万不能随便提问，更不能为了惩罚学生而问问题。

3、灵活变换互动技巧

（1）直接课堂提问

比如，对于肺炎按解剖结构分类可以分为哪几种肺炎这个问题，因学生有之前病理学的基础，就可以直接提问让学生回答，从而达到温故的目的。

（2）间接提问

间接提问一般适用于启发学生思考的问题，比如，要让学生思考右肺中叶综合征的原因，可以先提问学生右侧中叶支气管走形特点是什么，根据右侧中叶支气管走形特点来启发学生去思考为什么容易发生右肺中叶综合征，从而深刻理解右肺中叶综合征的原因；再比如，要让学生思考社区获得性肺炎的治疗，可以先提问学生社区获得性肺炎常见的病原体有哪些，根据社区获得性肺炎常见的病原体来启发学生去思考它的治疗原则。

（3）反问

反问主要是用于检查学生掌握知识准确程度的提问方式，比如，在提问慢性支气管炎的诊断标准时，教师可以用反复咳嗽、咳痰，每年发作 3 个月，反复 2 年以上就可以诊断慢性支气管炎来干扰学生，在学生回答出现错误时进行反问，让学生明白诊断慢性支气管炎必需除外结核、支气管扩张等其它引起慢性咳嗽、咳痰的疾病，以达到牢固掌握慢性支气管炎诊断标准的目的。

（二）课堂互动教学应注意的问题

1、提高大学教师的素质

教师自身素质和教学能力的高低是能否实施互动教学的关键所在，直接影响到互动教学实施的成败与否。教师是整个教学过程的主导和灵魂，这就要求教师必须热爱所从事的教育事业，对学校和学生要高度负责。医学生的课程大都是比较枯燥的，把枯燥的理论知识有效地传授给学生，需要老师在教学过程中不断创新，在上课前备课充分，对讲授的内容熟练，教学设计合理，条理清晰。

2、合理搭配教师层次

教研室在整个教学过程当中，起着至关重要的作用。教研室应在年教师年龄和学历层次搭配上尽可能做到科学安排，形成合理的教学和学术梯队，建立和完善集体各课制度，鼓励和支持对教学方法和手段的改革和创新探索，建立完善的教师授课考评制度，对教师考评不应仅仅看重于其科研能力而应该更关注其教学能力（包括同行听课评价、学生课堂情况反映等），切实将对教师教学质量的评价指标全面、科学，客观，达到充分调动教师教学积极性的目的，使教师在科研创作和教书育人过程平衡起来，使教师感到搞教学不吃亏而全身心投入到教学工作中来，这是整个课堂教学过程“动”起来的基础。

结语

综上，有效地课堂师生互动能激发教师授课的积极性，及时给教师反馈信息，有助于促进教师改善教学手段，激发教师的教学热情，提高教学效果和教师知识水平能力；充分锻炼学生能力，提高学生的自信心；有助于促进学生的全面发展；有助于提高教学质量。

参考文献

[1]韩琴，周宗奎，胡卫平.课堂互动的影响因素及教学启示[J].教育理论与实践，2008（6）.

[2]金铁，柏汇松，禹安胜.基于课堂教学改革的教师能力结构探析[J].中国集体经济，2011（12）.

● 临床医学问诊心得体会

我怀着对学习的一份惶恐，对自己缺乏信心的不安，对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑，带着一份希冀和一份茫然来到了位于“山水甲天下”xx市中心的xx医学院附属医院见习。

见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医护梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。

附院是一所环境优美设备先进技术精良融医疗教学科研为一体的综合性医院。自1985年建校以来，医院建设得到了飞速发展特别是改革开放以来在医疗教学科研以及医院规模功能综合实力方面已经成为桂北地区首家通过国家评审的综合性“三级甲等医院”。

该院始终坚持“以病人为中心”的医疗工作方向坚持“医疗第一，服务态度第一，病人利益第一，医院声誉第一”的办院宗旨以建立科学管理机制大力实施科技兴院强化基础医疗支流昂和精神文明建设来达到高水平三级甲等医院的目标----“以病人为中心，创优质服务”是桂林医学院附属医院全体医务人员的执着追求。

见习10天，让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。

例如：每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只要不断翻书，真有种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。

曾几何时闹出了这样的笑话：“一位实习医生在接受病人的询问时，因囫囵吞枣，对于该知识的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。那么再遇到下一个问题，该以什么借口去逃避呢?”因此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。

众所周知。建立和谐的护患关系，首先要做到将心比心。用一颗博爱之心，一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛，矛盾与徘徊，将病人的疼痛看作自己的.疼痛看作自己的疼痛，用心去体会病人的茫然与不知所措，只要你及时伸出一双温暖的手，病人就能感受来自你手心的力量，也许他们就会获取一份战胜病魔的决心与信心，疾病不攻自破，那该是医学界灿烂的风景。

再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。不善于与人接粗是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，由于我的自卑，不主动而没有得到相应的操作训练，这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水，感觉我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应该是得心应手才是，面队老师的无奈我真的无地自容。

好在我有一名耐心十足的老师，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大胆尝试才铸成我的不知进取，之后在她的知道下，我重拾操作，确实是另一翻感觉，假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惧也就减少了一半。因此，自信心是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不可少的东西。

病人的肯定是护士最大的成就；病人的称赞是护士最大的光荣；病人的疼惜是护士最暖的宽慰；病人的微笑是护士最好的回馈“护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时，病情危重，全身浮肿，西那在精神好了，症状也消失了。

做护士真好！是你们让我们有了第二次生命的机会，是你们，用亲切的话语安慰我们，让我们有战胜疾病的信心，是你们细心的照顾，让我们迅速康复。”这是出自住院病人的心声，相信可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。我因此也备受激励，我立志要为我即将展开的救死扶伤的医护事业奋斗终生。

再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的护患关系，遵从导师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。

● 临床医学问诊心得体会

随着繁忙的学习生活一天天流过，半年的学习生活即将结束，回顾这半年来的忙忙碌碌，总会有很多感慨，每一天的学习生活就像是打仗一样，有学不完、看不完的操作，每天都或多或少的有一点点的新收获，看着自己的随身笔记本，厚厚的，密密麻麻的写满了东西，真的觉得不虚此行。

从报名参加实践到进入医院报道，心里始终是怀着一种忐忑的心情，毕竟我已经从学校毕业了七八年的时间，曾经实习的经历虽然刻骨铭心，但间隔时间已经很长，很多实际临床操作经验都不再熟悉，也只限于停留在口头上，教学生也许勉强够用，但真的去做很担心自己不能够胜任护士工作，也因为很不清楚现在临床护士的工作程序、工作方式，有点不知所措，这也是我为什幺要来学习的原因。抱着这样的心情，来到临床科室。

我的第一站是普外一科，由于外科的缘故，大多数病人都是手术病人，病人多，而且轮换周期快，护士、医生工作十分繁忙，最多的时候一天入院18个新病人，出院同样有十几个。原来在学校是一个非常放松的工作状态，只要认真备课，按时上下课即可，没有很严格的时间限制，但是在医院，是一个很紧凑的工作过程，从上班到下班，每时每刻都在忙，加班是家常便饭，随时要应对各种突发状况，要反应快、及时、准确，杜绝差错的发生，这个变化对我来说是很难一下适应的，慢慢地随时间的推移，熟悉了工作流程之后，一切也就得心应手了。

在临床实践的这幺多天，我最大的感受就是自己缺失的临床知识很多，在做很多临床操作之前都会向带教老师确认一下，以免出错。不管多急多忙，一定先确认，毕竟自己不是临床有经验护士，很容易因为盲目去做而出错，这点感受我在今后的教学过程中要重点给学生强调，不懂得，不会的，一定不能因为怕挨吵而装懂装会，这样会给病人带来伤害，也是对自己不负责任的表现。如果不确定一定要先向老师确认，不能因为胆怯、害羞、怕挨吵或者不知道怎幺开口而不问，这是学习的一大禁忌。我觉得这段时间作为学生角色的我做的还比较到位，我现在是一个学生，就不要把自己摆在老师的角色里，放下架子，丢掉面子，不要怕自己的问题可笑或者显得很无知，正因为不懂、不会才要发问，明白自己并不是一个什幺都懂都会的人，要有一个积极的学习态度。

在普外一科的临床实践学习期间，在护士长及老师的带教下，我学到平时教学工作中没有遇到过得宝贵知识和临床操作，例如在基础护理方面的picc。输液是病人的常规护理操作，对于外科输液量较大，个别病人输液时间较长的情况，护士有针对性的开展了picc的输液技术，减轻病人的痛苦，此次在临床观摩到了picc的操作方法，并且护士长详细讲解了picc的适应症，并发症，还有机会观摩了在超声引导下的picc，学习了临床最新的输液技术。在专科护理方面，比较有特色的是造瘘口的护理，术后病人如何更换引流袋，特别是造瘘口的护理，这样的病人要承受心理、生理双方面的压力，由于术后粪便不成形，造口周围皮肤会被肠液所腐蚀，造成皮肤完整性受损，每次进行造瘘口部位的护理，病人都十分疼痛，在护理的时候需要护士有极大的同情心和耐心，带教老师都能站在病人的角度立场上，想方设法地让病人减少痛苦，逐渐恢复正常皮肤状态，特别体现了护士对病人的关心。

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这两个月除了在科室学习临床技能外，还积极参加护理部组织的一些讲座，例如《医患关系与医院管理中的心理学》，《压力管理》，《做个快乐的护士》，《常见异常心电图的识别》，印象最为深刻的是到河南护理职业学院听清华大学张学政教授的《让课堂充满激情、智慧和欢乐》的讲座，对于我今后的教学工作有很大帮助。

到达科室后，都会询问今天想看哪台手术，了解哪方面的知识，然后亲自带我到相应手术间，给巡回护士及洗手护士做好交代。在手术部我学习了手术开始前的准备工作，例如与病人进行术前的沟通与核对，建立静脉通路，术前打开无菌包准备物品，协助麻醉师进行麻醉，准备手术液体，给病人安置合适的手术体位，正确使用体位垫，协助医生穿手术衣等；术中巡回护士如何配合医生、洗手护士进行手术，术后整理用物，送病人等工作，同时护士长还安排专人讲解了手术衣的穿脱，无接触式戴手套法，阑尾手术包内器械的识别与打包顺序，如何使用持针器及穿针引线等基础操作，期间还讲解了手术室管理的重点内容，例如手术室的查对制度，无菌原则，这是手术室工作中的重中之重。

● 临床医学问诊心得体会

今年的（师级）考试已经完事了，不知道战友们考的如何？当然，还是希望大家顺利地一次性通过！

经过这次考试，俺有点小心得，供大家指点：

第一，个人推荐，人卫指导书+军医习题。

（无商业性质，原因大家在今年的真题中可以发现的）

第二，今年考点比较细，尤其是临检，血液，微生物。

（有些都不是常见病—阴沟，常规检查—糖醛酸半定量）

第三，要充分利用好网络上历年的真题回忆，今年有太多的原题了。

（生化的TAT，临检的24小时尿量精确度，历年考过好几次，在书上的位置较偏。）

第四，陷阱题不少，需要推敲。

（抗体向阴极移动—电渗作用）

另外，微生物而言，现在的热点：抗生素，耐药这块考了不少题，还有厌氧菌。

最后，俺还是预祝战友们可以一次性通过，希望今年的战友也跟进提点建议，为今后的战友提供宝贵的实战经验，谢谢！

● 临床医学问诊心得体会

临床医学实习活动已经结束好长时间了，但是直到今日，实习留给我的记忆仍是历历在目。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经受之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注意以下几点：

第一，要留意个人形象。这个问题好像从来都没有在入科训练中提到过，不过，信任许多局外人，包括医同学印象中的医生都应当是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际状况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开头就充分信任一个胡子拉碴、白外套皱巴巴的医生。所以，请留意你的形象，从头到脚，从外到里，洁净整齐，清爽精神。其次，请不要迟到。这是个通病，有许多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，卢老师曾经要求实习同学7点进病房量血压，住院医生7点半到，主治主任8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，向床位上的病人都问候一下"昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。

第二，口袋里的东西。白外套口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇奇怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今日要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话，各个科室的、各科住院总的、老师的。这是你实习的见证，那上面写满了你的`欢乐、难过、敬佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，简单丢。其次有听诊器、手电筒、压舌板。再次多半有手机，建议查房的时候放到震惊或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，影响实习成果。其次可以装些不简单找到的化验单什么的，这样可以省下许多查找的时间。

第三，假如可能的话（我强调的是假如可能，由于这属于小概率大事），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是要尽量做到。做不到就边实习边看，这样的记忆是很深刻的，有些甚至终生难忘。

第四，要有自信。当然，自信的前提是要有扎实的基本功，这样做事才能得心应手。要敢于主动争取担当某项任务，才能争取到提高熬炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不擅长推销自己的人经常会失掉很多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有很多动手的机会都要靠自己争取，你的自信也会让患者更加信任你的医嘱。

● 临床医学问诊心得体会

实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。实习，意味着我不再是学校里的那个摇篮中的宝宝，而是即将步入社会的那个学步的幼儿。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，代教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应科临床工作。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。

刚开始的一周培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，医务处的助理给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，医疗知识和临床操作的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识。

我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况.姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。

4.患者的既往史：患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史：包含有顺产与否、父母性格、生活环境、工作情况、学习情况、烟酒史、婚姻恋爱史、家族史等。

6.精神科检查：意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7.量表测评，超检验报告，X光检验报告等等。

全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们来讲格外重要.它是确诊的主体思路,换句话说就是你的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。

在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有带教老师的介绍全面. 代教老师在课堂上明确强调以下几点。

● 临床医学问诊心得体会

[提要] 培养高素质人才是各高校教育教学的出发点和落脚点，如何提升临床医学人才培养水平，改革现有的临床教学模式是摆在各高校医学院面前的重要课题。本文从高校医学学科面临的时代背景和改革需求出发，分析现今医学人才培养的目标，并从知识建构视角提出医学教学改革建议。

关键词：知识建构；教学改革；人才培养

基金项目：华北理工大学教改重点课题：“基于隐性知识建构的高素质医学人才培养研究”（z151607）；2016年度河北省社科联民生调研项目：“创新驱动背景下高校服务区域创新体系建设模式及路径研究”（201601022）

中图分类号：G64 文献标识码：A

收录日期：2016年10月21日

知识经济时代，我国高校已经成为知识传播、知识应用和知识创造的基地。创造知识、培养高素质人才是各高校教育教学的出发点和落脚点，临床医学教学也不例外。如何提升临床医学人才培养的水平，改革现有的临床教学模式是摆在各高校医学院面前的重要课题。

一、医学人才培养的目标

随着现代自然科学、信息技术和人文科学的发展，现代医学科学也得到了长足的发展和进步。医学人才的知识体系中应该包含医学和多种相关学科内容，包括心理学、计算机科学、信息技术和人际交往等。医学又是一门实践性非常强的科学，学科的特点决定了医学人才除了要学习医学理论知识外，还要培养临床思维和临床决策能力。更为重要的是，要经过正规、严格的实践训练，掌握运用知识理论解决实际问题的专业技能。在终身学习时代，医学人才还应该拥有终身学习的意识、自主学习的能力和合作能力。

二、医学课程体系改革

医学课程结构和课程体系改革是医学教育教学改革的难点。改革的基本思路是改变传统的以学科为中心的课程体系，根据各学科在医学课程中的重要性，把全部课程分成核心课程、指定选修课和自由选修课，并随着医学科学技术的发展，不断更新教学内容，增设新兴、交叉学科课程和边缘学科课程。在保证完成核心课程学习的基础上，允许学生有较多的机会选修本人感兴趣的知识领域，以此增强课程体系的灵活性，保证学生的全面发展。

课程体系的设置不再以课程内容和类别为依据，教学目标是培养学生智能、思维方式及运用、分析知识的方式和手段。以建立核心课程体系为基础，保证培养人才的专业根基。加强医学基础课程的改革，减少医学基础课程横向知识的重复，进一步促进医学基础课与公共基础课、医学基础课与临床专业课的有机联系。注重临床专业课程的改革，开设一些反映临床诊疗技术新进展的选修课程，扩大学生在医学实践中的适应性。

三、医学教学内容改革

知识经济时代，知识更新速度的加快和更新周期的缩短，使教学内容与学时的矛盾日益凸显。医学教学内容的设计一直非常强调各学科知识的系统性和完整性，教学学时数较多，一些重要的人文社会科学内容很难进入教学内容体系。随着社会对医学教育认识的不断深入，预防、医疗、康复、保健逐渐结合，基础医学、临床医学、预防医学、康复医学也趋于统一，教学内容改革势在必行。医学教育教学内容改革包括以下几个方面：

（一）增加人文社科学科内容。加强人文社会科学的教学顺应了医学教育模式的转变和医学服务模式的需要。人文社科是医学人才知识结构的重要组成部分，缺乏人文社会科学基础教学，会使学生在医学生涯中丧失应付挑战的智力和能力。具体应增设社会学、社会心理学、伦理学、行为科学、文学教育、人口学、法律、经济学等学科知识课程。

（二）加强社会医学与预防医学教育。医学教育应同卫生服务需要密切联系，预防医学和社会医学教育在教学中的比重应增加。教学内容不仅包括传统的卫生学、流行病学，也包括卫生经济学、卫生服务的组织、行为科学和社会科学等，不少医学院校还利用社区卫生资源积极开展预防医学和社会医学现场教学。对医学学生社会医学见习期的教学安排中，就已充分考虑到要把卫生人才培养同卫生服务需要相结合，重视社会医学和预防医学教育。重视非预防医学专业中的预防医学教育，使预防医学与临床医学、社会医学与临床医学趋向更加紧密地结合，这与现代医学模式和医学服务模式的转化相吻合。

四、医学教学模式改革

医学教育教学模式是关于医学教学实践的总体设计。主要的医学教学模式改革包括以问题为中心和以社区为中心的两种模式。

（一）以问题为中心的教学模式。这是一种既不按照学科开设，也不按器官系统综合，而是根据学生在自学中所涉及的各种问题，以培养学生解决实际问题的能力为目标，边实践边学习的教学模式，简称PLB模式。PLB模式从提出后，一直进行着探索和完善，其基本的教学过程一般是按单元施教：首先，教师通过一个简短的病历向学生提供有关病人的信息（即提出问题）；其次，学生根据所获得的信息进行讨论，提出最可能的情况（即提出假设），在此基础上将学生的意见归纳为几个比较集中的问题，由学生选择某一问题进行自学，并准备书面报告；最后，每位学生就自己所准备的内容进行报告，再展开讨论，对最初假设进行论证，将所涉及到的问题再归纳成几个问题；学生再选择其中某个问题进行自学，然后再次进行集中汇报和讨论，如此滚动实施，直至达到预期的教学目的。

这一教学模式突出以问题为中心，以病例为基础的小组讨论学习，通过学生主动建构知识可以帮助学生明确学习的目标是自我教育与主动学习。进一步加强学生医患关系处理与医学知识及实践技能方面的学习和锻炼，促进学生与患者交流和实际操作技能的形成，提升学生运用所学知识分析和解决实际问题的能力。在实施PLB教学的过程中，教师应注意激发与调动学生学习的积极性，使学生由被动学习转为主动学习，提高学生获得与掌握知识的能力。

（二）以学生为主体、教师为主导的临床实践教学模式。实验实践教学环节是医学人才全面掌握和深入融会知识、锤炼临床思维和培养创新能力的重要环节。高校临床医学教育教学改革，要突破现有的实验实践教学体制，建立以学生为主体、教师为主导的新的实验文践教学体系和教学模式、通过实验内容、实验教学方式方法、考核办法、教学管理等一系列改革，以真实的知识建构情境促进学生从记忆型、模仿型学习向思考型、创新型学习转变。

建立综合性实验室和实验中心，改善实验教学条件、优化实验技术、简化设备使用手续，最大限度地满足学生实验动手的需要。注重创新精神和实践能力培养，提升学生分析问题与解决问题的逻辑思维能力和实践能力；切实提高学生的独立工作能力和协作配合精神；引导学生有计划、系统地达到能力培养的教学目标，积极建立起功能强劲、管理高效的实验教学运行机制与管理体制，改变实验教学管理落后的状况。

五、结语

研究利用知识管理理论改革现有的医学教育教学模式，基于隐性知识建构理论框架的改革医学特别是临床医学教学，能进一步深化医学生对所学专业及其价值的认识；提高其在临床学习中的主动性和积极性；提升学生学习导师具备的隐性知识的效果；促进医学专业技能和技巧的掌握；推进师生、生生间的互动交流。从而从根本上提高医学人才素质的培养水平，切实推动医学临床教学实践的发展。

参考文献：

[1]刘志国.基于隐性知识建构的高素质医学人才培养研究[J].品牌（下半月），2015.4.

[2]范慧萍，赵向真.医学院校高素质医学人才培养研究[J].品牌，2014.10.

[3]赖亚曼，李伟明.PBL教学模式下医学院校教师素质探析[J].医学教育探索，2008.11.