汇报资料|临床危急值申请书（汇编十三篇）
时间:2021-02-14 作者:工作汇报网临床危急值申请书（汇编十三篇）。
『一』临床危急值申请书
尊敬的綦江区卫生局领导：
我叫张_，于20_年_月进入_镇中心卫生院工作。根据医院的安排及需要，我一直在医院药房担任司药一职，负责划价、审核及发药等工作。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的医患沟通技巧，有很强的团队协作能力;责任感强，按时完成医院领导交付的工作任务，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，并能积极配合医院各部门顺利地完成各项工作;同时积极学习新知识、新技能，注重自身发展和进步。我自工作以来，一直从事药房司药工作，因此，我对医院司药这个岗位的工作可以说驾轻就熟，并且我较为熟悉并掌握了医院以及有关工作的基本情况。现将工作情况简要总结如下：
一、政治方面：努力掌握政治理论知识，提高自身政治素质。我作为事业单位工作人员，应提高认识，全力支持和响应党中央的号召，在党和国家需要的时候，义无反顾的奉献自己的一切。
二、在思想方面：我在医院及科室领导的严格要求及帮助教育下，我用严格的标准要求自己。作为一名医务工作者，也就是一名服务者，也就是要为全民的健康而服务。而为全民的健康服务需要的是从小事做起，从平时的点点滴滴做起。专业技术精不精，是一个人对工作熟练程度的问题，然而服务态度好不好，是一个人对工作的态度、对本职工作热爱程度的问题。故我认为服务态度占首要地位。应对患者热情礼貌、服务周到，对本职工作尽职尽责。
三、在工作方面：在医院领导的帮助教育下，我能积极完成上级交给我的任务，做到不怕吃苦，不计较个人得失。在工作中，不迟到，不早退及旷工，无事假病假，不收受“红包”，不生冷硬推病人，对工作认真负责，对加班毫无怨言，终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心尽量满足每一位患者的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”。同时我的工作，也获得了领导和同事的认同。20_-20_年度，被评为医院“优秀药事作者”。我更希望我以后更加勤奋的工作，能为医院未来的发展添砖加瓦。
四、在学习方面，我在按时按质按量完成上级交待的工作任务的同时，并充分利用空余时间积极加强自身医学理论知识的学习，并力争理论结合实践，让为患者服务的工作尽善尽美。
以上是我一年来基本情况小结，不妥之处，恳请批评指正。作为一名试用期工作人员，我渴望按期转成为一名正式的事业单位专业技术人员。为此，我郑重向上级提出转正申请，如果能得到批准，我一定加倍努力学习，勤奋工作，处处以严格的标准要求自己，做一个合格的事业单位专业技术人员。如果申请未得到批准，说明我在过去一年中没能达到要求，但我不会气馁，我愿意接受长期考验，加倍努力，争取早日转正。
『二』临床危急值申请书
XX市司法局：
根据辽市民函[20xx]12号《关于开展全市社会团体清理整顿的通知》文件中有关大力推进政会分开，机构分设、人员分离的要求，辽阳市基层法律服务工作者协会于20xx年4月29日召开辽阳市第二次基层法律服务工作者代表大会，选举决定由周佩江同志任协会法人代表，请审查核定，予以批准。
20xx年XX月XX日
『三』临床危急值申请书
欢迎阅读《作文:入团申请书》，“”每日为您更新更多优秀的“初二作文”，请随时关注！敬爱的学校团委：我通过对团章的认识和学习，在老师、父母的教育下，我知道了作为一个青少年应该加入青少年的组织——中国共产主义青年团。我知道共青团是党领导下的先进青年的群性的组织。共青团是党的得力助手和后备军，是培养青少年学习共产主义、具有“四有”“五爱”品质的组织。正因为如此，我才志愿加入中国共产主义青年团。如果我没能加入中国共产主义青年团，我在以后会更加努力学习，尊老爱幼，热爱集体，做一个品学兼优的中学生，用实际行动证明。如果我加入了中国共产主义青年团，我决心按照团的章程，执行团的决议，遵守团的纪律，履行团员的义务，参加团的工作，做一个真正的名副其实的共青团团员。学习雷锋的精神，处处起模范作用，我将会以我的实际行动证明，为国家繁荣富强贡献自己应有的力量。此致敬礼申请人：初二49班石毅20xx年10月1日《入团申请书》这篇优秀的“初二作文”由收集，来源于互联网和会员投稿，仅供参考和学习，转载请注明出处。
『四』临床危急值申请书
本人王xx是湖北xxx有限公司的一名员工，因个人原因辞去在xx公司职位，即20xx年03月02日正式退出湖北xx有限公司社保，特此向社保局提出申请。
申请人：王xx
日期：20xx年03月02日
『五』临床危急值申请书
冷水江市三尖镇小星星幼儿园法定代表人由曾卫平同志担任，该同志对工作任劳任怨，为该园的经营管理做出了贡献，但因曾卫平同志个人原因决定转让小星星幼儿园所有股份给蔡梦香，并辞去小星星幼儿园法人代表的职务，我们根据法人的意愿同意法人进行变更，拟定新任法人为蔡梦香，今特申请前来，请求批准变更为感！
三尖镇小星星幼儿园
20xx年1月11日
『六』临床危急值申请书
直属队党委钧鉴今日提笔转业申请书，思绪万千，感慨不已，我本祁阳一农民，高考失利，赋闲在家，99年响应国家号召，有幸应征入伍，自觉人生改写。辉煌就此起步。当兵两年，努力工作，不敢懈怠，诚恳待人，权当感恩。训练再苦不叫苦，工作再累不喊累，曾以微胖之躯两次刷新连队500米记录，更以惊人力气令身边战友感叹。承蒙连队干部帮助，特大领导栽培。于xx年考上南京国关特种兵指挥系。取得大专文凭，学历得到提高，自信也有保证，离校之际，曾作诗“国关三年磨一剑，自信军营数十年”与同学共勉。xx年毕业到塔山部队，xx年晋升副连职务。六年来参加三次比武，多次大项活动。心理变得成熟，知识得到提高，从军十二年，成绩不论大小，皆仰仗组织所赐。
今日思想转业，实则迫不得已。部队改装换型，我专业不符，学无所用。与其乱用，不如不用，大专文凭，业已落伍。知识结构不合理，文化底蕴不深厚，空有热情和力气，做事只凭匹夫之勇，逞英雄之能。知识狭窄陈旧则视野不广，视野不广则思路不宽。如此则工作不能统筹兼顾。常有工作顾此失彼焦头烂额之窘态。
放眼望去，同事非学士即硕士。皆青年才俊，有勇有谋，口虽未发一言，胸中已有数策。同事如此实力，我乃一介武夫，不觉汗颜。若不思引退，于公则拖组织后腿，于私则献丑于他人。真可谓：此情无计可消除，才下心头，却上眉头。
当兵时自持年轻，不好斗智只好斗勇。训练盲目自大，结果当时风光，背后疗伤。十余年来，动刀三次，住院四次，皮肉之伤难以胜数。现有一根小拇指和一根大拇指变形，皆因在拳击场上力战群雄所致。xx年被查出腰椎隐形脊柱裂，腰疼数年，如今又添腰椎骨质增生，坐立难安。更有右脚跟肌腱炎，两年来打封闭数次。医生早有忠告，如不静养，脚跟必断。以残破之躯，走精武之路。如同梦呓。不如激流勇退，留取昔日英名。
家中双亲，两鬓微霜。在家务农，难事农桑，小妹远嫁，不便照顾。昔日父亲嘱咐，跳出农门，为家争光。我也曾以“埋骨何须桑梓地，人生何处不青山”为自己壮行，请父亲放心。然则世事难料，副连五年，踌躇不前，前途有限，愧对父亲期望，唯有归乡尽孝以报亲恩。
《水调歌头广特两年整》广特两年整，国关三年书，塔山奋斗六载。副连待转业。曾欲仗剑天涯，侧目陈胜吴广，惜冯唐易老，叹李广难封，不敢上高楼。雁南飞，秋风劲，志惆怅，欲借孤山野鹤，揽明月清风，腰间吴钩骤鸣，惊醒蓬莱一梦。丐中犀利哥，八年终出头，我辈岂蹉跎。
恳请组织批准我转业。若蒙成全，恩同再造。
申请人xxx
『七』临床危急值申请书
1、目的
为加强对临床“危急值”的规范化管理，确保将“危急值”及时报告诊治医师，以便采取及时、有效的治疗措施，保障医疗质量和病人安全，杜绝意外发生。
2、适用范围
适用于门、急、诊、临床科室、医技科室
3、定义
“危急值”是指当出现这种检验、检查结果时，患者可能正处于危险边缘，诊治医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值。
4、内容
人员资质要求：从事“危急值”识别、报告、接获、处理等医务人员，必须依法取得相应专业技术资格，能够钻研技术，熟练掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。
.医师：指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在本院从事医疗、预防、保健等工作的人员。
.护士：指经执业注册取得护士执业证书，依法在本院从事护理工作的人员。
.药学技术人员：指依法经过资格认定，在本院从事药学工作的药师及技术人员。
.医技人员：指除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。
“危急值”的识别、报告与处理
“危急值”的识别：检验、检查医技部门相关工作人员，要熟悉本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。每个工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解临床意义。当检验“危急值”出现时，应立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求，察看近期相应检验结果，追询与病情是否相符。必要时重新采集标本进行检测。检查“危急值”的识别参照检验“危急值”的识别进行。
『八』临床危急值申请书
一、“危急值”项目和范围
（一）心电图“危急值”项目及范围
1．心脏停博
2．急性心肌缺血
3．急性心肌损伤
4．急性心肌梗死
5．致命性心律失常
（1）室性心动过速
（2）多源性、RonT型室性早搏
（3）大于2秒的心室停搏
（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速房颤
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）高度、三度房室传导阻滞
（8）心室率小于45次/分的心动过缓
（二）医学影像科“危急值”项目及报告范围：
1．中枢神经系统：
（1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
（2）硬膜下/外血肿急性期；
（3）脑疝、急性脑积水；
（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2．严重骨关节创伤：
（1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。
3．呼吸系统：
（1）气管、支气管异物；
（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；
（3）肺栓塞、肺梗死；
（4）一侧肺不张；
（5）急性肺水肿。
4．循环系统：
（1）心包填塞、纵隔摆动；
（2）急性主动脉夹层动脉瘤；
（3）心脏破裂；
（4）纵膈血管破裂及出血；
（5）急性肺栓塞；
5．消化系统：
（1）食道异物；
（2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻；
（3）急性胆道梗阻；
（4）急性出血坏死性胰腺炎；
（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；
（6）肠套叠。
6．颌面五官急症：
（1）眼眶或眼球内异物；
（2）眼球破裂、眼眶骨折；
（3）颌面部、颅底骨折。
7．超声发现：
（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；
（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
（3）考虑急性坏死性胰腺炎；
（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
（5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
（6）心脏普大并合并急性心衰；
（7）大面积心肌坏死；
（8）大量心包积液合并心包填塞。
（三）病理科“危急值”项目及报告范围：
1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
2．恶性肿瘤出现切缘阳性。
3．常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
4．送检标本与送检单不符。
5．快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
6．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
二、“危急值”报告流程
（一）检验科“危急值”报告流程
检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：
1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。
3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。
4．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。
5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6．检验科按“危急值”登记要求在《检验“危急值”结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。
8．必要时检验科应保留标本备查。
（二）心电图室“危急值”报告流程
1．检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
2．如“危急值”与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。
3．在心电图室“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。
4．对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，报告有可靠的途径和规定的时间，并为临床提供咨询服务。
（三）医学影像科”危急值”报告流程
1．检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。
2．立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。
3．在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。
4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。
（四）病理科“危急值”报告流程
1．病理科工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认核查检验标本是否有错，标本传输是否有误、标本检查及切片制作过程是否正常，操作是否正确；。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2．病理科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状显微镜下特点等。记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、收到标本时间、标本特点、报告时间、病理诊断、通知方式、接收医护人员姓名。
3．对原标本妥善处理之后保存待查。
4．主管医师或值班医师如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时通知病理科医师。
(五)如患者检验结果进入“危急值”提醒范围，计算机系统将提示。
1.医师工作站，患者列表界面的患者床号前、化验报告的条目前、以及报告单内的异常指标前都会显示一个红色警示。
2.前两处红色警示在报告后16小时自动消失。
3.异常指标前的危字永久保留。
三，临床科室对于“危急值”按以下流程操作：
（一）临床医师和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检或进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”。
（二）临床科室在接到检验科“危急值”报告时，应备有电话记录。在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、出报告时间、检查或检验结果(包括记录重复检测结果)、报告接收时间和报告人员姓名等。
（三）接收报告者应及时将报告交该患者的主管医师。若主管医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。
（四）医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
（五）门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。
（六）普通“危急值”报告当日晚5点前必须有第一次点击，急诊”危急值”在急诊报告后2个小时内完成第一次点击。
（七）接到“危急值”报告后15分钟以内主管医师对”危急值”报告的`应答，应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
四、“危急值”项目和范围的更新：
（一）临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增”危急值”项目，请将要求书面成文，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。
（二）相应医技科室应按临床要求进行”危急值”修改，并将临床递交的申请存档保留。
（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
五、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各检查、检验科室及临床科室均应建立检验（查）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
『九』临床危急值申请书
医院医疗临床检验危急值报告制度
一、检验科必须建立检验项目危急值报告制度。
二、各医院检验科结合本医院的临床实际,提出检验指标的危急值,由医院医务科广泛征求临床科室意见后确定。危急值设置后可根据医疗工作实际情况作必要的调整。
三、一般应设置危急值的检验项目有:电解质指标,血
液离子指标,肝功能指标,肾功能指标,糖代谢指标,心肌酶与标志物,胰腺炎指标,凝血功能指标,血气分析指标等,而且多数指标应设置低限与高限两个危急值水平;血培养检出致病微生物也应作为危急值处理。
四、当检验标本出现符合危急值界限的结果时,立即按照如下的程序与临床医生联系并紧急报告。
(一)检验人员立即报告审核者。
(二)审核者首先根据审核程序,分析质控、定标、试剂的情况是否正常,当天其他已检测标本项目的总体情况有无异常,确认实验有关的基础是否在正常状态中。
(三)确认出现紧急值的标本有无异常,该标本其他相关项目有无异常。
(四)对该标本进行一次重复测定,确认紧急值是否重现。
(五)有关的负责人或审核者立即与临床联系,了解临床相关情况。
(六)确认此紧急值是可报告的,由审核者立即电话向主管临床医生报告,并作好电话报告记录,包括电话报告时间和对方接听人员的标识。
(七)及时签发正式检验报告。
(八)在《危急值紧急报告登记》中完整记录各项内容。
『十』临床危急值申请书
欢迎阅读《作文:入团申请书》，“”每日为您更新更多优秀的“初二作文”，请随时关注！敬爱的团支部：进入中学的我郑重地向团组织提出申请，要求加入中国共产主义青年团。共青团是党的忠实助手，是一所马克思主义的大学校。在这座共产主义的大熔炉里，培养了一批又一批的先进青年、伟大祖国的建设者、捍卫者，铸造了一代又一代共产主义战士──黄继光、雷锋、张海迪式的人物。加入共青团是我多年的夙愿。以前，我一直想加入共青团，但将自己同那些优秀共青团员比较时，就感到自己缺点很多，相差甚远，因而没有勇气提出申请。最近由于老师热情帮助，我逐渐认识了自身缺乏坚韧不拔的毅力、经不起批评、受不起委曲等，开始有所进步，对团的认识逐渐加深，使我更加希望能够成为团的一份子。我决心在加入团组织以前，以共青团员的标准严格要求自己，以优秀共青团员为榜样，刻苦学习，不断提高自己的思想水平与认识水平，争取做一个完全合格的共青团员。最后，我再次请求团组织接受我的入团申请，我决不会辜负团组织的期望。致崇高敬礼《入团申请书》这篇优秀的“初二作文”由收集，来源于互联网和会员投稿，仅供参考和学习，转载请注明出处。
『十一』临床危急值申请书
我刚上班的第一天晚上，是星期一的周会，从会上我就感觉到我的压力是挺大的。往后的几天，我每天都在仔细考虑问题，说句实在的，晚上睡觉都没有以前那么安稳。首先工作方面，我不但必须得从头开始，而且还要收拾以前的烂摊子，也就是补账，整理账目。用友erp 7、8、9三个月的现金账我根据出纳的现金日记账已经补齐了。可是和以前几个月的账目衔接不起来，我一个一个查，结果是xx年末结转余额时，借贷不平。因xx年填制了几个月的凭证，期初余额已经改不了，所以xx年一年的账目都没办法理清，xx年也没办法结转准确余额。其次，公司的管理方面，公司是个家族式的管理模式，有时意见不统一，还真不知该听谁的。
最后就是我的家庭方面了，我来面试时，公司是五天制的，晚上加班是自愿的，可自从我加入后的这段时日里，我感觉每晚加班到9点或10点甚至更晚是正常的，好像和白天上班没什么两样，有关加班时间，给我最深刻的是上星期一晚周会开到12点，这是我做财务以来还是第一次碰到的。明年我小孩还有我妈都会来广东，我老公是做业务的，自然是没多少时间照顾家庭，显然以我的工作时间是很不合适的。以上几点是我的个人主观看法，仅供参考，但都是我的内心感受。因为我知道很多漂亮衣服，但并不都适合穿在我身上。适合自己才是最好的，公司用人也是如此。
辞职人：
『十二』临床危急值申请书
申请书模板
注意事项：
（1）申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。
（2）理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的`批准。
（3）语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。
格式与范文分析：
（1）标题
有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“调换工作申请书”等，一般采用第二种。
（2）称谓
（3）正文
正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。
（4）结尾
写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。
（5）署名、日期
个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。
如：
申请书
尊敬的＊＊：
我是＊＊＊，郑重的向＊＊提出＊＊＊＊＊这一申请．
＊＊＊＊＊＊＊＊＊（根据实情详细说明原因）＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
我（希望／愿意／一定．．．．．）（申请成功后我会怎样）
希望＊＊能够（批准／考验／接受）我
此致
敬礼！
申请人：＊＊＊
＊＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
『十三』临床危急值申请书
申请照顾书
尊敬的校领导:
您们好！
首先感谢领导数年来对我的关心和照顾，同时感谢领导能在百忙中审阅我的照顾申请。
多年来，我一直从事一线教学的任务,在领导的关怀下我非常热爱本职工作，在工作中学到了很多课内、课外的很多知识；我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加各类活动，自身也得到了较好的发展。
但自xx年至今,严重的腰椎间盘突出一直折磨着我，可我始终没离开工作岗位，在一线默默工作着。最近感觉腰部更痛，双腿麻木，站也不行坐也不行，倍受折磨??去医院看医生，医生叮嘱要卧床多休息，是最好的治疗方法。本想请病假疗养，但考虑到咱校现状，不想给领导添麻烦，抱着“学生第一，工作第一”的想法，我想在尽量不耽误工作的前提下，能及时得到休息调养。
鉴于此，只能恳请领导在时间上给予照顾，望领导批准，并在此深表感谢！
此致
敬礼
申请人：
xx 年3 月 3 日
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