医保自查报告(实用17篇)
时间:2024-02-23 作者:工作汇报网医保自查报告(实用17篇)。
⬮ 医保自查报告
固原老百姓药品连锁有限公司 2009年度医保自查报告
固原市医保中心:
首先诚挚的感谢贵中心能够给于我公司医疗保险定点零售药店的资格,为我公司更好的服务于山城人民的健康提供了极大的便利。自医保刷卡服务开通以来,我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定,坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念,为广大参保人员提供优质高效的刷卡服务,根据《关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知》的相关精神,我公司结合本店实际情况,对我公司2009年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查,现汇报如下:
一、为更好的服务于参保人员,我公司配备3名药学专业技术人员,其中执业药师1名,从业药师2名。全天候为顾客提供准确的用药咨询服务。
二、以我公司配送中心为支撑,经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品,基本医疗保险药品备药率达90%以上,以确保满足广大参保人员的购买需求。并且严格按照GSP的相关要求,对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制,完善流程管理,健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客,在我公司的有效管理下,无一例假劣药事件发生。
三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜陈列、销售,贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理,对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示,基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样,在账目上独立核算,做到医保账目及时、准确报送。
四、能够按照我区、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作,根据贵局《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进行分类排查,对不符合通知文件精神的非药品全部下架停止销售。为加强医保刷卡监督,设有医保刷卡意见箱,及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录,除确保品种的齐全外,我们积极响应国家药物价格政策,致力于把价格降到最低。
五、建立和完善医保刷卡服务管理制度,落实责任,确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡服务。、
六、能够按照规定进行网络管理和费用结算。
在今后,我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识,自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定,加强内部管理,为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用,切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。
热忱欢迎贵局工作人员来我公司检查指导工作。
固原老百姓药品连锁有限公司
2010年2月4日
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静宁县人社局:
静宁县玉芝堂医药超市根据静宁县人力资源和社会保障局要求,根据《关于印发平凉市城镇居民基本医疗保险定店医疗机构和定点零售药店管理办法(试行)的能通知》(平劳社发[《平凉市人力资源和社会保障局关、于对城镇基本医疗保险两定机构精神,组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:基本情况:我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员3人,其中,从业药师2人,营业员1人,均已签订劳动合同,按规定参加社会保险。
自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。优点:(认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;(店内卫生整洁,严格执行国家的药品价格政策,明码标价。
存在问题和薄弱环节:(在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实处;(药品陈列有序性稍有不足。
针对以上存在问题,我们店的整改措施是:(提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;(及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!
⬮ 医保自查报告
一年来,我乡消防工作在上级党委、政府的正确领导和上级公安消防部门的精心指导下,乡党委、政府始终把消防工作作为一项重要任务来抓,切实加强领导,认真研究,积极探索。坚持以“预防为主,消防结合”的工作方针,重点管理,重点排查,加大宣传和整治力度,进一步提高全民的消防安全意识,形成全民参与、齐抓共管、共同监督、共同维护、积极推进的工作局面,消防工作取得了一定的成效。一年来,辖区内未发生过消防安全事故,人民群众的生命财产安全得到了有效保障,全乡经济和社会得到稳定和健康发展。现就全乡的消防工作向贵队自查报告如下。
一、提高认识,切实加强领导,明确目标和任务,狠抓落实
我们充分认识到消防工作事关改革、发展、稳定的大局,事关广大农村人民群众的切身利益,乡党委、政府都把此项工作拿入重要议事日程来抓,根据我乡特点,乡党委、政府积极采取措施,制定长效机制,进一步明确目标和任务,形成主要领导带头抓,分管领导具体抓,具体工作有人实际抓的工作格局。树立“隐患险于明火、防范胜于救灾、责任重于泰山”的思想,加强对防火工作的督促指导,认真进行火灾隐患排查,并及时整改,做到措施有力,保障到位,防治工作出成效,安全隐患控制好。
二、加大宣传教育,增强消防安全意识
消防安全工作点多面大,事故发生率高,必须依靠全社会的力量,共同参与、紧密防治才能得到有效控制。乡人民政府认真贯彻“预防为主”的消防工作方针,加强对集镇学校、公路沿线的村委会,住房密集的村寨,及火灾多发地区重点,充分利用广播、宣传标语、黑板报、召开会议等形式对广大群众及学生进行宣传,认真贯彻宣传《中华人民共和国消防法》、等法律法规及各级党委、政府召开的各种消防安全会议精神,开展广泛的宣传,做到家喻户晓,深入人心,不留死角,使广大群众的消防安全意识进一步提高,自防自救能力增强。
三、采取措施,认真排查,努力消除隐患
乡党委、政府狠抓消防工作的建设,始终坚持“预防为主,防治结合”的方针,加强对学校、液化气、娱乐场所、烟花爆竹销售点等场所进行专项整治排查,每逢节假日,特别是“五·一”、“十·一国庆”等重要节日活动,乡政府都分另由分管领导带队,组织人员进行专项排查。对一些隐患较大的地方,及时提出整改,并要求定期整改,使各项安全隐患消除在萌芽状态。
四、完善各样规章制度,明确责任
通过乡人民政府的认真研究,结合本乡实际,建立和完善工作领导小组,成立义务消防队,做到属地管理,人人有责,随地发生火灾,义务消防队员就是第一到达扑火现场。年初乡人民政府与各村委会、乡属各单位分别签定消防安全工作目标责任书,明确各单位、各村委会的工作职责,层层落实责任制,将消防工作纳入年终考核,严格奖惩制度,对因工作不力,导致发生重特大消防安全事故的将追究负责人的责任。
五、增加经费投入,加强基础设施建设
针对我乡农村消防工作基础设施薄弱,火灾隐患大的突出问题,乡人民政府,在财政紧缺的情况下,积极争取资金,从各方面挤出1万元的资金投入到消防工作建设中,主要是购买防火设备,分别发到学校及村委会。二是加强对义务消防队的培训,进行防火、灭火、应急处置各种突发事件的演练,提高防火业务技能,增强备战力。
总之,我乡20××年的消防工作在上级党委、政府及主管部门的领导关心和支持下,在广大干部职工和群众的共同努力下,取得了初步成果;同时积累了一些新的经验,但工作中存在的问题和不足还很多。在今后的工作中,我们将继续努力,坚持以“三个代表”重要思想为指导,积极开展消防安全的预防和整治工作,坚持以人为本,责任重于泰山的指导思想,以科学发展观为指导,强化各种工作方案和措施,进一步统一思想,提高认识,加大宣传力度、增加收入,以点带面,全面推进,树立示范抓典型,确保全乡的消防安全。
⬮ 医保自查报告
一、背景
在公司的医保部门工作期间,我积极响应公司的工作要求,全身心投入到医保管理工作中,致力于提高医保服务水平,保障员工及家属的医疗权益。本报告将详细阐述我在这段时间里的工作亮点、自我评估以及对公司或团队的建议。
二、工作亮点与成果
1. 优化服务流程:针对医保服务流程中的痛点,我提出了一系列改进措施。例如,简化报销流程,减少不必要的审批环节,使得员工在申请医保报销时更为便捷。同时,我主导开发了线上医保服务平台,为员工提供了24小时的自助服务,包括医保政策查询、报销进度查询等功能。
2. 加强政策研究与宣传:为了确保员工充分了解医保政策,我定期组织培训活动,向员工普及医保政策知识。我积极与政府医保部门沟通,及时掌握政策动态,确保公司医保管理工作的合规性。
3. 数据驱动决策:我运用数据分析工具,对历年医保数据进行深度挖掘,为公司管理层提供了有价值的决策参考。例如,通过数据分析,我们发现某一慢性病种的药品费用逐年上升,于是针对性地调整了相关药品的报销政策,有效控制了费用增长。
4. 提升团队协同效率:作为团队的一员,我不仅关注自身的业务能力提升,也注重团队协作。通过定期的团队沟通会议,我积极分享自己的工作经验和业务知识,促进了团队整体水平的提升。
三、自我评估
在这次自查中,我认为自己在工作中表现出了较强的责任心和执行力。面对复杂问题时,我能够迅速分析并提出解决方案。同时,我也意识到自己在时间管理和创新能力方面还有提升空间。在未来的工作中,我将继续努力提升自己的综合素质,为公司创造更多价值。
四、对公司或团队的建议
1. 加强技术投入:建议公司在未来的工作中加大技术投入,利用先进的信息管理系统提高医保工作的效率和准确性。例如,引入人工智能技术辅助审核报销材料,减少人工操作可能带来的误差。
2. 定期培训与考核:为了保持团队的专业水平,建议公司定期开展内部培训和外部专业培训项目。同时,设立明确的考核标准与激励机制,确保团队成员保持积极的工作态度和高昂的工作热情。
3. 跨部门沟通协作:加强与其他部门的沟通与协作,如定期召开跨部门沟通会议,让医保部门更好地了解其他部门的业务需求和关切点,以便提供更加贴心的服务。
4. 关注员工心理健康:在紧张的工作之余,建议公司关注员工的心理健康状况,提供必要的心理辅导和压力疏导,帮助员工更好地应对工作压力和生活挑战。
五、总结
通过本次自查报告的撰写,我对自己的工作有了更为全面和深入的认识。在未来的工作中,我将继续努力发挥自己的优势,改进不足之处,为公司的发展贡献自己的力量。同时,我也希望公司能够采纳我的建议,共同促进医保工作的持续改进和优化。
⬮ 医保自查报告
在县医保中心的指导下,本院按照《XX县城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神,经本院相关工作人员的共同努力,20xx年上半年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院等情况,在一定程度上配合了县医保中心的工作,维护了基金的安全运行。但是由于种种原因,本院的医保工作还有许多不足:
1、在信息传递上存在着延迟现象,个别操作人员未及时将信息上报医保中心。
2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的差距。
3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。
4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足,病人上午输完液后下午就私自回家,在管理和安全上出现了漏洞。
5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不及时,未及时将有关病情交代及用药情况、及时登记。
剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
1、医院领导对医保工作未引起足够的重视,平时学习不够透彻,教育不够深入,检查不够严格。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
3、在病人就诊的过程中,对医保的流程未完全掌握,就会发生漏医嘱、嘱检查单等现象。
根据以上不足,下一步主要采取措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想,定期召开会议、组织学习。
2、加强医务人员的业务学习,对于医保政策及相关操作做到心中有数,操作无误。
3、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。
我们相信在医保中心的指导下,经过我院的不断努力,一定能把我院的医保工作做得更好。
⬮ 医保自查报告
市医保中心:
首先诚挚的感谢贵中心能够给予我们医疗保险定点零售药店的资格,为我们更好的服务于XX区人民的健康提供了极大的便利。自医保刷卡服务开通以来,我店积极响应执行医保定点药店相关政策规定,坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念,为广大参保人员提供优质高效的刷卡服务,根据《关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知》的相关精神,我们结合本店实际情况,对我店20xx年医疗保险刷卡服务的各个项目做了全面检查,现汇报如下:
一、为更好的服务于参保人员,我店配备4名医药学专业技术人员,其中药师1名,药士2名。全天候为顾客提供准确的用药咨询服务。
二、我店以配送为中心支撑,经营中成药、化学药制剂、抗生素等累计1000余品种药品,基本医疗保险药品备药率达90%以上,以确保满足广大参保人员的购买需求。并且严格按照GSP的相关要求,对药品的购、存、销各个环节进行有效质量控制,完善流程管理,健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客,在我店的有效管理下,无一例假劣药事件发生。
三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜陈列、销售,贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理,对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示,基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样,在账目上独立核算,做到医保账目及时、准确。
四、能够按照我区、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作,根据有关规定,我们对所经营的药品进行分类排查,对不符合通知文件精神的非药品全部下架停止销售。为加强医保刷卡监督,设有医保刷卡意见箱,及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录,除确保品种齐全外,我们积极响应国家药物价格政策,致力于把价格降到最低。
五、建立和完善医保刷卡服务管理制度,落实责任,确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡业务。
六、能够按照规定进行网络管理和费用结算。
在今后,我店将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识,自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定,加强内部管理,为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用,切实为广大参保人员提供高效优质的保险刷卡服务。
热忱欢迎贵局工作人员来我店检查指导工作。
⬮ 医保自查报告
一、存在问题:
经查实:沙丁胺醇吸入气雾剂、〔装置〕噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是,在5月份的住院病人中,王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、〔装置〕噻托溴铵粉雾剂这两种药品,医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为:由于本月医院系统升级,长期医嘱下去过后,程序没有提示为长期医嘱,护士站和药房在程序操作上大意未及时发现,造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。
二、整改措施
1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题,及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。
2、及时更新程序,并加强培训。
3、标准查对制度,对当天所有医嘱下的药品,各相关科室必须做到所有的`治疗过程,按实际情况和病情情况进行合理性的核对。
4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。
5、按责任轻重,对于相关科室人员进行双倍处分。
三、处分措施
1、由于临床科室粗心大意,院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处分。
2、本次所出现的重复计费费用为:1740.4元。分别是:
〔装置〕噻托溴铵粉雾剂180粒x9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶x21.1元=84.4元
3、处清楚细:对所涉及科室绩效处分
药剂科主任:处分金额1044.24元
护士站护士长:处分金额1044.24元
住院部主任:处分金额696.16元
院领导,院长及收费室:分别处分金额348.08元
四、综上所述
我院以后要加强管理,严格按照《成都市医疗保险定点医疗机构效劳协议》总那么内容要求医院各科室遵照执行,切不可再次发生上述问题。保持每月一次自查自纠,严格把控。做到标准行医,效劳为民,使医院更上一个台阶。
⬮ 医保自查报告
卫生院医保自查报告范文如下:
一、背景
随着人口老龄化和医疗技术的进步,卫生院医保工作的重要性日益凸显。为更好地保障卫生院员工的医疗保障,我卫生院决定开展医保自查工作,确保医保工作的顺利进行。
二、自查内容
(一)医保政策宣传
我卫生院宣传了国家、省、市医保政策,加强了对患者和员工的宣传,提高了他们对医保政策的了解和认识。
(二)医保药品管理
我卫生院认真审核药品目录,确保医保药品种类齐全、数量充足、质量可控。同时,我卫生院还加强了对医保药品的管理,建立了药品库存管理制度,严格控制药品库存,确保药品供应稳定。
(三)医保基金管理
我卫生院认真审核医保基金,规范了医保基金的使用,确保医保基金合理、安全、有效使用。同时,我卫生院还加强了对医保基金的监管,建立了基金监督制度,定期进行监督和审计。
(四)医疗服务管理
我卫生院加强了对医疗服务的管理,规范了医疗服务行为,提高了医疗服务质量。同时,我卫生院还加强了对医护人员的培训,提高了他们的专业水平和素质,确保为患者提供优质、高效的医疗服务。
(五)医保服务宣传
我卫生院积极开展医保服务宣传,提高了公众对医保工作的了解和认识,促进了医保工作的开展。
三、自查结论
通过本次医保自查,我卫生院发现了一些问题,同时也取得了一些成绩。我们将根据医保政策的要求,进一步加强医保工作,提高服务质量和水平,为卫生院员工提供更好的医疗保障。
⬮ 医保自查报告
单位填表人:
填表日期:年 月 日
单位盖章:
填表说明:
1、单位如实填写并加盖公章后,连同最近一期社会保险费缴纳通知书,通过以下方式提交:
(1)已设立住房公积金账户的单位,于20××年7月31日前送至所在区县建设银行公积金业务经办网点;
(2)尚未设立住房公积金账户的单位,于20××年7月31日前送至所在区县公积金管理部。
2、如发现本单位住房公积金缴存情况与现行规定不相符的,还应提交自查自纠报告和整改计划。
⬮ 医保自查报告
20xx年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况,维护了基金的安全运行。我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先,我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的'发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料,及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱,发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单,每日费用清单发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面,认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准,无乱收费行为,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
四、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
(一)是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
(二)是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。
(三)是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行。
(四)是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
五、系统的维护及管理
信息管理系统能满足医保工作的需要,日常维护系统较完善,新政策xxxx或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整,与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
六、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距上级要求还有一定的差距,如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保政策的学习不透彻,未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
⬮ 医保自查报告
尊敬的区卫计委医政科:
在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。根据医政科20xx年6月*日文件要求,认真自查,现将自查情况汇报如下:
一、高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系
接到通知要求后,我院立即组织以院长为组长,医保科工作人员为组员的自查领导小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用的运行情况。
二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理
经自查我院未存在因医保额度等原因,对患者治疗费用和住院天数设置上限,停用高价药品和耗材等,导致患者反复入院出院等情况,为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合医院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制,完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况,控制药费增长。医保管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况,有针对性地采取措施,加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,并加强医保病人门诊和出院带药的管理,严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
四、提高思想认识,严肃规范管理
一是在强化核心制度落实的基础上,加强对医生以及每一位医务人员的医保政策宣读,组织全院医务人员对医保政策的学习,注重医疗质量的提高和持续改进。健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人。二是规范药品的使用规则及流程,确保用药的准确性、合理性、安全性、杜绝药品重复使用,过度使用以及不符合政策的用药情况。三是强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育,提高质量责任意识,规范医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。规范服务用语,提升服务能力,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务,提高病人满意度。
我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人服务为出发点,努力做到建章立制规范化,服务理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。
通过这次自查工作,我院无论在政策把握上还是在医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中,我们将进一步严格落实医保各项政策和要求,强化服务意识,提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作做好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献。
⬮ 医保自查报告
标题:村卫生室医保工作自查报告
引言:
村卫生室作为农村地区基层医疗服务的重要组成部分,对于农民群众的就医需求起着举足轻重的作用。为了保障农村居民享受到全面、高效、便捷的医保服务,我们对村卫生室的医保工作进行了自查,以期进一步提升医疗服务质量和农民群众的获得感。
一、医保政策的宣传推广
作为村卫生室,我们深知医保政策的普及宣传对于农民群众的了解和参与至关重要。在过去一年中,我们通过宣传橱窗、发放宣传单以及定期集中宣传活动等形式,全面、系统地向农民群众传达医保政策的相关信息和福利待遇。为了让群众更好地理解和运用医保政策,我们还通过开展健康知识讲座、个别咨询等方式,帮助农民群众理解医保政策,并积极引导他们合理使用医疗资源。
二、医保报销流程的规范性
为了保证农民群众能够顺利享受到医保待遇,我们在自查中重点关注了医保报销流程的规范性。我们充分利用电子化医保报销系统,提高了报销效率和准确性。同时,我们加强了对医保政策的培训,确保村卫生室员工了解最新的相关政策和要求,以便能够正确指导患者进行报销手续。此外,我们还与农村金融机构建立了紧密的合作,推行医保电子卡,进一步方便了农民群众的医保报销。通过这些措施,我们使医保报销流程更加规范化、便捷化,提高了农民群众的参保积极性。
三、医保基金的管理和使用
作为村卫生室,我们高度重视医保基金的管理和使用,以确保基金的合理运用和最大效益的实现。在自查中,我们切实做好了医保基金的收支情况登记和核对,减少了因为疏漏或错误导致的医保基金浪费。我们还加强了对农民群众就医费用的审核和监督,确保医疗费用的合理化和及时性。同时,我们积极参与到医保基金的管理平台中,加强与相关部门的沟通和配合,共同监管医保基金的运行情况。通过这些举措,我们有效地提高了农民群众享受医保待遇的满意度,确保医保基金的有效使用和维护。
结语:
通过对村卫生室医保工作的自查,我们发现了一些存在的问题,并采取了相应的改进措施。未来,我们将继续加强医保政策的宣传推广,进一步规范医保报销流程,改进医保基金的管理和使用,以期为农民群众提供更为优质的医疗服务。同时,我们也呼吁相关部门能够进一步关注农村地区的医保工作,加强政策支持和资金保障,共同推动农村医保工作的发展,为农民群众的健康保驾护航。
⬮ 医保自查报告
个人自查报告(个人自查报告范文)
一、课题研究总体进度以及研究任务完成情况
1.本课题研究20xx年度的进度20xx年4月至6月:项目申报、调研、筹备;20xx年5月至9月:《plc与应用》课程大纲、课程标准编制;20xx年10月至12月:教学计划、学习情境、考核标准等编制。
2.本课题研究实施及完成情况在课题研究实施过程中,积极接受上级部门的指导,适时、积极地参加各项科研课题培训,收集资料,系统整理并研究国内外与本课题相近课题开展情况,并进行整理资料归档。
注重积累课题准备阶段的原始资料,制订课题例会制。
原则上,课题组每月活动一次,或针对研究重点、难点进行研讨,或对收集资料进行交流等等。
通过课题碰头会,主要是对课题研究与改革前的教学结合情况,展开讨论,进而提高本课题研究的针对性与有效性。
课题实施以来,基本能按计划进行研究,完成了预期研究任务,积累了一些基本材料,为课题组成员提供了研究范本,通过经常性地开展课题研究活动,将课题研究与平时课堂教学相对比,做到个人的行动研究与团队合作研究相结合,从而保证了课题研究的真实性、针对性与有效性。
二、课题研究成果
在本阶段的研究中,各课题组成员不断收集整理资料,形成典型教学任务与项目。
通过本阶段的课题研究,各成员都进行了认真而深入的反思总结,将整理归纳的课题研究资料在全体课题组教师中共同分享、学习、交流、探讨、提炼,形成了《plc与应用》课程的课程大纲、课程标准、教学计划、学习情境等,另外课程考核标准正在编制中。
通过组织课题组成员深入学习交流,大家都感受到通过课题研究中的实践行动,在思想、专业、能力等各方面有了极大的提高。
三、研究经费落实情况课题研究获得了学院和系部领导的大力支持,拥有足够的经费。
目前经费主要使用在购买参考图书、网站付费资料、以及资料打印上。
四、后续研究措施
1、继续围绕课题研究进度与目标进行研究,进一步完善前期研究的资料整理、修改、提炼工作,按期落实后期研究成果的推出。
2、以我院10、11级电气自动化专业学生为对象,教学中推行本课题研究的成果,根据存在的问题进一步完善优化,为结题积累更多更实在可行的相关任务驱动项目材料。
五、课题研究中的困惑与困难
1.传统教学方式方法中与本课题研究精神相悖的'做法还在不时地发挥着其惯性作用,新的课程教学理念转换还需要一个过程,这个过程也可能出现意想不到的原地打转转比如改革后实施困难、改革思路换汤不换药。
2.参与课题研究的老师们都承担了非常繁重的组织领导工作和教育教学工作,由于课题研究组织机构成员分工都是临时的,加上各自时间和精力都对课题研究没有充分的保障,没有很好地对课题研究中的问题进行深入的思考,一定程度上限制了课题研究的程度和成果,对课题的全面调查和深入探究势必产生负面影响。
3.目前形成的成果档次不高,在后续研究中还需以实际情况进行完善。
以上的问题有待于我们在后续的研究中进一步调整和改善,以获得更大的收获和更多的成果。
总之,课题研究与实施的路还很长,路上也许会有荆棘,会有路障,但任何困难和坎坷都阻挡不了我们前进的步伐。
⬮ 医保自查报告
为全面贯彻落实《公民道德建设实施纲要》,按照县教育局的统一布置,近两年来,在全校范围内开展了“重信用、守承诺、铸文明”诚信宣传教育活动。我们以“创建诚信校园,塑造诚信教师,培养诚信学生”为载体,把诚信教育纳入到学校的德育教育之中,开展了一系列丰富多彩的活动,强化了师生的诚信品质和道德素养,取得了良好的效果。根据上级部门的要求,我校对诚信学校创建工作情况进行了一次彻底、细致的自查,形成了较为全面的认识。现将自查情况具体汇报如下:
一、加强领导,统一思想,达成共识
几年来,学校一直高度重视诚信教育活动的实施,成立了以校长为组长,书记为副组长的诚信教育活动领导小组。提出了“创建诚信校园,塑造诚信教师,培养诚信学生”的诚信教育目标。积极践行“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的基本道德规范。上下一心,达成共识,大力倡导诚实守信,营造浓郁的诚信氛围,提高全校师生员工的诚信素养。
二、加强学习、广泛宣传,实施诚信教育
我校现有小学生848人,教职工63人。经过多年的教育和培养,我校广大师生有比较好的政治素养和道德素养。近年来,特别是在多种经济成分、多元化的价值观念、多样化大众传媒的作用下,师生诚信素质受到了很大的挑战,针对这种状况,我校在实施诚信教育时,旗帜鲜明的提出了“两个提高,三个明确”的教育要求。一是提高广大师生对诚信内涵的理解水平;二是提高广大师生诚实守信的自觉意识。同时明确诚信校长的要求:廉洁奉公、奋发有为、坦诚待人、表里如一、履约践行、率先垂范;明确诚信教师的要求:遵纪守法、廉洁从教、敬业爱生、教人求真、勇于创新、与时俱进;明确诚信学生的要求:尊师敬长、遵章守纪、诚实学习,诚实做事、自尊自律、学做真人。同时,在校园醒目的位置悬挂诚实守信图片、标语、格言等,引导学生树立诚信观念。在校园内开辟专栏2个,宣传实施诚信教育意义、目的、任务和要求。学校充分利用宣传阵地,坚持不懈地进行以诚信为重点的道德规范教育。通过“五·四”开展“诚实守信”演讲活动,“六·一”开展全校师生诚信签名仪式,“清明节”师生在“夹心滩”公园开展“诚信宣誓”活动、在“十·一”举行“诚信与我同行”歌咏比赛、在“元·旦”举办“我心中的诚信形象”征文和书画评比,通过多种活动形式,激发广大师生的学习热情,引导广大师生从身边小事做起,提高诚信素养,诚信育人、诚信立人。
三、依法治校,落实责任,实施诚信管理
全面加强学校诚信守法教育。努力提高全校师生的法制观念和法律意识,积极维护少年儿童的合法权益,在学生中间倡导文明、诚信、健康的生活娱乐方式。从小培养学生的法律意识和法制观念,提高学生的自护能力,牢牢把握课堂主渠道,在各科教学中渗透诚信守法教育,通过听广播、观看录像、电影,办法制宣传园地、黑板报等形式,对学生进行诚信守法教育,并邀请法制副校长每学年来校举办2次法制讲座,班主任利用班队会课每学期开展一次法制、禁毒和环保教育课。约束行为,增强少年儿童诚信守法意识。
四、内强素质,外树形象,开展诚信服务
市场经济条件下的教育,具有双重属性。为此,我校切实改进工作作风,以人民满意不满意,是否符合广大人民群众的根本利益为最高标准:一是把环境宣传教育作为诚信环教育的切入点,如在校园内设立环保教育宣传栏2个、环保宣传标语(牌)12块,班级进行诚信板报竞赛,不断为诚信教育营造浓郁的氛围。二是利用升旗仪式、主题班会,开展诚信教育。每学期少先队、教导处开展诸如“爱鸟日”、“世界环境日”、“地球日”等,“诚信护绿”的主题班会,对学生进行诚信教育,增强学生诚信意识。三是结合“六·五”世界环境日、“四·二二”地球日等纪念日,开展丰富多彩的诚信宣传教育活动。我校坚持每学期组织同学们诚信净化、绿化校园,利用节假日组织学生走上街头进行诚信卫生清扫和诚信环保宣传活动,在活动中体现诚信。四是学校把诚信教育活动从校内延伸到校外,走进自然、深入社会,定期开展实地考察、社会调查活动,树立起“人人讲诚信”的意识。通过办实事、说实话、求实效,不弄虚作假。规范办学行为,纯洁校风、教风和学风,创建诚信校园,取信于学生,取信于家长,取信于社会。受到社会各界的'广泛好评。
五、实践活动中感悟诚信,积极营造诚信氛围
我校在创建诚信校园活动中,主要通过三类具有创新价值的特色活动。一是诚信叙事活动。教师或学生通过校园网、校园广播、国旗下演讲等形式,叙述诚信故事、诚信寓言、诚信童话、诚信事迹。通过叙事,传递价值观念,弘扬中华民族的优良传统。让学生感悟诚信对人的成长和发展的重要意义。二是诚信体验活动。让学生在特定的道德情境中,扮演或充当某个角色,体会自己将有什么样的情感和行为出现,体会自己应遵循什么样的道德规范。比如:学校设置了“诚信阅览室”,学生可以在诚信阅览室借书,看后自觉放回原处;学校开设“诚信网吧”,教育青少年学生诚信实践青少年网络文明公约,从我做起,从身边做起,自觉成为网络诚信小使者,共同倡导和建设网络诚信新风,努力营造良好的网络诚信环境。让学生体验由自己诚信行为产生的被信任的一种崇高感。三是开展诚信感悟活动。通过主题班会等形式,帮助学生探寻和选择正确的价值取向。如培养学生诚实守信的保护室内、校园环境卫生,干净整洁;在上下楼梯,户外活动、劳动课和体育课期间,诚信学生能遵守应注意的事项。通过各种各样有特色的活动,使学生认识自己的价值需要,明确自己的道德价值观与社会要求的差距。使创建诚信校园活动充满了生机与活力。
总之,我校以创建校园为契机,卓有成效地开展了诚信教育,有效地增强了广大师生员工的诚信意识,有效地激发了广大师生员工的诚信行为。塑造了学校良好的诚信形象,形成了良好的诚信教育氛围,争创办人民满意的诚信学校。
⬮ 医保自查报告
为贯彻落实云人社通xx100号文件精神,根据省、州、县人力资源和社会保障局要求,结合《云南省基本医疗保险药品目录》、《云南省基本医疗保险诊疗项目》、《云南省基本医疗保险服务设施标准》的标准,仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作,现将自检自查情况汇报如下:
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话,《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;
二、本药店有严格的药品进、销规章制度,药房员工认真履责,对首营企业和首营品种认真审核并建立档案,确保购货渠道正规、合法,帐、票、货相符;
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗,药房门口设有明显的夜间购药标志。所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书,且所有证书均在有效期内,药师按规定持证上岗;
四、本药房经营面积284平方米,共配备4台电脑,其中有3台电脑装药品零售软件,1台装有医保系统,并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的管理人员和清洁人员,确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整洁;
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。所有员工均已购买社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。
综上所述,上年度内,本药房严格执行基本医疗保险政策、“两定”服务协议,认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的`落实。今后,我药房将继续抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
xx县xx医保定点零售药店,根据xx县人劳局要求,结合年初《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准,组织本店员工对全年来履行《定点零售药店服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:
基本情况:我店经营面积40平方米,全年实现销售任务万元,其中医保刷卡万元,目前经营品种3000多种,保健品多种,药店共有店员2人,其中,从业药师1人,药师协理1人。
自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。优点:
(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《上蔡城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》;
(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;
(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;
(4)药品摆放有序,清洁卫生,严格执行国家的药品价格政策,做到一价一签,明码标价。
存在问题和薄弱环节:
(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;
(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实外;
(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品,保健品性能功效了解和推广宣传力度不够;
(4)对店内设置的医保宣传栏,更换内容不及时。
针对以上存在问题,我们店的整改措施是:
(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;
(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;
(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。
(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!
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医保自查报告
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自从实行医保刷卡以来,本药房坚持执行国家及县劳动部门的政策规定,严格按照所签订的服务协议去操作。
具体如下:……-阅读详情自查报告药店定点医保自查报告药店定点医保自查报告一本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下,在院领导领导班子的关心支持下,通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力,各项医保工……-阅读详情自查报告医保定点药店自检自查报告医保定点药店自检自查报告一收到关于印发全国药品声场流通领域集中行动的通知,本药店更加重视,根据国家食品药品管理法和管理规定,认真进行自查自纠汇报如下;加强……-阅读详情工作汇报小区服务站医保自查汇报小区服务站医保自查汇报在市医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,我们严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,做了大量有益的工……-阅读详情自查报告医保自查报告整改措施医保自查报告范文(一)在区医保中心的指导下,范文写作在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《内江市城镇职……-阅读详情自查报告医保定点医院自检自查报告医保定点医院自检自查报告范文(一)在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。
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以下是小编收集的关于药店医保自检自查报告,以供!篇1:医保自查报告尊敬的市医保中心各位领导:首先诚挚的感谢贵中心……-阅读详情自查报告医保药店自查报告的范文自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。
简述不同项目的自查报告所涉及的内容不同,所以自查报告的内容很广。
下……-阅读详情自查自纠报告医保自查自纠整改报告医保自查自纠整改报告一在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《市城……-阅读详情以上就是《医保自查报告》的范文全部内容,主要描述医保、自查、报告、阅读、详情、药店、定点、关于,希望对网友有用。
医保自检自查报告
保密专项检查自查报告(共5篇)
计算机专项保密检查自查报告
收费专项检查自查报告
档案专项检查自查报告
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垫江县医保中心:
垫江县康美大药房根据垫江县人力资源和社会保障局要求,根据《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》(渝人社发[20xx]99号)和重庆市社会保险局《贯彻落实市人力资源和社会保障局等六部门关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知的实施方案》(渝社险发[20xx]49号)文件精神,组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:
基本情况:我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员3人,其中,从业药师1人,营业员2人,均已签订劳动合同,按规定参加社会保险。自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。
做得好的方面:
(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》,严格执行医保卡刷卡管理的相关规定;
(2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;
(3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;
(4)店内卫生整洁,严格执行国家的药品价格政策,明码标价。能够按照我市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作,根据《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进行分类排查,对不符合通知文件精神的非药品全部单独存放,并明确提示顾客只能用现金进行购买。为加强医保刷卡监督,设有医保刷卡意见箱,及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录,除确保品种的齐全外,我们积极响应国家药物价格政策,致力于把价格降到最低。
尚存在的问题和薄弱环节:
(1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统;
(2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实处;
(3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品性能功效了解和推广宣传力度不够;
(4)药品陈列有序性稍有不足。
针对以上存在问题,我们整改措施是:
(1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;
(2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;
(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。
(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。
最后,希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导,多提宝贵意见和建议。
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