医疗质量自查报告

医疗质量自查报告8篇。

在我们平凡的日常里,都需要写报告，报告是一个可以把我们展示给领导的机会，对我们的职业发展非常重要。我们在写报告时需要从哪些方面考虑呢？我们经过慎选为大家推荐一篇题名为“医疗质量自查报告”的好文，在阅读后还请您收藏本网页网址！

医疗质量自查报告 篇1

1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制和医务科职能，设立医院质量与安全管理小组，科室设质控小组。

2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，考核组每个月定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与安全、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

4、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。

6、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。

7、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科护理管理、医院感染控制等工作以及其他重点部门科室（门诊、药事、病案管理等）的管理，制定可行的质控、监管计划和措施，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

8、依法加强医疗技术管理，遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。

9、应用蒙医诊疗技术项目标准化

按医疗科学管理手段指导制定患者的医疗诊疗方案，规范临床医疗工作和医疗行为，合理利用卫生资源，保证并持续改进医疗质量。

10、医院感染工作的管理。我院成立了医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。

医疗质量自查报告 篇2

根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对20xx年医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：

一、领导重视，管理组织健全

院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。

二、加强管理，建立健全药品质量管理**度和药剂工作**度。

医院建立健全了《抗菌药物分级管理**度》、《药剂科工作**度》、《药房配方查对**度》、《药品采购管理**度》、《药品养护工作**度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理**度，通过**度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。

三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。

医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。

四、加强药品的管理 工作，注重药品质量。

严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。建立供货单位档案，严格审核供货单位及销**人员的资质，确保从有合法资

格的企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证 》、《GSp认证**** 》、销**人员的授权书原件和******复印件，签订了药品质量保证合同。根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际**定了相关的药品质量管理**度：包括药品的购进、验收、养护**度、处方的调配及处方管理**度、近效期药品管理**度、特殊药品管理**度、药品不良反应报告**度等。购进的特殊管理药品按规定管理，专库存放，设有防盗、监控设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。购进的药品有供货单位的合法****及详细清单，清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内容，执行进货验收**度，购进药品双人验收，并建立真实、完整的药品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。药品、器械购进验收记录，领用记录完整，发放人、领用人双签名负责，记录在案可查。实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品在管理系统示警，报各使用科室进行促用。药房、药库每日对药品进行巡查与养护，每月进行一次药品、药械的过期报损、霉坏变质报损工作，办理好报损报批手续和销毁报批手续，作好销毁记录，销毁人、监督人双签名，全年共报损过期药品11批次。药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品，药品都能按照贮藏要求贮存。

五、加强药房的管理工作。

按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护，监测温湿度，如超出规定范围，及时采取调控措施。由依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药 以及安全用药指导。调配处方时严格执行“四查十对”**度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方，药品处方保存2年。每年对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，身体健康。

六、认真执行药品不良反应监测报告**度。

20xx年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例、药物滥用50例。

医疗质量自查报告 篇3

妇幼卫生工作自查报告

根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：

一、调查样本和调查方法

在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。

二、质量控制结果

三、存在问题原因

2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。

3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强

4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。

四、工作要求

1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。 2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。

3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实。

卫生院妇幼保健自查报告

乡镇妇幼工作自查报告

卫生工作自查报告

妇幼保健自查报告

幼儿园卫生保健自查报告

医疗质量自查报告 篇4

为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：

一进一步提高医务人员的业务素质：

认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资万多元，把名人员送到省、市级医院进修学习，有名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。月份，在职职工共撰写发表论文篇，在省级刊物发表论文篇，市级篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。

二完善和开展各项医疗技术：

我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。

三充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：

充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。

四建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：

实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。

五保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：

保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、x神药品、放射药品、麻醉x品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。

六改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：

根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，投资万元改造病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环境。

医疗质量自查报告 篇5

医疗质量管理自查报告

作为医疗机构的质量管理人员，为保证医疗服务的安全、有效和合理，实施医疗质量管理是我们必须要做的一项工作。本次医疗质量管理自查报告主要对我们医院的医疗质量管理情况进行全面检查，以发现并解决存在的问题，提升医疗服务质量。

一、组织管理方面（zb258.com 执笔作文网）

（一）医疗质量管理体系建设

我院医疗质量管理体系已经初步建立，但还需要进一步完善和落实。在日常工作中，我们要强化医疗安全教育和培训，提高医务人员的安全意识和责任心；落实医疗质量管理的各项制度和规章，推行临床路径管理和病例讨论制度，完善医疗事故报告和处理制度，充分发挥内审、自查及监察等手段，确保医疗质量管理体系有效运行。

（二）人员及设备管理

我院的医务人员队伍结构合理，专业技能过硬，对患者认真负责，但还需进一步落实岗位职责，完善绩效考核机制，加强人员培训和职业道德教育。同时，要保障医疗设备的正常运行，规范使用操作流程，加强设备的维护和管理，确保医疗服务的高效性和安全性。

二、临床质量控制方面

（一）医疗服务程序的执行情况

在医疗服务的执行中，我们要始终把患者的安全和健康放在第一位，切实推行临床路径管理，规范医疗服务流程，确保医疗质量的高效和稳定。在其他方面，如手术室的术前准备、手术程序、手术记录等均需要规范操作，以确保患者权益受到充分的保障。

（二）医疗服务的技术水平和质量控制

医疗机构的技术力量是我们关注的重点，我们要不断提高医务人员的专业技能和实践经验，注重专业技术培训和交流，积极获取前沿的技术和医疗知识，以保证医疗服务的质量。同时，要注重医疗服务质量控制的过程和效果，开展科学严谨的质量评估和医学绩效评价工作，为医疗服务提供全面、准确、及时的评估指标。

三、医疗质量监督方面

（一）医疗事故处理情况

医疗事故是不可避免的，我们要高度重视医疗事故的处理工作，建立医疗事故报告和处理制度，加强医疗住院患者不良事件（不良反应、不良病人事件和不良医疗行为）的发现、上报和处理。

（二）医疗质量评估及反馈

评估是医疗质量管理的重要环节，我们要积极参与相关评估工作，掌握各方面的评估方法和技巧，及时反馈评估结果，发现问题，改进工作，全面提升医疗服务质量。

综上所述，作为医疗机构的质量管理人员，我们要建立起完善、高效的医疗质量管理体系，不断加强医务人员综合素质的提高，规范医疗服务流程，提高医疗技术质量，注重医疗质量监督和评估，以提供优质、高效、安全的医疗服务。

医疗质量自查报告 篇6

泌阳县付庄乡卫生院关于

《市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案》的

自查报告及整改措施

根据泌阳县卫计委关于印发《市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案》通知的要求：我院召开了全体职工会议，认真学习贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，确定了整改措施，现制定整改方案及整改结果汇报如下:

一、总体要求：

认真学习贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，全面落实主体责任，着力解决卫生院存在突出问题，分析原因，健全机制，完善管理，与“两学一做”有机结合，努力形成党风严正、工作扎实、技术过硬、服务良好、责任分明的良好态势。

二、自查中存在问题及整改措施：

（一）抓党风廉政建设工作不够扎实，存在重业务轻党务问题、

医院存在重视业务而轻视党风廉政建设知识的学习，部分医生为提高业务量而使农合病人存在挂床现象。

整改措施：按照“谁主管、谁负责”的原则，严格落实“一岗双责”全面落实党风廉政建设，层层抓落实，重点治理新农合资金使用、杜绝挂床、套取农合资金等现象发生，因此培训全体医务人员党风廉政建设知识，加强医疗相关法律、法规、规章制度的认知。在今后的工作中再发现此类的问题，停止医生新农合处方权，重者移交纪委监察部门。

（二）、医院部分科室缺编：

临床业务开展存在薄弱环节，无力发展外科、妇产科等科室

整改措施：

付庄乡卫生院

医疗质量自查报告 篇7

北京XXXX消防安全技术有限公司

自查情况报告

北京消防协会：

为响应北京市规范电气防火检测技术服务机构行业行为专项整治工作，我公司立即召开了专题会议，安排自查计划，认真开展自查工作。按照法律、法规及《北京消防协会电气防火检测技术服务机构行业管理办法》、电检分会《工作细则》、《自律守则》相关规定，自查工作从检测活动规范性，制度建设，保障管理体系运行情况等方面进行。现将我单位现将我单位自查情况报告如下：

一、检测活动规范性。

1、我公司依法注册并进行合法有效登记，实验室在登记（注册）地点执业，未在异地设立分支、代理机构。我公司检测中心主要承揽电气防火检测、建筑消防设施检测工作，具备北京市质量技术监督局颁发的计量认证证书，电气防火检测技术服务机构资质证书、消防技术服务机构资质证书，证书均在有效期内。

2、我公司严格按科学、公正、准确的方针进行检测，做到了不伪造检测数据，不出具虚假检测报告。检测工作按照资质证书认定范围进行，没有发生超出资质范围的检测，检测报告均按要求加盖资质证书对应的印章，并经授权签字人批准签字。 二、制度建设，保障管理体系运行情况。

1、我单位建立了完善的质量检测管理体系文件和制度，建立并及时修订质量手册、管理程序文件和试验作业指导书。同时建立了试验人员上岗制度，试验人员安全管理制度、质量检测责任制和相应考核、奖惩等制度，制度文件均在受控范围之内。

2、我公司检测室明确了试验室最高管理者、技术负责人、质量负责人，均进行了书面文件任命。检测中心的管理部门有明确质量管理、技术管理和业务管理职能，业务检测室划分和人员岗位职责明确，各部门能够按照职责认真开展工作，保证了各项管理工作落实到位。

3、一直以来我单位认真开展内审和管理评工作，促进各项工作持续改进和发展；制定了期间核查、监督检查、人员培训计划，并认真组织实施。公司检测中心定期开展了监督检查，每年进行一次实验室质量管理的内部审核和管理审核。监督检查起到了规范程序和纠正不足规范检测工作的作用。质量体系内部审核，内审范围覆盖了最高管理者、技术负责人、质量负责人、内审管理、管理评审、检测能力等全部要素及全部部门。管理评审的范围涵盖《资质认定评审准则》规定的内容，有文件化的输入报告，管理评审做出的规定得到有效落实。检测人员培训和考核工作按计划能够认真实施，检测人员全部持证上岗，人员技术能力满足检测岗位要求。

4、按计划进行核查和检定/校准；自校准的仪器设备制度有溯源图和校准规程，且记录、报告齐全；定期开展了仪器设备的期间核查，保持了设备的准确、可靠、稳定。同时，公司检测中心根据检测业务需要，配备了对应的标准物质。公司检测中心严格管理试验标准物质、供应品的采购和验收，做到进场物质检测报告、合格证、说明书齐全，同时进场验收认真核查保质期和物品状态，做到先校验再使用。公司检测中心严格控制检测环境和条件，试验人员能够认真记录检测环境条件，各检测室布局合理且采取有效隔离措施，温度控制和湿度调节设备配备齐全有效，保证了环境条件满足规范要求。

5、经对部分检测报告进行抽查，我单位出具的检测报告、记录格式正确、信息充分；检验结论用语正确，没有出现虚假数据或虚假报告。检测所用规范、标准、规程现行有效；到目前为止，我单位所开展的业务中未涉及分包项目和检测的偏离。

6、我单位制定有内部质量控制方案和实施计划，到目前为止，组织内部人员比对1次，参加了检测部组织的仪器比对试验1次，比对结果偏离值在有效范围内。通过比对工作验证了设备和人员能力，进一步提高了相应检测业务的规范性。

7、我单位关于客户意见、申诉投诉的制度健全，渠道畅通，到目前为止未出现申诉、投诉现象。

8、结合我公司检测中心的管理，对管理软件进行了修改和完善，定期请软件技术支持单位对管理软件进行维护，保证了管理软件的运转正常。

本次自查活动，也暴露出了我单位在管理活动和检验行为中存在的一些问题，我们均进行了及时的改正，促进了我单位管理水平的整体提高。实验室管理工作是一项长期性、系统性、经常性的工作，我单位将在今后的工作中，以相关法律、法规为基准，进一步规范自身管理，经常性的开展自查自纠活动，提高检测和服务水平，为我市消防安全事业做出应有的贡献。

特此报告

医疗质量自查报告 篇8

根据医院质控办要求对医院进行自查情况开展自查，现将自查情况报告如下：

医生工作职责：

1.建立健全质控组织和质控机构，明确工作目标。建立和完善医疗质量控制制度，明确工作职责，制定质控工作的规章制度，做到“三级”质控目标。

2.建立科学化管理体制，实施全面质量管理。按医疗质量管理的各项规定和要求，结合医护人员的技术水平，制定质控方针。

3.建立科学化、合理化的质量监控体系，建立质控组织机构。

4.加强医疗护理质量控制，提出科学的质控方案，采取切实可行的质量控制措施，加以实施、监督，严格控制成本，提高效益，确保质量，提高效益。

5.建立健全医疗质量控制制度，制定切实可行的质量控制方案，加强对质控工作的监督、监督和考核。

6.建立健全相关管理制度，加强对临床科室医疗质量的检查、监督，确保各项制度落实到实处。

7.建立医疗技术质量控制和评价制度，对病人进行全方位、多层次的质量控制。

8.建立医疗安全管理制度，加强病区、病房、门诊和病人重要场所的安全管理，确保安全医疗。

9.建立医疗安全事故报告制度，对重要医疗隐患及时报告，及时处理。

10.建立医疗纠纷防范和处置制度，建立健全医疗纠纷事故防范和处置预案，制定应急预案，建立健全医疗纠纷事故处置预案，建立医疗纠纷事件报告预案。

11.建立健全医疗纠纷处置预案和责任追究制度，建立健全医疗纠纷事故防范和处置预案，建立健全医疗纠纷责任追究制度，建立健全医疗纠纷事故责任追究制度。

12.建立健全各项规章制度和医疗质量管理制度并严格按操作规程进行工作。

13.建立健全医疗技术档案、医疗质量管理制度和医疗技术人员资质等各种管理制度和医疗质量标准。

14.建立医患沟通制度，建立医患沟通制度，建立良好的医患关系，建立和完善患者和社会人士的沟通，建立良好的医疗纠纷防范和处置预案。

15.建立健全医疗质量控制和评价体系，建立健全医疗质量控制和考核标准，建立健全各项制度和操作规范，制定并严格执行，建立健全各种医疗质量管理制度、医疗技术质量控制制度、临床科室医疗护理质量控制和病历书写规范、医疗技术资料、医疗设备使用管理制度和医疗安全管理等各项管理制度，建立健全医疗质量控制和考核评价制度。建立医疗安全事故责任追究制度，建立健全医疗纠纷事故责任追究机制。

16.建立健全院内质量控制制度和医疗安全事故防范预案，建立健全医疗差错事故责任追究制度，建立健全院外科护理人员医疗安全事故处置预案、医疗事故责任追究制度、医疗质量控制管理制度和医疗安全管理制度。

17.建立健全医疗质量控制与考核评价制度，建立健全医疗质量控制与考核评价制度。建立健全医疗安全事故责任追究制度，建立健全院内质量控制与考核评价制度，建立完善院内质量控制与考核评价制度。

18.建立健全医疗质量控制与考核评价制度，建立健全院内质量控制与考核评价制度。建立健全院内质量控制与考核评价制度，制定院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度。

19.建立健全临床科学研究和医疗质量控制制度，制定临床医疗质量控制与考核评价制度和医疗安全事故防范预案，建立医疗安全事故责任追究制度。建立健全院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度，建立院内质量控制与考核评价制度，建立临床科学研究和临床科学研究相结合的医疗质量控制体系。建立医疗质量控制与考核评价制度，建立和完善院内质量控制与考核评价制度和医疗质量控制制度。建立和完善医疗质量与安全管理制度和医疗安全管理制度。建立医疗质量控制与考核评价制度和医疗质量控制制度。建立健全医疗质量与安全管理制度和医疗质量控制制度，建立健全医疗质量