生理学笔记（推荐十四篇）

生理学笔记（推荐十四篇）。

▣ 生理学笔记 ▣

2016 诺贝尔生理学或医学奖

2016年诺贝尔生理学或医学奖

获得者

日本科学家大隅良典

分子细胞生物学家

获奖理由

表彰他在细胞自噬机制研究中取得的成就。诺贝尔奖评选委员会表示，上世纪90年代初，大隅良典通过利用常见的酵母进行一系列实验后，发现了对细胞自噬机制具有决定性意义的基因。基于这一研究成果，他随后又阐明了自噬机制的原理，并证明人类细胞也拥有相同的自噬机制。评选委员会指出，大隅良典的研究成果有助于人类更好地了解细胞如何实现自身的循环利用。在适应饥饿或应对感染等许多生理进程中，细胞自噬机制都有重要意义，大隅良典的发现为理解这些意义开辟了道路。此外，细胞自噬基因的突变会引发疾病，因此干扰自噬过程可以用于癌症和神经系统疾病等的治疗。

奖金

800万瑞典克朗(约合93.33万美元)。

2016诺贝尔生理学或医学奖揭晓:日本科学家大隅良典获奖

举世瞩目的2016年诺贝尔生理学或医学奖评选结果于北京时间昨天下午5点半揭晓，获奖者为日本科学家大隅良典，以奖励他在“细胞自噬机制方面的发现”。

Yoshinori Ohsumi

出生年份：1945

机构：Tokyo Institute of Technology, Tokyo, Japan

获奖缘由

今年的诺贝尔生理学或医学奖得主发现并阐明了细胞自噬作用的机理，这是细胞组分降解与再利用的基本过程。“自噬”(autophagy)一词源于希腊语前缀“auto-”，意为“自我”，以及另一个希腊语单词“phagein”，意为“吞食”。因此，自噬作用的意思非常明确，那就是“自我吞噬”。

这一概念最早出现于上世纪1960年代，当时研究人员发现细胞能够消灭自身内部物质，方式是将其包裹进一个膜结构中，从而形成小型囊体并被输运至被称作“溶酶体”的回收机构进行分解。对这一过程开展研究非常困难，这也就意味着我们对其知之甚少。

直到上世纪1990年代，在经过一系列出色的实验之后，日本科学家大隅良典利用面包酵母找到了与自噬作用有关的关键基因。随后他开始致力于阐明酵母菌体内自噬作用的背后机制，并发现与之相似的复杂过程也同样存在于我们人类的细胞内。大隅良典的研究更新了我们关于细胞物质循环的旧有观点，他的研究开启了理解自噬作用在许多生理过程中关键作用的崭新道路，如生物体对于饥饿的适应或者机体对于感染的反应。自噬基因的突变会导致疾病的发生，自噬作用机制在一些类型的疾病，如癌症和神经疾病等病症中也发挥了作用。

先声药业牟骅：

开发能够针对自噬机制的用于各种相关疾病的药物，是必需而且可以期待的事情。

正在美国西海岸出差的先声药业研发总裁、转化医学和创新药物国家重点实验室负责人牟骅博士当地时间凌晨三点多接受记者采访，对这一全球医学和医疗界广泛瞩目的结果进行了点评。

牟骅博士首先祝贺大隅良典先生获得这一殊荣，他说，自从自噬研究开始以来，科学家们已经探知它是生存所必需的。大隅良典获得诺奖的历史突破性研究完成于上世纪2型糖尿病等老年性疾病有关系，自噬基因的突变也可导致某些遗传性疾病。此外，它还被证明跟某些癌症和神经疾病有关系。目前，这些课题的研究全球科学家仍在进行过程中，但无论如何，开发能够针对自噬机制的用于各种相关疾病的药物，是必需而且可以期待的事情。

精准医疗百家汇总裁葛东亮博士评论说，大隅良典教授以他对自噬反应(autophagy)做出的贡献获得这一殊荣。“自噬”概念首先出现于上世纪细胞膜或细胞器等。这一现象与许多生理和病理过程有关，例如饥饿与感染。在上世纪帕金森症、阿兹海默症、心肌病等有关;对这些自噬基因突变的研究、鉴定和应用，未来对这些疾病的精准诊断和精准治疗，有可能起到极其重要的作用。

科普：为什么是细胞自噬?

细胞自噬近年来受到热捧的一个很重要原因就在于其与疾病的关联，首当其冲是衰老。

细胞自噬的典型特征是形成自噬体并呈递给溶酶体，这一过程在蛋白质和细胞器质量控制中起基础作用并维持了细胞能量的稳态。一些研究表明，自噬与细胞衰老密切相关，参与蛋白酶和自噬相关调节的BAG蛋白家族中BAG3/BAG1比值在复制性衰老时增高，且BAG3在细胞衰老时能介导自噬的激活。

其次是包括帕金森症在内的一些神经退行性疾病，2013年的一项研究就指出一种与细胞自噬作用相关的基因若出现异常，会导致一种罕见的脑病。这种罕见脑病被称作“伴随成人期神经退行性变性的儿童期静态脑病”(SENDA)，患者大脑萎缩并伴随认知障碍。

当时参与研究的科学家指出，自噬作用的异常，比如负责运送蛋白到溶酶体的自噬CMA过程出了问题，都有可能导致认知障碍。

另外一大类就是与肿瘤的关系，近年来大量的研究表明，自噬与肿瘤的发生发展密切相关，许多调节自噬的药物被用于临床肿瘤治疗的研究中。

虽然到目前为止激活细胞自噬来预防肿瘤发生的直接临床依据稍显不足，但自噬在肿瘤早期发生过程中的抑制作用已被广泛证实， 因此适当地提高基础自噬水平可能成为未来肿瘤预防的重要措施。

细胞自噬是细胞内的一种“自食(Self-eating)”的景象，而细胞凋亡(apoptosis)是“他杀(Self-killing)”的景象，二者共用相反的安慰要素和调理蛋白，但是诱发阈值和门槛不同。

2002年细胞凋亡就已经获得了诺贝尔生理/医学奖，可以说细胞自噬是继细胞凋亡后，生命科学领域的又一热门研究方向，文献数量在近年来呈爆炸式增长，其中2006年以前相关文献大约就有1500条。

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在推进素质教育的今天，教师必须转变教育观念，把教育教学提高培养学生的心理素质和文化素质，提高到培养学生的身体素质及社会素质上来，农村的中学生具有基础差、知识面不广、反应能力较低等特点。教育教学过程中往往有许多问题讲了很多遍，学生还是不懂，或是一知半解。这到底是什么原因？针对农村中学生的特点及教师经常出现的同感，我对此作了一些初步探索，摸索出了一些有效的方法和措施。

一、使学汽车发动机声音大是什么原因生树立正确的学习观

农村中学的学生，特别是生活在偏远山区的学生，从小生活在农村，见识少、所学知识大部分来源于书本内容，对于生活中数学知识很难理解，因此，大部分学生认为所学知识对自己的将来没有什么作用。另外，家长多数都是文化水平很低，不懂得知识的重要性，也不懂怎样教育儿女，甚至还有家长教给儿女的是“学那么多干什么，会名字就行了”，针对这一系列阻碍学生学习的客观条件，教师有责任、有义务帮学生树立正确的学习观。在这一点上，教师应多与学生进行交流，了解他们的内心世界，告诉他们知识的重要性，也可以带他们去做一些有利于学习的活动。给他们讲和他们生活有关的应用问题，或是农村中知识的应用问题。让学生发现知识存在于社会，存在于生活，和我们的生产、生活等密切相关，并不是自己和家长所想的一无是处。从而使学生产生求知欲，把“要我学”改变为“我要学”的正确学习观。

二、注意培养学生学习数学的方法

1．教会学生预习的方法。预习是学习各科的有效方法之一，但农村中学90%以上的学生不会用这一方法进行学习。因此，教师有必要教给他们预习的方法。预习，也就是在上课前将所要学的内容提前阅读，达到熟悉内容，认识自己不懂的地方的一种方法。在此过程中，教师应教会他们“打记号”，以便于在上课时，认真听教师讲，从而真正理解这一内容。

2．教会学生听课。听课是教学中最为重要的一个环节，多数学生在“听”时不懂方法，学习效果也就不明显。怎样听好课呢？首先，在听课过程中必须专心，不要“身在教室心在外”。第二，抓重点，做笔记。在上课时，教师都会强调某些问题（或多次提到的问题）即为本节重点，学生在听时，只是暂时的记住和理解，因此，要将知识点记下来，以便于复习巩固。第三，预习中打记号的知识点，应“认真听，多提问”，保证做到听懂自己打记号的知识点。第四，积极回答教师上课的提问，做到先思考后回答，不要不经思考乱回答。第五，认真完成课堂练习，将所学知识当堂巩固，发现自己在这一节中不足之处，多想多问。

3．指导学生掌握数学思维的方法。思维主要以所掌握的知识为基础，它是初中学习的重要内容之一。在农村中学，学生难以领会和掌握较为复杂或困难的方法。

三、激发学生学习的兴趣

中学数学是较为枯燥的一门学科，多数农村中学的学生不喜欢学数学，觉得难，没有兴趣。对于这一情况，我们教师应该采取一些措施激发学生的学习兴趣。

1．热爱学生，增加情感投入。在教学中，教师首先应该热爱自己的学生，以爱心去教化他们，把师生间的距离缩短，让学生感到老师是他们的朋友，这一点很重要，因为中学生是正处于青春发育期的少年，许多情感问题很容易受到感染，若是教师对他们不闻不问，或是经常骂他们，打击他们，这会使他们对老师抱有很大的成见，很怕这位老师，也正是这样,学生就没有上这位老师的课的好心态。久而久之，学习兴趣全无，成绩大幅度下降。

2．化枯燥为有趣，让学生在快乐中学习。数学多为抽象、枯燥的，学生学起来感觉无味，这也会影响学生的学习兴趣。教师在教学中可以尽量将书本上的知识加以研究使之变为生动有趣的问题。如：有理数的加法这一节，我们可以用扑克来替代正负数来玩游戏，红色的'为正数，黑色的为负数，让两个同学一组来抽扑克，每人抽两张，然后把他们相加，谁得的数大，则谁胜。这样，我们就把抽象而枯燥的知识转变到了一种游戏上来，学生在游戏中就把有理数的加法学会了。

3．利用中学生心理特点“好奇”，激发他们的学习兴趣。中学生正处在对任何事物都倍感好奇的年龄阶段，教师可抓住这一心理特征，大胆创设能让他们好奇的实际问题。如：在讲解乘方的时候，可让学生讨论“一张足够大的纸，对折五十次后有多高？”学生讨论后，教师再告诉他们结果，这时学生会觉得非常好奇（因为他们想不到会有教师说的那么高），这样学生对学习乘方就产生了很大的兴趣。

四、了解学生实际，创设适合他们的实际背景

多数教师均有这样的感觉，多次强调的问题，学生总是记不住，殊不知在讲的过程中所创设的背景不切合学生实际。我们山区的农村中学生没有见过许多先进的交通工具和生活用品等农村不具备的物品。因此，教师在创设教学背景时不要死板的套用课本，应了解学生的实际情况，针对学生的实际情况来创设教学背景。如：一元一次方程的运用中有出租车计费的问题，山区农村的学生没有坐过出租车，不理解这种计费方式，这样的背景对学生的学习没有大的帮助，但是，如果教师在备课过程中发现这一情况，及时的将此背景巧妙的进行创改，如将上述问题改为：父母外出打工，每月保底工资四百元，加上工作量的计件费，计算每月的实际工资。这样一方面易于学生理解，另一方面学生切实体会到父母的不易，不仅活跃了课堂气氛，又令学生产生了愉快的学习心理，自然意兴盎然、其乐无穷，继而克服因“畏难”而造成的学习困难，教学效果非常明显。

五．建立融洽和谐的师生关系，放飞心灵翅膀

农村初中的学生父母在外打工的是大多数，和谐融洽的师生关系更是实施愉快教学的前提和基础，也是诸多人际关系中的主导因素。师生关系好，学生爱老师，就会“爱屋及乌”，爱其所教的学科；师生关系好，学生对老师的信任度高，就会产生“亲其师，信其道”的效应，教师教给的各种信息就会在学生头脑里出现一种“易接受”的心理优势；师生关系好，学生的崇拜度高，教师的模范言行、治学精神都给学生以感染。在教学中教师应尊重学生人格，尊重学生的主体地位和创新精神，平等公正地对待每个学生，自觉实现教学过程中默契配合的最优化，民主和谐的氛围是催生学生健康成长的阳光雨露，才有利于促进学生自主、探究、合作学习，实现学习方式的根本转变。使学生以宽松的心态，自主的思维，亲历认知过程，让学生因能主动获取知识与技能而对学习充满自信。在教学中做到解放学生的口，解放学生的手，解放学生的脑，放飞学生心灵的翅膀，真正体现“教师愉快教，学生愉快学”的教育理念。

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1、血型：血细胞膜外表面特异性抗原类型，通常指红细胞血型。

2、ABO血型的种类：

ABO血型系统中有两种抗原，分别称为A抗原和B抗原，均存在于红细胞膜的外表面，在血浆中存在两种相应的抗体即抗A抗体和抗B抗体。根据红细胞上所含抗原种类将人类血型分为如下血型：

3、抗原本质：血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白与糖脂。ABO抗原特异性是在H抗原基础上形成的。

4、抗体本质：ABO血型系统的抗体为天然抗体，主要为IgM，不能通过胎盘。

5、输血原则：同型输血。

无同型血时，可按下列原则：(1)O型输给A、B、AB型;AB型可接受A、B、O型血，(2)必须少量(<300ml)，缓慢输血。

6、交叉配血试验，受血者的红细胞与供血者的血清，供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起，观察有无凝集现象。前者为交叉配血的次侧，后者为交互配血的主侧，因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。

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2016诺贝尔生理学或医学奖

他的工作不但揭示了一种基本的细胞机能，更为许多疾病机理的阐明铺平了道路。那么细胞自噬有啥用?它能救命啊!

2016年诺贝尔生理学或医学奖，在273位被提名的科学家中，日本科学家大隅良典(Yoshinori Ohsumi)最后折桂，理由是发现细胞自噬的原理机制。值得一提的是，大隅良典今年7月11日在《Developmental Cell 》上宣布：他们成功探明了细胞自噬(autophagy)的启动机制，这对预防和治疗由细胞自噬引发的癌症及神经类疾病有重要意义。

自噬会影响人类的哪些方面?

大隅良典的研究，对象是酵母菌，自噬过程在每个真核细胞生物体内都存在，所以动物、植物、真菌，人都有这个过程。而诺贝尔奖颁发的重要依据是，此研究对人类的益处和影响越大越容易获奖。作为基础性研究的自噬会影响人类的.哪些方面?

治疗癌症

自噬在治疗癌症的方面有很大前景，如果细胞的自噬系统出了问题，正常细胞可能会转化成癌细胞。如果能够保证正常细胞的自噬，那么可以预防细胞癌变。

对神经系统疾病的治疗

我们人体中神经细胞能不能长寿，自噬细胞起到了关键作用。帕金森、阿尔兹海默，这些病都跟神经细胞的不正常死亡有关。在治疗神经性退行疾病，自噬机制也可以发挥作用。

对病毒和细菌感染的治疗

病毒和细菌的感染是造成人类生病跟死亡的主要原因，如果这些东西在细胞膜外面，免疫细胞就可以来对付他们，但如果像病毒那样，入侵到细胞内部了，那自噬过程能不能保护细胞呢?有研究人员尝试用自噬机制治疗肺结核。

延缓衰老

自噬作用可能还决定着人类的寿命。很多人都认为，许多疾病的发病几率，都会随着年龄的增长而升高。这可能是因为，年龄增大后，自噬作用的效率降低了。最新研究显示，如果能阻止自噬作用的效率降低，实验动物体内就不会有受损蛋白或细胞器的累积。

自噬作用不但是细胞在养分不足时产生的应急反应，也是影响人类健康的重要因素。对于自噬作用，很多科学家开始从多个角度进行研究，对认识也在不断深入。了解如何控制自噬作用，对于治疗疾病甚至延缓衰老进程，都具有重大意义。

自噬现在还处于基础研究阶段，没有逆天神药被制出来或者批准上市，但，前景一定是美好的!

2016年诺贝尔生理学或医学奖

获得者

日本科学家大隅良典

分子细胞生物学家

获奖理由

表彰他在细胞自噬机制研究中取得的成就。诺贝尔奖评选委员会表示，上世纪90年代初，大隅良典通过利用常见的酵母进行一系列实验后，发现了对细胞自噬机制具有决定性意义的基因。基于这一研究成果，他随后又阐明了自噬机制的原理，并证明人类细胞也拥有相同的自噬机制。评选委员会指出，大隅良典的研究成果有助于人类更好地了解细胞如何实现自身的循环利用。在适应饥饿或应对感染等许多生理进程中，细胞自噬机制都有重要意义，大隅良典的发现为理解这些意义开辟了道路。此外，细胞自噬基因的突变会引发疾病，因此干扰自噬过程可以用于癌症和神经系统疾病等的治疗。

奖金

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在大多数医学中等职业学校，生理学作为必修的医学基础课，列入各专业一年级的教学计划中进行讲授。同时，生理学作为高职单招考试过程中的考试科目，考生在考试的课程辅导班中也进行了强化学习。所以该门课程对于高职单招学生来说十分熟悉。但当踏入高等专科学校后，按照专业培养目标及教学计划，该门课程作为正常人体结构与功能的组成部分，需重新讲授学习，并且作为考试科目。在对高职单招的同学进行问卷调查中:83.31%同学在高职课程开始之前，已学过生理学内容。并且有一部分同学对于生理学抱有的`学习态度是认为每个医学生都学习该门课程，所以也得学，但不认为该课程与专业具有很强的联系。综合问卷结果及对高职单招的同学讲授生理课的情况，我们不难发现，一部分同学对该门课程的积极性不高。

▣ 生理学笔记 ▣

【摘要】通过改革教学模式、改进教学方法、开展设计性实验、完善授课艺术、建立良好的师生关系等多种方法，探讨激发中专学生学习生理学兴趣的途径，以利于提高教学质量。

【关键词】生理学学习兴趣

生理学是一门重要的西医基础课，具有理论性强、内容抽象、概念繁多等特点，它要求学生具备一定的理化基础及较强的逻辑思维能力。但由于目前的中专学生基础知识较差，对他们而言要学好生理学确实有一定难度。“兴趣是第一任老师”，如果学生对某一门课程有较大的兴趣，他们往往会投入更多的精力和时间把这门课程学好。如何激发学生学习生理学的兴趣，笔者在多年教学过程中总结了以下几种方法，以供同仁借鉴：

1改革教学模式，激发学生学习生理学的兴趣

传统的教学模式多以教师的讲授为中心，即教师是知识的传授者，是主动的施教者，在教学中占绝对的主导地位，监控整个教学活动的进程；学生则往往处于被动接受的地位，缺乏学习的积极性。改革教学模式，就是要将“以教为中心”的教学结构转变为“主导－主体”的教学结构，即在教学中，以教师为主导、学生为主体。教师是教学过程的组织者，要根据专业培养目标及不同层次学生的特点，选择、设计特定的教学内容、教学模式和教学媒体；学生是学习过程的主体，知识加工与情感体验的主体。

医学生理学的教学，更需要教师积极改革教学模式，通过开展以临床问题为基础的PBL式教学，取代传统的灌输式教学方法，有助于培养学生将基础理论与临床实践相联系的逻辑思维能力，同时激发学生学习生理学的兴趣。

具体实施过程如下：教师首先从临床获取典型病例，根据生理学教学的需要进行删减，再从患者的临床症状及检查结果中引出多个问题；在授课前将相关资料发给学生，并让学生自己查资料，分组进行讨论；在学生通过自学掌握了一定的相关生理学基础知识后，教师再帮助其运用理论知识，通过课堂讨论的方式解决前面提出的各种问题及在分析、讨论病案过程中产生的新问题，以达到掌握生理学知识的目的。整个教学过程经过精心设计，并借助多媒体技术帮助实施，既可巩固学生所学过的知识，又能锻炼学生分析问题、解决问题的逻辑思维能力及主动获取知识的自学能力，有利于提高其综合素质。

2多种教学手段有机结合，提高学生学习生理学的兴趣

近年来，随着现代化多媒体技术和信息技术的迅速发展，应用多媒体教学逐渐成为主导的'教学手段。其动画演示、图片、动态的文体效果，极大地丰富了课堂教学的内容和形式。多媒体教学兼具文字、声音、图像和视频效果，具有清晰、美观、活泼生动和信息量大等优势。如能将板书、模型等传统的教学手段与现代化教学手段有机结合、综合应用，则可起到互补作用，产生更好的教学效果。

在生理学教学中，很多复杂的生理过程都可以通过多媒体动画进行演示，它比口头表达更清晰、更直观，学生也更容易记忆。如物质的跨膜转运、离子通道的开放与关闭、兴奋传递、肌肉收缩、心脏的射血与充盈过程、突触传递、尿液的浓缩与稀释等复杂的生理学过程，如果仅用语言讲述，学生听起来感觉非常抽象，很难理解，不易记忆，若通过多媒体动画演示，则变得形象、生动且容易理解。另外，由于人体结构与功能关系密切，教师在讲解生理功能时，往往需要帮助学生回忆学过的解剖学、组织学等形态学知识，但又不能耽误太多的的时间，而通过运用多媒体教学就可以解决这些问题，达到事半功倍的教学效果。

3开展设计性实验，培养学生学习生理学的兴趣

实验教学是生理学教学的一个重要组成部分。长期以来，为了验证课堂讲授的理论知识和锻炼学生的操作技能，生理学实验课只是让学生按照教师设定好的实验方案去做。这样的实验教学方式固然有其可取之处，但它忽视了学生的主体参与作用，使学生始终处于被动服从地位[1]。因此，改革实验教学方法、实验评价原则和考核模式，充分发挥学生学习的主体作用，培养学生的学习兴趣和创新能力，是生理学实验教学改革面临的重要课题。

我校的生理实验室结合现有的实验条件，积极进行教学改革，开展生理学设计性实验，充分调动学生参与实验的积极性，培养学生组织和完成实验的能力及团队合作精神，同时提高教师的实验教学水平。对设计性实验的评价和考核，能较全面地反映学生实际进行生理学实验的能力，提高其兴趣和重视程度，达到实验教学的真正目的，从而利于发挥学生的积极性和创造性，培养学生的创新精神和实践能力，使每一名学生都能凭借自己的兴趣和能力获得成功，成为适应社会发展的医药学人才[2]。

4完善授课艺术，调动学生学习生理学的兴趣

尽管多媒体课件在文字、图像、图表和动画等方面都具有较大的优势，但生理学教学依然离不开教师的语言讲述。如果教师能够运用风趣幽默的语言、生动形象的比喻，重视授课的艺术性，将会收到更好的教学效果。例如在介绍血液及血细胞的运输功能时，可以这样解释：在心血管周而复始循环的血液就象一条川流不息的河流；而血液中的红细胞、血浆蛋白等就像漂流在这条河流中的船只，起着重要的运输功能，它们把氧气和各种营养物质等运送给全身的组织细胞，同时又把组织细胞产生的代谢产物运送到排泄器官，排出体外。这样，通过精美的画面、动态的图解演示和强化的听觉刺激，使抽象枯燥的生理学理论知识变的生动、形象和具体化，降低了学生对抽象知识理解和记忆的难度，使每名学生做到眼、耳、手、脑等多种感官并用，在快乐的环境中学习，可充分调动他们学习生理学的兴趣，从而提高教学质量。

5建立良好的师生关系，巩固学生学习生理学的兴趣

在教学过程中，良好的师生关系是提高教学效果的重要因素，也是巩固学生学习积极性的重要保障。教师的个人魅力有助良好师生关系的建立。教师的音容笑貌、举手投足、衣着发式等无形中都能成为学生学习的楷模。一般而言，教师得体的服饰，亲切的笑容，鼓励的眼神，无不显示着教师的人格魅力。形象生动的肢体语言有助于学生对抽象、枯燥的生理学知识的理解，优美的音色，恰当的语速和停顿都能使教学更具吸引力，有利于提高教学质量，达到教书育人的目的。

总之，通过改革教学模式、改进教学方法、开展设计性实验、完善授课艺术、建立良好的师生关系等多种方法，激发中专学生学习生理学的兴趣，可提高学生的学习能力和综合素质，增进教师的教学水平，从而提高生理学教学质量。

参考文献

[1]赵铁建,方卓,覃玉智,等.生理学设计性实验评价与考核模式的探讨[J].实验医学杂志,,4(1):49～50.

[2]郑梅,杨榆青,李莉,等.中医院校开展生理学设计性实验的探索[J].云南中医学院学报,,29(3):50～51.

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胞外Ca2+内流障碍

钙通道：膜电压依赖性，受体操纵性钙通道 钠钙交换 电压门控钙通道减少 肌浆网钙释放通道减少 SR钙ATPase基因下调 外钙内流、

内钙释放减少

SR摄

取钙减少

[Ca2+]i 10-7―10-5mol/L 瞬变峰值降低

活化横桥减少 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 缺血

缺氧 ATP 减少 代谢性

酸中毒 SR摄Ca2+ SR储Ca2+

SRCa2+释放障碍 H+增加 与肌钙蛋白结合 肌钙蛋白与钙

结合能力下降 肌钙蛋白与Ca2+结合减少

外钙内

流减少

（四）心肌肥大的不平衡生长

交感神经分布密度下降

冠脉微循环障碍

心肌表面/心肌重量比值下降

心肌线粒体数增加不足

肌球蛋白ATP酶活性下降 细胞膜、肌浆网上钙泵 细胞膜Na-K ATPase

（一）钙离子复位延缓 （能量不足/数量相对减少） 细胞膜钠钙交换体对

钙离子亲合力下降

肌球-肌动蛋白复合体解离是一耗能主动过程，在ATP的参与下肌球-肌动蛋白复合体才能解离为肌球蛋白-ATP和肌动蛋白

任何造成心肌能量缺乏的因素都可致使肌球-肌动蛋白复合体解离发生障碍

（二）肌球-肌动蛋白复合体解离障碍

收缩末期心室的几何构形的状况是影响心室复位的关键因素，即舒张势能。

冠脉在舒张期的充盈、灌流也是构成心室舒张的另一因素，冠脉供血障碍、心室壁张力增加均影响心室舒张。

（三）心室舒张势能减少 心肌肥大、炎症、纤维化? 心室压力 一 容积（p-V）曲线

（四）心室顺应性降低 心室顺应性是指在单位压力变化下所致容积改变

（dv/dp），其倒数（dp/dv）即为心室僵硬度。 c.顺应性增高 b.顺应性正常

a.顺应性降低 心脏各部舒缩活动的不协调性 心脏代偿反应 心率加快

心输出量下降

心交感神经兴奋

容量感受器

心脏扩张

紧张源性扩张

肌源性扩张

心肌肥大

压力

负荷 心肌纤维

并联增生

纤维增粗 室壁厚度

增加腔扩

大不明显 腔径/壁厚 容量

负荷 心肌纤维

串联增生

纤维增长 室壁厚度

增加腔扩

大更明显 腔径/壁厚 心肌细胞体积增大、重量增加 心肌肥大

Concentric hypertrophy Eccentric hypertrophy 心外代偿反应 血容量增加

血流重分布

红细胞增多

组织细胞利用氧的能力增强 神经-体液的代偿反应 心脏负荷增大

心肌耗氧量增加

心率失常

细胞因子的损伤作用

氧化应激

心肌重构

水钠潴留 慢性心衰过程: 从代偿走向失代偿

全身感染

酸碱平衡及电解质代谢紊乱

心率失常

妊娠及分娩

诱 因 交感神经兴奋,心脏负荷增加

内毒素抑制心肌收缩? 心率加快，耗氧增加? 呼吸道感染加重右心负荷? H+竞争抑制钙与肌球蛋白的结合? H+抑制肌球蛋白ATP酶的活性? 微循环灌多流少，回心血量减少? 血钾增高，抑制钙内流，心肌收缩下降，单向传导阻滞，心律失常 心力衰竭的临床表现可分为

肺循环充血

体循环淤血

心输出量不足

* 心力衰竭 Heart Failure 大

纲 第一节 概述

第二节 心力衰竭的病因与分类

第三节 心力衰竭的发生机制

第四节 心力衰竭时机体的代偿反应

第五节 心力衰竭临床表现的病理生理基础

第六节 防治心力衰竭的病理生理基础 心

脏

解

剖 心功能的决定因素 每搏输出量 心输出量 心脏前负荷 心肌收缩性 心肌后负荷 心率 心 衰 定 义

在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称心力衰竭. 休克

心包炎

病例：女，66岁

主诉：高血压病史30年，活动后气短半年。现病史：30年前即诊断为高血压，不规则应用降压药。近半年来，活动后有呼吸困难。体检：T ℃，R20次/分P 78次/分，，BP 130/80mmHg(口服降压药后)。心脏检查：心界扩大，心率90次/分，律绝对不齐，强弱不等，无杂音。ECG：房颤。心B超：符合高血压型心脏病改变。 病

因

（一） 原发性心肌舒缩功能障碍

（二） 心脏负荷过度

心肌炎、心肌梗死、心肌纤维化 压力负荷

高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、

窄、慢性阻塞性肺疾患

容量负荷

主动脉瓣关闭不全、高动力循环状态

根据心力衰竭病情严重程度分为：

轻度心力衰竭

中度心力衰竭

重度心力衰竭

按心力衰竭起病及病程发展速度分为：

急性心力衰竭

慢性心力衰竭 分

类 按心输出量的高低分为：

低输出量性心力衰竭

高输出量性心力衰竭

按心力衰竭的发病部位分为：

左心衰竭

右心衰竭

全心衰竭

按心脏收缩与舒张功能的障碍：

收缩功能不全性心力衰竭

舒张功能不全性心力衰竭

指心衰发生时心输出量较发病前有所下降，但其值仍属正常，甚或高于正常。

可见于甲状腺功能亢进、严重贫血等疾病。

高输出量性心力衰竭

Cardiac

Muscle 正常心肌舒缩的分子基础

收缩蛋白

肌球蛋白(myosin)

肌动蛋白(actin)

调节蛋白

向肌球蛋白(tropomysin)

肌钙蛋白(tropnin) 钙离子

ATP

一、心肌收缩性减弱

二、心室舒张功能异常

三、心脏各部舒缩活动的不协调性

心力衰竭的发生机制

心肌收缩性减弱 收缩功能障碍 收缩力↓ 收缩速度↓ 心肌收缩性减弱

（一）收缩相关蛋白的破坏

（二）心肌能量代谢紊乱

（三）心肌兴奋-收缩耦联障碍

（四）心肌肥大的不平衡生长

心肌细胞坏死

细胞肿胀，破裂

Centrolobular necrosis(LHF) 心肌细胞凋亡

细胞固缩，形成凋亡小体

凋亡指数可数可达 %

氧化应激

细胞因子

钙稳态失衡

线粒体功能异常

（二）心肌能量代谢紊乱

ATPase 酶 产能 用能 底物 O2 ATP 功 + 能量生成障碍

缺血15min， ATP下降65% 肌球蛋白头部的ATP酶提供的机械能减少 肌浆网和胞膜对钙的转运障碍，钙超载

钙进入线粒体，能量生成减少

收缩蛋白和调节蛋白的更新、合成需要ATP α α

+++ β β

+ αβ

+ + 正常心肌细胞 肥大心肌细胞 O2 能量利用障碍

肌球蛋白ATP酶肽链比例改变

（三）心肌兴奋-收缩耦联障碍

myosin横桥结合Actin Ca2+内流 SR Ca2+→[Ca2+]i↑ 受磷蛋白 phospholamban 结合肌钙蛋白 收缩 H+ 释 肌浆网Ca2+处理功能障碍

肌浆网Ca2+摄取能力减弱

肌浆网Ca2+储存量减少

肌浆网Ca2+释放量减少

* * *

▣ 生理学笔记 ▣

多年教学工作使我认识到，学生知识的增长，各种能力的发展，数学素质的提高，归根结底是与学生的实践活动分不开的。因此我在教育教学中引导他们自己动手、动脑，使学生真正成为学习的主人，从而促进学生全面发展。传统的“填鸭式”教学以远不能适应新形势下的教学和学生学习需求。正如新一轮基础教育课程改革要求，教育者要关注学习者的自身感受与个体学习，改变不利于学习者发展的学习方式，注重动手实践和自主探究，即新课程理念下的在“做”中学。

以小学数学为例我是这样做的。我首先做到让学生在自己的生活经验、知识基础上，感悟和体验，并亲历数学知识“再创造”的过程，即探究的过程，在使学生得到知识的同时，捕捉知识、探索知识。

作为一门古老的基础学科的数学，蕴含着丰富的科学方法和规律，让学生发现数学就在身边，就在生活中。让学生寻找数学，感到数学是那样的熟悉亲切，即神奇又深奥，教师可引领学生走进数学殿堂，并从中感受到学习数学的乐趣，被数学所吸引。从而发挥学生的.主动性和积极性，使他们最终爱上数学，真正成为数学的主人。

如：我在班上开展了“寻找身边的数学活动”于是学生们就找来自己喜欢的游戏。如：拍球比赛的数学、跳绳比赛的数学、寻找东西花钱的数学等等，学生深深感受到数学就在身边，人们的生活离不开数学。

二、在操作中学数学。

我们常说：理论来源于实践，而实践又指导理论，学生的学习也不例外，特别是小学生的认知规律是由表象到抽象的一种渐进过程，学生在操作中能够获得亲身体验，又在体验中感悟到数学知识的价值。数学的学习是建立在已有知识基础和生活背景上的活动，只有亲自动手操作才能知真伪，才能让猜想和假想转化为真理。正如数学家皮亚杰指出：“传说的数学缺美，就在于往往是口头讲解，而不是从实际操作开始的。”的确，传统的数学有违儿童的认知能力，故此，作为课堂中的组织者、引导者，促进者和研究者的教师，课上能动手操作的就一定让学生动手操作。如：小学低年级数学，通过摆一摆、数一数等活动进行数的认识与计算，并联系生活实际进行领悟，使学生感悟到数学就在身边，数学源于生活，通过做一做让学生运用实物或模型进行试验，边动手边动脑，教师引领学生，探究发现建构新知识。如：教学4的乘法口诀时，我就是采用用小棒摆正方形的教学方法，这样学生很快就写出了算式，并归纳出4的乘法口诀。所以无论是从理论上还是实践上看，只有注重学生的操作，才能有自己的切身体验，才能对事物有一种直观地认识，进而体现出努力活动源于实践操作的这一基础思想。

三、观察与归纳数学

四、在合作交流中学数学。

由上不难看出，学生所获得某些结论，单靠个别学生难以完成，从某种意义上说应是集体智慧的结晶，还需要通过学生合作交流。教师和学生（尤其是小学生）之间由于存在年龄知识结构、生活经验等方面的差异，只要教师尽力接近于学生间的距离，深入了解学生的经历、经验和能力，就容易交流产生共鸣。特别是学生之间他们具有相同的年龄知识结构和相近的生活经历，他们之间的交流就更容易了。因此，教师在教学中要有意识的营造良好和谐的学习氛围，引导学生互帮互学，合作学习，增强学生间的学习信息的传递交流，才能真正实现课中的师生互动，生生互动，团结协作，形成优势互动，资源共享。这样就能更有力地拓展学生的思路，开阔视野，达到培养学生的创造能力、想象能力。如：教学小学二年级数学两位数加两位数时，我问：35+18可以怎样算？有的同学说可以用竖式算。我又问：还有别的算法吗？于是引导学生先在小组讨论交流，然后再集中汇报，汇报时有的学生说：可以用口算：先算36+10=46再算46+8=54。有的说：先算30+10=40再算6+8=14，最后算40+14=54还有的说先算：36+20=56，再算562=54等，我将学生所说的这些算法一一板书在黑板上。但我不满足于此，于是我就让学生对这些算法进行比较，问哪种好？你喜欢哪一种？为什么喜欢？并及时给与评价，当这节课将要结束时，学生再汇报其收获：我学会了用竖式计算；我学会了用口算的方法进行两位数加两位数的计算……。

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教学中鼓励学生从不同角度认识问题，采用不同的方式解决问题，让学生比较出不同解决方法的特点，各种解决方法的优劣，从中让学生体会到解决问题方式的灵活性与多样性，进而达到发展学生认知的能力。

总之，在数学教学中，我打破以往那种的教学方法：只重视知识的教学，而忽视知识与生活实际的联系。同时也改变了那种学生学会了知识，却不会解决与之有关的实际问题的困扰。

▣ 生理学笔记 ▣

我国正在进行着政治、经济的伟大变革，市场经济为社会带来了繁荣，也带来了激烈的竞争，五光十色，丰富多彩的物质文化生活，多元化的价值观，复杂的人际交往，都为生活在这个年代的聋哑青年增加心理负荷，而家庭结构的变化，单亲家庭增加下岗群体的出现又为聋生心理教育带来了不利的环境影响，值得人们重视的是随着聋生接受文化教育层次的提高，他们在智力、情趣、道德休养、意志情绪、人际交往等方面向自己、向学校、家庭、社会提出了更高的要求，他们渴望得到信任和理解，希望得到良好的引导和培养。近年来常听到家长反映：一些高年级聋生常以书面形式向家长提出许多自己无法解答的问题，这些问题涉及到伦理道德、理想、前途等方方面面。有的学生为了求得家长的回答，还采取了关起门来不吃不喝的作法。最近笔者在对聋生高二班学生进行心理问卷调查中，当问其喜欢什么样的爸爸、妈妈和什么样的老师时，90%以上的学生都提到对自己的信任和理解，还有50%以上同学回答喜欢知识经验丰富、文化素质高的老师。当问其希望老师怎样对待自己的缺点和错误时，80%的同学在回答中提出希望老师给他们讲道理，指出错误的原因。实践使我们越来越感到聋生心理发育急待需要“营养”。而多年来聋生心理教育一直未能得到足够的重视，加之聋生由于生理缺陷而带来的`心理缺陷未能等到积极应有的补偿，至使聋生在接受教育，全面成长的过程中出现了种种心理障碍。它不仅干扰了教育任务的实施，也导致部分聋生走向了教育的对立面，成为了社会不安定因素。

1、听力残疾是聋生形成良好道德品质的主要障碍道德品质由一定的道德认识、道德情感、道德意志和道德行为四个方面的心理要素构成。由于聋生语言发展迟滞，势必对形成理性道德认识产生不利影响，务80台，平分给现在的5天来完成。这样的分析省略了许多步骤，思维有很大的跳跃性，对于学生这样的创造发挥，应该给予肯定，以保护学生运用直觉思维的积极性，从而更好地发展他们的直觉思维。

这不仅表现在聋生学习抽象概括的道德知识的困难，还表现在理解和运用道德知识容易产生的偏差。如“爱护公物”、“关心集体”，由于聋生认识的直观性，对于“公物”“集体”这样概念是不能在短时间理解其内含，因而入学后聋生在很长时间都难以养成起“爱护公物”“关心集体”道德行为。道德评价是道德品质形成的重要途径，由于聋生语言的贫乏，常在评价别人和自己行为时只能用“好”与“不好”的手语来表述，而对某种道德行为的动机、动机产生的原因、行为的结果却难以讲清。这不仅阻碍聋生从道德评价中去提高自身的认识，也常使教育工作者不能准确地了解其心理活动，无法开展道德行为的分析和诱导。

心理学研究表明青少年在13-14和17-18岁存在着两次“心理断乳”

▣ 生理学笔记 ▣

摘 要 提高教学质量是我们高职院校教育的一个永恒的主题。

生理学是临床医学的一门基础学科，同时也是一门理论性较强的学科，主要讲授生命活动的基本现象和基本规律，内容抽象繁杂，难于理解记忆，学生普遍有畏难情绪，产生厌学心理。

那么如何使“厌学”变成“爱学”因此在教学中就应根据具体情况，采取不同的教学方法，这就是我们平常所说的教学有法，但无定法。

从各种教学方法中，选择最优化的教法让学生最大程度地提高学习兴趣，确保教学质量的提升。

关键词 生理学实验 生理学教学 教学方法 能力培养

1 实行项目驱动教学法，对接社会实践

“项目驱动”教学法是教师根据学生已有知识、水平和兴趣来选取适合的项目，通过合作学习，共同实现这一项目而进行的教学活动。

这里的项目，又分解为若干个任务，每个任务的提出既包含了课本上的有关知识点，又跟生活上息息相关的内容相联系。

例如：在讲授“动脉血压”这部分知识时，先告诉学生：把“动脉血压的形成和影响因素”作为一个项目。

然后再把这个项目分成几个任务：①动脉血压与高血压发生发展的关系;②高血压的形成;③高血压的临床特征;④高血压的测量及测量时存在的个体差异等任务。

学生在完成这些任务的过程中，培养了他们的阅读、理解、分析、自学的能力，激发了学生对生理知识学习的兴趣，收到了较好的教学效果。

同时还让学生参与社会实践，下社区亲身体验。

在社区负责人的带领下，给老年人开展高血压、糖尿病、冠心病等疾病的防治知识讲座，给他们测量血压并进行心脏听诊。

对查出有问题老年人应进行心理素质教育，耐心开导，告诉他们不要害怕，要积极配合治疗，因为老人大部分都具有易激动、多虑等思想特点。

告诉他们要有健康的生活方式，即合理饮食、别过量运动，不吸烟、少喝酒、提高老年人的自我保健意识，要养成一个良好的生活方式，改善生活质量。

同时完成社区调查问卷。

实行项目驱动的教学法，真正实现了在“学中做、做中学”，做到了理论与社会实践相结合。

这样既培养了学生的社会责任感，又培养了学生人际沟通交谈的能力和学生的社会实践能力 。

2 实行多元化的教学方法

2.1 理论讲授法与实践教学相结合

在生理学教学中，讲到胰岛素降血糖作用的原理时，胰岛素用量过多可导致低血糖休克，严重时可导致死亡。

单靠理论讲授，难理解，难记忆，学生听起来枯燥无味，没有感性的认识。

这时就可以把学生带进实验室，分组进行实验让学生给小白鼠注射过量胰岛素来观察小白鼠的症状。

这样既加强了学生的感性认识，又增强了学生的动手操作能力。

打破了课堂教学的机械程序和呆板模式，激发了学习兴趣，从而将眼、耳、口、手、脑、各路感官“频道”调谐到最佳接受状态。

提高了课堂教学质量。

2.2 以问题为中心的教学法与情境教学法相结合

以问题为中心的教学法是一种以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学方法。

情境教学法是在课堂上设立一种情景，让课堂充满情趣。

生理课堂情境的创设不能忽视学生对生理的美感教育。

生理美既有现象的，更有内在的、本质的有很多生理问题本身就带有很浓的美学色彩。

善于巧提问，善于生动表达，课堂就会充满情趣，而且能自然地启迪学生的思维。

如：学习了感光细胞的功能特点后，提出：①人白天晚上都能看到周围的物体，而猫头鹰为什么晚上才能看清?②假如猫头鹰看“彩视”的话看到的画面是彩色的吗?等诸多身边的问题，均可激发学生积极联想、讨论，在辨清事实的过程中得出“上生理课真有意思”的体验。

这样既激发了学生的学习积极性，又培养了学生的思维创造能力。

2.3 案例教学法与理论讲授法相结合

该教学法是以临床典型案例的临床症状为主线，引导学生探究病因、病理生理机制，由此推出诊断基础、治疗原则。

如：在讲授完排泄和内分泌后，结合临床案例——糖尿病，血糖高、烦渴、多饮、小便多、体重日渐下降等症状。

让学生结合学过的知识，分析症状的原因。

学生踊跃发言、各抒己见，在不断的争论中使问题明朗、答案清晰。

在这种教学方法中既巩固了知识，又培养了学生发现问题解决问题的能力，达到了学以致用的目的。

3 以学法改革反哺教法改革

3.1 重视学法指导

教法的本意，既包括教师的.教法，也包括学生的学法。

指导学生优化学习方法是提高成绩的重要因素，它要求教师在课堂上既是知识的传授者，又是学生学习方法的指导者。

在教学过程中，指导学生阅读教材的基础上，让学生掌握一定的阅读方法和独立思考问题的能力。

以此引导激励，点拨推动学生积极思维。

因此在学校老师不仅要传授给学生信息，还要教给学生学习方法，指导学生学会学习。

3.2 加强学生自主学习能力的培养

广大师生观念的转变是培养学生的自主学习能力的关键所在。

在生理教学中要转变教师教教材，学生学教材，“传授—接受”的教与学的方法和习惯。

而是要求教师在课堂上要突出学生的主体地位，在课标和课本的基础上，引导学生探索生命活动的基本现象和基本规律。

只要我们不断改变教学模式和方法，更多地让学生自己动手、动口、动脑，学生自主学习能力就能逐渐提高。

4 革新教学手段

传统的教学方法是以教师为中心“一言堂”的教学方式，黑板和粉笔成为课堂的主要角色。

在科技相当发展的今天，这种教学手段已不能完全适应当今教学的需求，只有采用现代化的教学手段服务教学，才能有效地提高教学质量。

所以我们教师也要学会应用这些现代化的科学技术——多媒体教学。

在实施过程中发现这种教学手段也存在有利端和弊端。

利：在生理教学中我们就利用了多媒体教学特有的感染力和表现力，生动形象直观地导入新课。

如：在导入“小脑对躯体运动的调节”一部分内容时，就先播了放了一段视频：去小脑动物的现象。

当同学看到去小脑的狗的步态觅食动作时，便迅速集中了精力，对所学知识产生了兴趣激发了学习积极性，提高了学生对知识的掌握能力。

弊：有些教师把讲义搬上PPT，在课堂上展示，学生课堂上连笔记也不需记，也不会记。

还有教师一个PPT教案反复使用，多年不变。

这种现象偶有出现。

所以教师在运用这些先进设备的同时，还要加强教师的责任感和职业道德感，只有这样才能把这种先进的教学手段发挥到极致，获得最优的教学效果。

参考文献

[1] 陈光倩，刘甘泉.提高生理学教学质量的探讨[J].职业卫生教育，.11：59-60.

[2] 邓剑平.高职院校大学生创新能力的培养途径[J].中国科教创新导刊，2008.20：69.

▣ 生理学笔记 ▣

▣ 生理学笔记 ▣

1成人医学教育中存在的问题和面临的现实

目前，国内多家医学院校的生理学教学不同程度应用了以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学模式和教学理念。2008年4月10-13日，全国生理学第九届教学研讨会在桂林召开,北京大学医学部、哈尔滨医科大学、浙江大学、香港中文大学医学院等多家医学院的生理学系或教研室都分别报告了有关PBL教学模式在研究生和本科生的生理学教学中的应用情况[1-4]。大家一致认为，PBL教学模式的确可以促使学生变被动学习为主动学习，学习效果有显著的改善。反思多年来医护人员的成人继续教育（包括学历教育），不难找出成功的教学经验，但是，从教和学这两方面来说，仍侧重于传统方式“教”方的按纲教学、检测效果，对“学”方则显得关注不够。成人学历教育“学”方的目的、方向是明确的，积极性、迫切性也是有的，但是，“学”的时间、步骤、重点乃至方法是不具体的、不细致的。在教学时间上，成人继续（学历）教育的教学方式是以学员自学为主、教师授课为辅。而大部分学员是在既有繁重的临床工作又有琐碎的家庭事务的情况下，挤业余时间积零成“整”地学习多门课程的。调查中发现，有的学员往往不能保证将一门课程的教课书看一遍，有的能看上两三遍但因缺乏系统性记不牢，有的看了但没有结合自身较丰富的临床实际。在教学内容上，如果按照教学大纲施教，知识点很多，况且面授时间又相对有限，一旦抓不住弱点、难点又缺乏系统性，教学质量就可想而知了。生理学是一门重要的医学基础课，与医学相关的各专业都要开设这门课程。在成人生理学教学中,一个显著的特点是学生已经在临床一线工作多年,既有一定的医学专业知识和医学背景,又有大量的临床病历可供查阅。按照PBL教学模式和教学理念，针对目前成人继续教育的现状，在生理学教学方面借鉴PBL可以缓解一些困境。

2借鉴PBL教学法的.一些做法和粗浅体会

目前，我校生理学这一门课程在成人继续教育的教学过程中本着学生学以致用的目的，根据PBL教学模式和教学理念的特点我们对生理学教学内容进行了精心设计，具体的设计步骤如下：

第一步：设计问题整理生理学各章节的内容，研究设计一些与临床密切相关、并且学员在工作中经常遇到，但并不清楚其生理学机制或者一知半解的问题。每章节根据教学大纲所要求的重点内容进行研究设计。如在临床上大量输库存血常常会出现高血钾症,这是为什么?高血钾症可能有哪些症状，这些症状产生的与哪些生理机制相关？等等，这些问题与临床医学密切相关又与生理学重要的知识点物质转运方式密切相关。

第二步：布置作业整理研究设计的问题，对问题进行分组与教学进度相一致，在教师面授前学生完成相应组问题的解答。

第三步：查找答案学生将带着问题去查找答案并通过电子邮件的方式告知教师，这一部分记入平时成绩，占总成绩50%。

第四步：教师面授教师针对学生的回答情况进行分析总结，产生面授时有针对性的重点讲评内容。面授时教师有针对性与学生互动，有的放矢地解决一些重点和难点的问题，以提高学生的学习效率，提高学生解决问题的能力。

第五步：考核并问卷调查课程结业进行考核记入成绩占总成绩50%。同时进行问卷调查，了解学生对PBL教学模式的认可程度。尽管PBL教学模式和教学理念在成人继续教育生理学教学过程才经过一轮的教学实践，尚处在积累经验的过程中，但是在培养学员主动学习、有目的学习和分析问题、解决问题能力方面显现出明显优势。学员对这一教学方式的改变广泛欢迎，分析问题、查找答案都非常积极。问卷调查表明，PBL教学模式和教学理念在成人继续教育生理学教学中的应用，对提高教学质量发挥了重要作用，同时有一个师生互动的电子邮件交流平台，学员不仅学习问题在这里得到解决，而且其他一些身心问题也在这里得到老师的帮助和指导，学员非常欢迎。

总之，经过这一轮教学实践可以说明，PBL教学模式和教学理念在成人继续教育教学过程中应该说会大有作为，应该在今后的生理学教学及其他教学过程中加以推广应用。

▣ 生理学笔记 ▣

l-通常所说的血型是指

A.红细胞膜上受体的类型 B.红细胞表面凝集素的类型

C.红细胞表面特异凝集原的类型 D.血浆中特异凝集素的类型

E-血浆中特异凝集原的类型

2.某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集，此入血型为

A.A型 B B型 c.O型 D.AB型 E.B亚型

3.巨幼红细胞性贫血是由于

A.维生素B12和叶酸缺乏 B.蛋白质和铁缺乏 C.铁缺乏 D.促红x胞生成素缺乏

E.雄激素缺乏

4.一个体重为60kg的人，其血量约为

A.3000ml B.4800ml C.6000nd D.7000ml E.8000ml

5.构成血浆胶体渗透压的主要成分是

A.球蛋白 B.纤维蛋白原 C.白蛋白 D.血红蛋白 E.晶体物质

6.若将红细胞置于O.35%的NaCl溶液中，将会出现如下哪种现象

A.红细胞叠连 B.红细胞破裂溶血 C.红细胞皱缩 D.红细胞凝集 E.血沉加快

7.外源性凝血途径的启动因子是

A.因子Ⅻ B.因子Ⅲ C.凝血酶原 D.Ca2+ E.PF3

8.红细胞沉降率变快主要是由于

A.红细胞比容增大 B.红细胞比容减小 C.血浆白蛋白含量增多 D.血浆球蛋白含量增多

E.血浆纤维蛋白原减少

9.血浆中最重要的抗凝物质是

A.蛋白质 B.抗凝血酶Ⅲ和肝素 C.组织激活物 D激肽释放酶 E尿激酶

10.关于红细胞的生理特性的叙述，错误的是

A.有可塑性，可通过较细的毛细血管 B.在血浆中具有悬浮稳定性

C.具有一定的脆性，衰老时脆性减小

D.对02和cO2的通透性较大 E.尿素可自由透入红细胞

11.红细胞比容是指红细胞

A.在血液中所占容积百分比 B.在血液中占的重量百分比 c.在血浆中所占容积百分比

D.与血管容量的百分比 E.在血清中所占容积百分比

12.某人的红细胞在标准A型血清中出现凝集现象，而在标准B型血清中未凝集，该人的血型是

A.B型 B.A型 C.0型 D.AB型 E.无法判断

13.下列对白细胞功能的叙述，错误的是

A.中性粒细胞可被趋化性物质吸引到炎症部位，吞噬和破 坏入侵的细菌

B.嗜碱性粒细胞能释放组胺，与过敏反应有关 C.嗜酸性粒细胞可通过免疫反应损伤蠕虫

D.淋巴细胞是机体内的`主要免疫细胞

E.T淋巴细胞主要与体液免疫有关，B淋巴细胞则主要与细胞免疫有关

14.正常人血浆的pH值为

A.7.0～7 .15 B.6.35～6. 45 C.7.35～7.45 D.7.65—7.75 E.8.35—8.45

15.血浆蛋白浓度下降时，引起水肿的原因是

A.毛细血管壁的通透性增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.组织液胶体渗透压下降

D.淋巴回流量增加 E.毛细血管血压下降

16.我国健康成年入中性粒细胞占白细胞总数的

A.40%一60% B.40%一50% C.50%一70% D.60%一70%

E.30%一50%

17.下面哪种白细胞参与体液免疫

A.单核细胞 B.中性粒细胞 c.T淋巴细胞 D.B淋巴细胞 E.嗜酸性粒细胞

18.促红x胞生成素主要在下列哪个器官合成

A.肝 B.脾 C.肾 D.脑 E.骨髓

19.纤溶系统不包括下列哪项

A.纤溶酶原 B.纤溶酶 c.纤溶酶原激活物 D.纤溶抑制物 E.凝血酶原

20.下列关于输血的叙述，哪一项是错误的

A.O型血可少量、缓慢输给其他血型者 B.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

C.Rh阳性者可接受Rh阴性的血液 D.AB型者可少量、缓慢接受其他型血

E.父母的血可直接输给子女

▣ 生理学笔记 ▣