工作总结|消化内科医师工作总结(实用12篇)

消化内科医师工作总结(实用12篇)。

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，以下是我实习的。

我是在内科12楼xx教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂……总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过x遍了，骂得还有一点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天，不过更的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太了。

黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下，胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。胰腺炎：施他宁、金迪林等。其他的病我见得太少了，也没有发言权。

昨天就在我要离开消化科的'时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。

还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间，不过后来他还是心软了他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。

在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利尿，禁食都是很有水平的，说话虽然有时让人感觉是在吹牛，但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的，如果家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的。

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

为使全科人员更好的了解我科20**年上半年取得的工作成绩和存在的不足，并讨论制订下半年的工作计划，以促进科室人员的工作主动性和积极性，更好的完成医院和科室拟定的年终目标。于2xx年8月25日在消化会议室举行了上半年工作总结大会。

本次总结大会首先由刘思德副主任介绍了总结大会的流程。第一项内容，上半年科室工作总结：

(1)胡国留学主任作科室上半年工作情况总结报告;

(2)**副主任作消化一区医疗工作质量点评;

(3)**副主任作内镜室医疗工作汇报;

(4)**副主任作科室教学工作汇报;

(5)**副主任作干细胞工作开展情况汇报;

(6)**教授作消化二区医疗工作质量点评;

(7)**教授作消化三区医疗工作质量点评;

(8)**护士长作全科护理工作情况汇报;

(9)**作科室经济情况汇报;

(10)***作中国内镜SCI论文发表概况分析。

第二项内容，讨论下半年科室工作计划。

出国留学主任作上半年科室工作情况总结：“科室全体员工团队精神好，目标一致。人才建设取得突破：

(1)xxx教授获国家级百千万人才和学者;

(2)**获广东省千百十人才;

(3)出国留学获xxx省优秀博士;

(获广东省优秀硕士。科研工作成绩显著：**主任主持完成的'结直肠癌早诊早治综合研究'获广东省科技进步一等奖的初评通过。**获国家自然科学基金1项。广东省'国家临床重点专科'评审通过并上报卫生部。已经形成年发表SCI论文10篇左右，高水平文章突破已经初显苗头。教授被聘请为全国高等学校医学规划教材《内科学》主编。”

本次总结大会使大家充分认识到工作中存在的不足和有待改进的地方，在下半年及以后的工作中能够更好的克服这些不足，为科室的医疗安全和发展作出积极贡献。提高了科室人员的工作主动性和积极性，目标更趋一致。促进了科室的和-谐发展。

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

消化内科护士工作心得体会

“学无止境”这个词用来谈护理学，我认为一点也不夸张。医学的博大精深从来都是一蹴而就的，是我们在校的学习，以及之后长久的临床工作经验中一点一点积累起来的。

曾和同事把护理学和房子做过一个比喻。好比从学校毕业的时候就是房地产公司给了我们一人一套清水房，那么之后的装修就是我们在临床工作中不断学习的过程。那么怎样来装修自己的这套房子才能使它精致漂亮呢？那么我们只有不断的学习，不断的在护理工作中充实自己曾今的不足，不断的吸取教训总结经验。我们每个人对护理这份工作都有不同的认识，当然，在工作中也就有不同的表现方式，以此来体现了自己的人生观和价值观。

护理学和其他很多学科一样，需要有扎实的专业知识和过硬的专业技能，同时护理学和其他很多学科也有很多不一样的地方。

我在内一科的轮转期间不仅在专业技能和理论知识上学到了很多专科方面的知识，同时在专业之外我还学习了许多与患者相处的方式。

就谈谈我在内一科感触比较深的一点，也是不同于其他科室的地方，就是：有效沟通。

下面是我在内一科轮转中所学习到一些好的交流沟通的方式与方法：

有效沟通：

有效沟通是指在双方的交流中，用最恰当的方式使沟通达到预期的目的。

有效沟通意义

有效沟通有利于我们工作中得到患者的配合，提高工作效率；有效沟通有利于我们得到患者的信任，提高患者满意度；有效沟通容易得到患者的理解，减少医疗过程中的纠纷等等。

有效沟通方式

微笑，合理的交流（包括对患者此次患病的原因、我们的治疗护理措施以及目的、健康教育。当然这还需要有扎实的基础知识做后盾），对患者的重视，及时道歉。

科室特点

内一科（消化内科）作为我院内科系统的一大科室，其特色是：病人总数多，病情稳定，危重病人相对较少，病种比较单一（系为消化系统疾病），治愈率高，每天出入院人数多，均有家属留陪。

针对这些特点，我们在沟通过程就要注意与患者和家属说话方式以及肢体语言。

微笑：

微笑是温暖心灵的鸡汤，微笑是传递爱心的信鸽，微笑是相互信任的起点。多一点微笑对病人来说就是多一份关心；多一点微笑就是多一点对人生乐观向上的向往；多一点微笑，就是多一点对爱的给予。微笑使人快乐，快乐的环境会使人轻松愉悦，有助于病情的恢复。

合理的交流：

在每次给患者做护理治疗时，除了常规的查对之外，我们可以多给病人讲讲健康方面的知识，或者在输液操作结束后告知病人所用药物的作用和副作用。这样，可以使治疗时沉默的环境变得有生气，同时还能增强患者对我们的信任感。

对患者的重视：

很多患者在医院住院期间都希望医生护士更了解自己的情况，希望得到重视。我们可以经常巡视病房，对病情稳定的患者可以聊聊饮食习惯，夜间睡眠状况，身体恢复情况等这样一方面可以做健康教育，另一方面可以更加详细的了解患者的病情。

及时道歉：

道歉不是意味着就是做错事情，也不是委曲求全迁就病人。比如说我们在给患者输液的时候一次穿刺未成功的时候，及时的给患者说一声：对不起。这样可以缓解患者心中的怒气和怨气，不要在没有穿刺成功的时候说，“就是你血管不好”之类的话。在病人问及费用问题的时候及时给患者说一声：“不好意”，然后再说我给您查查之后的话等等。

语言是一门艺术，对于艺术的欣赏，我们每个人都有自己的观点。那么我希望自己能够在以后的工作中更好的学习和应用这门艺术。

消化内科护士工作总结

微量泵压力充气止血带血糖仪心电图机 气管切开包胸穿包导尿包腰穿包 静脉切开包气管切开包缝合包......

消化内科护士职责

护士工作职责1、2、3、4、5、在科主任及护士长的进行工作，遵守医院各项规章制度，掌握内镜专业知识和技能。认真执行各项内镜诊疗规章制度和技术操作流程，严防差错事故。 每日提......

消化内科工作总结

消化内科xx年工作总结xx年，我科在院领导的带领下，按照医院工作计划，圆满完成了本年度各项工作，现总结如下：一、经济指标完成情况：我科共出院xx人，平均住院日为7.76天，收入499多......

消化内科工作总结

齐齐哈尔医学院第一附属医院消化内科xx年工作总结随着医院不断发展壮大，我们消化内科逐渐崛起，形成较具诊治特色的体系。我科技术力量雄厚，共有六名医生，其中主任医师2名，副主......

消化内科工作总结

xx年消化科年终工作总结xx年即将过去,在这忙绿的一年里，在院领导班子紧张而有序的的正确领导下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化科全体医护人员的共同努力下，科室的业......

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

我是一名实习生，这学期我有幸在一家著名的消化内科医院进行了为期三个月的实习。在这段时间里，我深深地感受到了医院里医护人员的辛勤劳作和患者的痛苦与希望。在消化内科实习期间，我接触到了许多疾病和治疗方法，也提高了自己的医疗技能。

我要说的是在实习期间，我对消化系统疾病的认识有了很大的提升。消化系统是人体最主要的能量来源，它承担着将食物消化吸收、排泄废物等重要功能。在医院里，我接触到了许多疾病，如消化道出血、胃溃疡、胰腺炎等。通过临床实习和病例学习，我学会了如何准确地诊断和治疗这些疾病，提高了自己的临床实践能力。

我也学会了很多消化内科的常见检查和治疗方法。在消化内科实习期间，我参与了许多胃镜、结肠镜、超声波等检查程序，深入了解了这些检查的原理和操作技巧。我还学习了内镜治疗的基本技能，如内镜下止血、黏膜切除等。通过实际操作和模拟训练，我提高了自己的技术水平，为将来成为一名优秀的医生奠定了基础。

在实习期间，我也意识到了良好的团队合作对于医疗工作的重要性。在医院里，医生、护士、技师等不同专业的人员需要密切配合，共同为患者提供最优质的医疗服务。在团队合作中，我学会了倾听和沟通，学会了相互尊重和信任，这不仅提高了工作效率，也增强了医疗团队的凝聚力。

这三个月的消化内科实习经历是我医学生涯中宝贵的一段经历。通过实习，我不仅学到了专业知识和技能，更懂得了怎样成为一名合格的医护人员。我会将实习期间学到的知识和经验融入未来的实践中，为患者提供更好的医疗服务，为医学事业贡献自己的力量。感谢医院的培训和指导，感谢同事们的支持和帮助，我将永远铭记这段珍贵的实习经历。

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

1.男性，54岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析:基础胃酸分泌量为零，最大胃酸分泌量为5毫当量/升.

(1).你准备进一步行什么检查以明确诊断?( )

A.腹部B超

B.纤维胃镜检查并检测是否存在幽门螺旋杆菌

C.腹部CT

D.上胃肠钡餐气钡对比造影

E.24小时胃pH监测

(2).该病人的预防保健措施为:( )

A.长期服用保护胃粘膜药物

B.使用免疫抑制剂

C.消除可能的病因，并定期检查

D.限制体力活动

E.行胃大部切除术

正确答案:B,C

2.40岁，男性，司机，因上腹部饱胀三周而来门诊就医。

(1).此时最合适的.处置是:( )

A.行胃镜检查同时取胃液进行分析

B.行胃镜检查同时取胃粘膜活检做幽门螺旋杆菌快速尿素酶检查

C.让其8周后来复查

D.让其12周后来复查

E.住院休息治疗

(2).慢性胃炎已确诊，开始注意了对胃有刺激性食物和药物，另外建议下述哪种方法获取最大益处?( )

A.限制体力活动

B.调转工作

C.住院治疗

D.定期复查纤维胃镜检查

E.睡前口服甲氰咪胍0.4

(3).胃镜检查为浅表萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌尿素酶试验阳性，此时最适宜的治疗方案:( )

A.D

B.nol加抗生素

C.中断药物治疗

D.口服氢氧化铝凝胶

E.口服哌吡氮平

F.睡前服甲氰咪胍400mg

正确答案:B,D,A

3.男性，56岁，间歇上腹部不适或饱胀已五年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析BAO0.2mmol/h，MAO0.5mmol/h，胃粘膜活检组织，尿素酶试验 (1).该病人最可能的诊断是( )

A.非溃疡性消化不良

B.胃溃疡

C.胃癌

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

(2).要确定诊断，首选的检查方法是:( )

A.胃镜检查+胃粘膜活检

B.血清胃泌素测定

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上胃肠道钡餐透视

(3).下面哪项治疗对该患者是不合适的?( )

A.胶体铋剂

B.硫糖铝

C.多潘立酮

D.奥美拉唑

E.多酶片

正确答案:E,A,D

4.男，60岁，中上腹不适5年，一月来食后饱胀，有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻，RBC3.0×10的12次方/L，Hb90g/L

(1).最有助于诊断的方法是:( )

A.复查大便匿血

B.胃液分析

C.胃肠钡餐检查

D.吞线试验

E.胃镜及活组织检查

(2).最可能诊断为:( )

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡

D.早期胃癌

E.胃息肉

(3).今后患者最主要的随访措施是:( )

A.大便隐血试验

B.胃肠钡餐检查

C.定期复查胃镜

D.胃液分析

E.血清胃泌素测定

正确答案:E,B,C

5.

A.促进胃排空药物

B.解痉剂

C.制酸剂

D.抑酸剂

E.抑制胃蛋白酶活性药物

(1).24岁女性，上腹痛三周来诊，胃肠钡餐透视见十二指肠球部有0.3×0.5cm龛影。上述哪项治疗不

宜选择?( )

(2).45岁男性，上腹胀半月来诊。检体:剑下轻度压痛，胃肠钡餐透视未见异常上述治疗应选哪项最

佳?( )

正确答案:A,A

1.一28岁女性肠结核患者，应用抗结核药物出现肝区疼痛，肝肿大，转氨酶增高时，应采用下列哪组抗结核药为最妥?( )

A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺

B.异菸肼+对氨水扬酸钠

理后，发热腹泻见好，下列哪项治疗是错误的?( )

A.合理选用抗结核药物

B.抗结核药物应保证充分剂量与足够疗程

C.早期诊断，早期治疗可使本病痊愈

D.为防止耐药性产生，可采用短程方法，一般3～6个月

E.一般用3～4种药物强化治疗

正确答案:B,C,E

2.女性30岁，腹痛伴腹泻与便秘交替已3月，半月来腹胀加重。体检:体温38℃，腹部饱满有散在压痛，以右下腹为甚，有反跳痛，腹壁轻度肌紧张，移动性浊音阳性

(1).此例诊断最可能为:( )

A.肝硬化

B.肠结核

C.结核性腹膜炎

D.克隆病

E.结肠癌伴转移

(2).此例最有助于诊断的辅助检查是( )

A.胸透

B.腹部B型超声检查

C.钡剂灌肠

D.纤维结肠镜检查

E.腹水检查

(3).住院过程中出现血便，需及早进行哪项检查措施以明确诊断?( )

A.纤维结肠镜检查

B.钡剂灌肠X线检查

C.血管造影

D.乙状结肠镜检查

E.血清CEA测定

正确答案:C,E,A

3.男性，20岁。脐周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊状便4—5次，时有粘液，有发热消瘦、乏力，右下腹可扪及一个2cm×4cm之包块，轻度压痛，固定。 (1).应考虑最可能的诊断为:( )

A.盲肠肿瘤

B.阑尾脓肿

C.阿米巴肠病

D.肠结核

E.细菌性痢疾

(2).最适宜的诊断方法:( )

A.盲肠钡餐检查至回盲部

B.腹部B超

C.腹腔镜检查

D.大便培养+药物敏感试验

E.纤维结肠镜检查

(3).经辅助检查难以肯定病变性质，此时哪项处理方法最合适?( )

A.抗阿米巴治疗

B.剖腹探查

C.抗痨药物试疗1个月

D.抗肿瘤药物试疗二周

E.广谱抗生素二周

正确答案:D,E,C

4.女，25岁，三月来有低热盗汗，脐周疼痛，排便日2-4次，呈糊状，无脓血，体检右下腹可扪及一块物，白细胞计数5×10的9次方/L (1).最可能的诊断是:( )

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.增生型肠结核

D.小肠息肉

E.阿米巴性结肠炎

(2).本例与克隆病最重要的鉴别在于:( )

A.病程的长短

B.有无肠外结核

C.OT试验是否阳性

D.肉芽肿有无干酪样坏死

E.有无发热，腹痛与腹泻等

(3).本例确诊最有力的根据:( )

A.结核菌素试验阳性

B.粪便浓缩找到结核菌

C.胃肠X线检查发现回盲部有病变

D.有发热，腹痛与腹泻等明显临床表现

E.纤维结肠镜检查活组织

(4).:若诊断为肠结核，肠结核形成溃疡的特点，下列哪项是错误的?( )

A.溃疡一般不发生急性穿孔

B.晚期常有慢性穿孔

C.溃疡侵犯小动脉常引起出血

D.溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层

E.溃疡常围绕肠周径扩展

正确答案:C,D,E,C

5.

A.克隆氏病

B.溃疡型肠结核

C.增生型肠结核

D.右侧结肠癌

E.溃疡性结肠炎

(1).男性40岁，腹泻3～5次/日，粘液脓血便伴里急后重已十年，近一周发烧，时有便血，体检:左下

腹压疼，未触及包块，便细菌培养阴性.( )

(2).女性25岁，低热、腹痛，腹泻，右下腹可触及肿块，比较固定，中等硬，轻压痛，纤维结肠镜检查见回肠末端有沟槽样溃疡( )

正确答案:E,A 2.

A.节段性回肠炎

B.肠易激惹综合征

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核

E.细菌性痢疾

为下列所描述的患者，选择最可能的诊断

(1).28岁，女，反复发作痉挛样下腹疼痛数年伴腹胀，排便急迫，频繁，量少有粘液，排便排气后疼痛部分缓解，有时便秘.无发烧及体重下降，无便血.( )

(2).25岁，女，近3～4个月出现排便急迫，便频，每日10～20次，量少.稀便带粘液，脓血.有直肠不舒适感，无腹痛、发热及体重减轻.( )

(3).32岁，女，腹痛，腹泻半年余，伴发烧，盗汗，周身乏力,查体:心肺无异常，右下腹压痛阳性，无肌紧张，反跳痛.既往有肺结核病史.( )

正确答案:B,C,D 3.

A.肠结核

B.结肠息肉病

C.结肠癌

D.肠伤寒

E.阑尾周围脓肿

F.克隆病

G.阿米巴痢疾下列病历最可能的诊断为:

(1).35岁女性，因发热3个月，下腹痛，右下腹包块入院。钡剂灌肠检查有"钡影跳跃征象"，回肠末段有钡剂潴留，粘膜皱壁呈锯齿状。( )

(2).23岁男性，发热、腹痛、腹胀，便秘6个月入院，有肛门瘘管，纤维结肠镜检查示回盲部呈铺路石样改变，中间纵行溃疡，肠腔狭窄，结肠镜不能通过。( )

(3).50岁男性，下腹隐痛，腹泻3个月，用多种抗菌药物疗效不明显而收入院。X线钡剂灌肠示乙状结肠有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬。( )

正确答案:A,F,C

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

对于医院、科室、对个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断深陷着发展机遇挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。

一、转变观念，提高管理水平

1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验和教训、工作方法；向钻研中国医大一的护理同仁们学习，学习她们的高水平管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作之中的长处，弥补自身的不足。

2、多与科护士长沟通，查找其他工作中的不足，发现工作中的隐患，随时更动工作状态，跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理：在生活中关心体贴率性科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因材施教，因人而异，充分发挥局限性每一名护士的缺点，调动医护人员们的积极性。

二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

1、要求护士女医生严格遵守护理核心制度建设、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范照护差错事故的发生。同时实现事前有评估有告知，一事有措施有改进。纯粹做到心中有数，工作按标准完成。

2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，努力科里同事共同进步。

3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，或使护士自觉提高护理质量。

三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理提供服务，提高患者的满意度。

1、自开展优质护理服务示范病房以来，强化基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

2、弹性排班，充分利用社会福利，发挥护士的主观思维能力，方便为患者提供产品与服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的`工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者护理人员对责任护士不熟等实际问题。

3、设立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，满足患者需求。

4、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

四、“三基三严”培训及带教工作

1、按科室计划，每月进行几次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论技巧及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

2、更换新护理记录，严格要求护士按规范书写，及时检查并定立密序发现的问题、错误，不断提高书写质量。

3、配合医院培训科计划，对低年资外科医生进行培训，并参加“远程教育”学习。

4、严格要求实习生，按计划带教。

五、加强院内呼吸道的管理

1、严格执行无菌隔离制度，科室感染研究组质控小组按计划进行检查、总结、记录。

2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

六、打造消化内科自己的护理品牌——细微之处现温情

消化内科常病情恶化有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的恐惧。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心格外和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的身上患者身上却要花上时半个小时。每次护士都是一身大汗华服却毫无怨言，带给都患者和家属的都是善意言谈和理解的微笑。一年来，我们已经收到来自和家属的多封表扬信，甚至有在患者过世之后，家属为表示感谢亲自送来的花篮。

七、存在不足及努力方向

1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量草书的建议有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

2、培训方面：今年医院新增了标准化教员培训学员，培训的任务就更重了。要有计划分层次的培训课程。科室的护士分层次培训，护士、培训学员、实习生分层次技术培训，务求达到人人过关。

3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

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1、肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

2、肝肺综合征：由于门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝肺综合征。

3、门脉高压性胃病：门脉高压时胃粘膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变，称为门脉高压性胃病。

4、肝肾综合征：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血容量重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。

5、小结节性肝硬化：肝硬化结节大小相仿，直径一般在3~5mm，最大不超过1cm，纤维间隔较细，假小叶大小亦一致。

❈ 消化内科医师工作总结 ❈

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1.一名48岁女性，因黄疸就诊.她肝功能检查，除血总胆红素和直接胆红素升高外余均正常.B超检查发现胆总管扩张，胆囊内有泥沙样结石.血白细胞21×10的9次方/L，多核91%.下列病史体检中哪一项最符合?( )

A.长期服用避孕药物

B.既往患慢性乙型肝炎

C.伴有寒战，发热，右上腹剧痛的发作

D.体检时发现肝，脾肿大

E.进油腻食物后诱发

正确答案:C

2.女性30岁，皮肤黄染伴轻度瘙痒2月余。既往无肝炎史。3月前曾因"发热待查"在外院就医。体检见巩膜、皮肤黄染较深，有抓痕，肝肋缘下2cm，轻压痛，脾肋下刚触及，胆囊未及。腹水征。下列哪项最有助于做出诊断?( )

A.追问服药史

B.血清胆固醇

C.血清ALT

D.X线吞钡检查

E.血清AKP

正确答案:A

3.患者男性40岁，乏力，纳差，恶心，尿黄1月，体检示巩膜皮肤黄染，心肺检查无特殊，肝脾肋下刚及，未及腹肿块，应考虑首先检查项目是:( )

A.肝胆B超检查

B.查血AKP及γ-GT

C.AFP定量检查

D.ERCP检查

E.血胆红素及GPT测定

正确答案:E

4.患者男性，45岁，反复发作右上腹痛20余年，症状再发并加剧伴皮肤发黄1周，体检示巩膜全身皮肤黄染，皮肤有抓痕，腹软，肝脾肋下未及，右上腹有压痛，考虑首选检查项目是:( )

A.肝胆道B超

B.肝胆道CT

C.肝胆道MRI

D.测血GPT

E.AFP定量检查

正确答案:A

5.男，63岁，因出血性胃炎导致上消化道大出血而行胃大部切除术后一天出现黄疸，术中输血1600ml，无肝病病史.体检:可见黄疸由于术后伤口腹部查体不详，Hb120g/L，血白细胞12×10的9次方/L，S70%，总胆红素99μmol/L，ALP240U/L，Υ-GT100U/L，黄疸的最可能原因是:( )

A.麻醉引起的肝损伤

B.胆总管结扎

C.败血症

D.病毒性肝炎

E.良性术后黄疸

正确答案:E

6.40岁，男性患者，以上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧两周，皮肤粘膜黄染一周入院，门诊查血直接胆红素136.8umol/L，间接胆红素为34.2μmol/L，SGPT正常，此病人在询问病史及体检时，以下哪项不正确?( )

A.可出现胆囊肿大

B.病程时间长，皮肤可呈深绿色

C.一般不出现皮肤搔痒

D.不会排出酱油色尿

E.粪便可呈陶土色

正确答案:C

7.一名47岁女性，诉每于寒战发热，上腹部剧痛之后，黄疸加深，且伴有明显的皮肤瘙痒，尿色如浓茶样，粪色浅灰色，ERCP检查，胆总管不显影.下列各项检查中，哪项不符合该病人的诊断?( )

A.小便尿胆原增加

B.血清碱性磷酸酶活性增加

C.血直接胆红素/总胆红素>40%

D.血清r-谷氨酰转肽酶增多

E.凝血酶原时间延长

正确答案:A

89.35岁男性，3天前无明显诱因，出现黄疸，发热，极度无力，精神萎靡，经当地卫生院化验HBsAg，GPT1100μmol/L，输液治疗不缓解转来，经化验，总胆红素为156.5umol/L、间接胆红素为58.8μmol/L，GPT为25u，阳性体征为皮肤黄染，腹部移动性浊音阳性.

(1).本患者的黄疸最可能是:( )

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.G6PD缺乏症

E.肝外梗阻性黄疸

2).两次化验GPT值差别过大，提示( )

A.化验误差

B.病情开始好转

C.预后不良

D.其黄疸与GPT变化无关

E.不除外一过性溶血

正确答案:B,A

9.

A.肝细胞性黄疽

B.肝内胆汁淤积性黄疽

C.肝外胆汁淤积性黄疽

D.溶血性黄疽

E.先天性非溶血性黄疽下列患者黄疸最可能是:

(1).患者48岁男性，纳差，乏力，皮肤发黄1周，B超示肝肿大，化验示:总胆红素5.0mg/dl，直接胆红

素2.3mg/dl，间接胆红素2.7mg/dl。( )

(2).患者40岁女性，皮肤发黄伴皮肤搔痒3月，B超示肝内外胆管不扩张，化验示:总胆红素6.0mg/dl，

直接胆红素4.0mg/dl，间接胆红素2.0mg/dl。( )

正确答案:A,B

10.

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnso综合征

C.Roter综合征

D.Grigler-Najjar综合征

E.先天性溶血性黄疽

F.原发性胆汁性肝硬化

G.慢性迁延性肝炎

H.肝炎后肝硬籌.原发性肝细胞癌

J.胰头癌下列病人的最可能诊断是:

(1).男性，20岁.发现黄疸已12年。无其他不适。检查:肝肋下可触及软边，脾未触及.血清总胆红素44.2μmol/L，直接胆红素4.08μmol/L，腹B超未见异常。( )

(2).女性，58岁，黄疸进行性加重，皮肤瘙痒5个月，食欲减退，消瘦。体检:肝脾未触及，右上腹扪及一卵圆形肿物，无压痛。血清总胆红素64.6/μmol/L，直接胆红素51μmol/L。( )

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正确答案:A,J

1.

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.肝外胆管阻塞

D.肝内胆管阻塞

E.肝内胆汁淤积

F.溶血性黄疸

G.肝细胞性黄疸

H.肝炎后高胆红素血症下列病赖恼锒鲜?

(1).男性，25岁，发现黄疸一年，无不适。查体巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，质软，实验室检查:血清总胆红素34μmol/L，直接胆红素10μmol/L，血常规RBC4.5×10的12次方/L，Hb140g/L，肝功正常，尿胆红素，尿胆原( )

(2).男性50岁，中上腹持续性疼痛向腰背部放射三月、发现皮肤巩膜黄染，伴皮肤瘙痒一月。体检:巩膜黄染，肝肋下3cm，质偏中，脾未及。实验室检查:血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素55μmol/L，间接胆红素30.6μmo/L，尿胆红素，尿胆原，肝功能:ALT80，AST100IU/L，GGT300，ALP380IU/L，此例最可能诊断为( )

正确答案:A,C 肝癌

12.一个45岁男性进行常规体检，B超于肝右叶发现一2×2.5cm实质性占位性病变，病人无异常症状和体征，下一步检查首选:( )

A.肝动脉造影

B.肝功能试验

C.核素肝扫描

D.腹部CT检查

E.血清AFP检查

正确答案:E

13.男性24岁，右上腹胀痛、乏力、纳差二个月.体检:巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝肋下4cm，质硬，脾未及，移动性浊音;AFP1000ng/mL、下列检查结果哪项提示预后不良?( )

A.腹部B超未探及腹水

B.旧结核菌素试验阴性

C.胸部X线透视正常

D.ALT40u

E.腹部CT示右叶低密度占位病变3×3.5cm的2次方

正确答案:B

14.男性44岁，因"发热、纳差、眼黄"在外院服中药治疗已3月.12小时前突发中、右上腹剧烈疼痛，伴恶心、出汗、心悸。既往有HBsAg阳性史。体检T38.6℃BP10/8kPa，心率92次/分，肝剑下触及，质硬，脾肋缘下1cm，全腹压痛，有肌卫，腹水征，此例最可能的诊断是( )

A.胆结石致胆绞痛

B.胆道疾病致急性胰腺炎

C.原发性肝癌癌结节破裂

D.肝硬化并发自发性腹膜炎

E.门静脉血栓形成

正确答案:C

15.一名49岁男性患者，因右季肋部痛半月余，加重一天入院，以往健康，检查时发现血HBsAg阳性，AFP500μg/L，支持他患原发性肝癌最有意义的体征是:( )

A.肝右肋下约4.0cm

B.肝脏质硬、有压痛

C.肝区可闻及血管杂音

D.肝区可闻及摩擦音

E.肝区有明显叩击痛

正确答案:C

16.一名46岁的男性干部，健康体检时B超发现肝右叶有一3×3cm大小占位性病变，H( )

A.sAg，ALT正常，最适宜的血液学检查是:

B.AFU

C.AFP

D.CEA

E.CA-50 F.r-GT

正确答案:B

17.男性58岁，半个月来肝区疼痛，低热，尿黄，眼睛黄入院.体检:巩黄，肝大肋下4.0cm，质硬，有结节感，并可听到血管杂音，脾肋下1.0cM、最可能的诊断是:( )

A.原发性肝癌

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性肝炎活动期

D.原发性胆汁性肝硬化

E.肝炎后肝硬化

正确答案:A

18.男性，54岁，患原发性肝癌，曾做了很多化验检查及严密的临床观察，不会有下列哪项表现?( )

A.红细胞增多症

B.低血糖症

C.胸水

D.腹主动脉处闻及吹风样血管杂音

E.低钙血症

正确答案:E

19.男性，24岁，在体检时发现肝脏有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的?( )

A.瘤体小于5cm早期手术预后好

B.25岁以下年轻患者预后好

C.有完整包膜，核分裂少，无瘤栓形成者预后好

D.ALT显著升高者预后差

E.OT和淋巴细胞转化率大于50%者预后差

正确答案:E

20.男，58岁，肝硬化三年，近一个月发热，肝区持续性疼痛。体检:T38.5℃，巩膜黄疸，肝大肋下3.0cm质硬，肝区可闻血管杂音，脾大肋下4.0cm。B超:肝右叶有一8×10cm弱回声，周围有晕环。判断预后下列哪项是错误的?( )

B.腹部移动性浊音阳性

C.肝大，脾大

D.腹壁静脉曲张，脐为中心均向下腹延伸

E.面色黝黑，皮肤干枯

(2).肝穿刺病理活检符合肝硬化，其典型形态变化是:( )

A.肝细胞变性，坏死

B.假小叶形成

C.再生结节形成

D.血管床缩小

E.纤维组织增生

(3).为排除肝癌，最合适的初步检查是:( )

A.AFP

B.放射生核素扫描

C.AFP+B型超声

D.CT

E.MRI

(4).检查发现少量腹水，最佳治疗方法是:( )

A.限制水，钠的摄入

B.口服双氢克尿塞，安体舒通，注射速尿

C.腹腔穿刺放液

D.静脉输注白蛋白，口服安体舒通

E.腹水浓缩回输

(5).病人发热T38℃，腹胀加重，腹部隐痛，此前曾有腹泻，查腹水WBC300/μl。最合适的治疗是:( )

A.大量使用利尿剂

B.口服静注抗生素

C.应用肾上腺糖类皮质素退热利尿

D.腹腔穿刺放液加腹内注入抗生素

E.腹水细菌培养后，再用细菌敏感抗生

(6).下列哪项检查能更确切地评价其肝病严重度?( )

A.腹水量

B.血清白蛋白及凝血酶原时间测定

C.腹部B型超声观察肝内回声强弱

D.肝脾肿大程度

E.乙型肝炎病毒标记联合检测

(7).如该病人并发肝癌，可出现下列特殊的全身性表现除了:( )

A.血清胆固醇增高

B.血糖增高

C.血钙增高

D.红细胞增

正确答案:D,B,C,D,D,B,B

21.一名62岁，男性，既往有肝硬化病史.近二个月来出现明显消瘦，食欲减退.右上腹部闷痛，低热，腹胀，尿量减少，下肢浮肿.腹部移动性浊音阳性.血清白蛋白/球蛋白比值1

(1).该患者形成腹水的主要因素是:( )

A.门脉高压

B.肝淋巴液生成过多

C.血浆胶体渗透压降低

D.病肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活降低

E.肾小球对水和钠的重吸收增加

(2).肝硬化诊断成立，下列哪一种措施与病人无益?( )

A.卧床休息

B.禁酒和避免粗食

C.低蛋白饮食

D.每日口服利尿剂

E.限制水钠摄入

(3).患者经检查诊断为肝硬化伴轻度腹水形成，应首先建议采用哪种治疗方案?( )

A.双氢克尿噻+速尿

B.导泻

C.限制水钠摄入+安体舒通

D.放腹水

E.腹水回输

(4).若患者经检查诊断为右叶直径为4cm实质性占位，AFP为620ng/mL、最有效的治疗方案是:( )

A.放射治疗

B.手术治疗

C.免疫治疗

D.中医治疗

E.化学抗癌药物治疗

(5).<假设信息>若患者经过诊断为晚期原发性肝癌，其最严重的并发症和最常见的死因是;( )

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性昏迷

D.肝肾综合征

E.DIC

正确答案:C,C,C,B,C

22.男，45岁，肝硬化已六年.近三天来发冷发热，腹痛，腹胀，尿少.体检:T38.5℃，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下4.0cm，移动浊音阳性，全腹压痛，轻度反跳痛. (1).该患最可能并发哪种疾病?( )

A.门静脉血栓形成

B.自发性腹膜炎

C.肝癌破裂

D.结核性腹膜炎

E.腹腔转移癌

(2).为明确诊断，首选的辅助检查是:( )

A.甲胎蛋白定量

B.B型超声

C.腹部CT

D.腹水检查

E.放射性核素扫描

(3).经治疗后，病人出现意识恍惚，扑击震颤阳性，采用的最佳治疗是:( )

A.精氨酸滴注

B.复合氨基酸滴注

C.低蛋白饮食

D.静脉高营养

E.肥皂水灌肠

(4).如该患者并发了原发性肝癌，可出现下列特殊全身表现，除了:( )

A.血糖增高

B.血钙增高

C.红细胞增高

D.血清胆固醇增高

E.血清甘油三酯增高

正确答案:B,D,A,A 1.

A.结核性腹膜炎

B.肠系膜淋巴瘤

C.急性黄疸型甲型肝炎

D.肝炎后肝硬化

E.原发性肝癌

(1).教育病人注意隔离，防止经口传染给家属和其他人群( )

(2).作出诊断后，不宜立即告诉病人( )

正确答案:C,E

23.

A.充血性右心衰竭

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肾性腹水

D.营养不良性腹水

E.渗出性结核性腹膜炎

F.肝癌伴腹水

G.腹膜间皮瘤 H.梅格斯氏综合征乳糜性腹水以下病例应首先考虑以上哪个诊断?

(1).25岁，女性患者，2个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B超:可见大量液性暗区，有肠粘连改变。( )

(2).49岁，男性患者一个月腹胀，腹部增大伴腹痛，低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢浮肿。B超:肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区。( )

(3).45岁，男性，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1个月右上腹胀痛，肝增大肋下3.0厘米，压痛阳性，脾大肋下2.0厘米，两下肢浮肿，腹水征阳性。( )

正确答案:E,B,F

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