工作总结
时间:2026-04-11 作者:工作汇报网护理实习手册实习自我总结。
8个月，3个科室，一本被翻烂的实习手册。昨天交上去的时候，带教老师翻了翻说：“你这本比我的还旧。”我笑了笑，没告诉她里面夹过一张皱巴巴的纸巾——那是我在急诊值班时，蹲在走廊里擦眼泪用的。
先摆一组真实数据，不是要证明我多牛，是想让你看到变化的过程：
- 静脉穿刺独立完成：前3天成功率62%（19/30），第4周稳定在87%-91%
- 参与抢救配合：17次，其中作为主配合完成5次
- 术后宣教回访记忆完整率：从40%提升到85%（样本量22人）
- 主动申请重做操作：3次（拔管不规范1次、给药时间记错2次）
- 实习手册签字页：全部完成，无漏签
数字能说话，但数字不会告诉你那个阿姨说“这次稳了”时，我鼻子有多酸。
案例一：心内科——那根没扎进去的针，和后来找回来的信心
第一个轮转科室是心内科。第三天，一个长期住院的老爷子，血管已经扎到没地方下手了。我选了手背一根看着还行的，进针、回血、松止血带——血肿了。老爷子“嘶”了一声，没说重话，但他女儿在旁边来了句：“能不能换个人？”
我把东西收了，出去在护士站站了五分钟。带教老师王姐过来没安慰我，只说了一句：“你回去拿本子，把你失败的每针记下来，什么血管、什么角度、患者什么状态。”
我真记了。笔记本上画了简易表格：
- 失败1：老年女性，血管硬化，进针角度偏大（约25度），穿透
- 失败2：脱水患者，血管塌陷，未做充分压脉
- 失败3：肥胖患者，血管深，凭感觉扎的，没摸准
记到第9针时，规律出来了——失败案例里，70岁以上占78%，而且我习惯的进针角度比王姐大了5到8度。我特意观察她扎了三针，发现她在进针前会用食指轻弹血管壁，看弹性反应，而不是只靠目测。
第12天，之前那个老爷子的女儿推着轮椅来换药。我说“我来吧”，她犹豫了一下没拒绝。这次我先用手背感觉血管走向，调整角度到15度左右，进针、见回血、推进、固定。老爷子说：“没感觉。”他女儿没说话，但推轮椅出门时回头看了我一眼，点了下头。
经验：失败不能光“承受”，得拆成可修正的变量。角度、力度、预判，每一样都能练。
案例二：急诊科——凌晨1点17分，我找不到导电糊
那天夜班，120送来一个心跳骤停的中年男人。医生喊“准备除颤”，我冲到抢救车前面，拉开左边抽屉——没有导电糊。再拉右边——也没有。最后在底层杂物格找到了，用时将近两分钟。虽然患者后来恢复了心跳，但带教老师李老师在事后只说了一句话：“如果那两分钟是黄金时间呢？”
那两天我特别怕上班。不是怕累，是怕自己再犯这种低级错误。
后来我想了个笨办法：用手机给抢救车的每个抽屉拍了照片，打印出来贴在值班室柜门上。导电糊在右二格、电极片在右一格、注射器在左三格。每天上班前看一遍，下班前再确认一遍归位。
还拉着同组的实习生小陈做了三次模拟计时。第一次从指令到除颤待命花了1分50秒，第二次1分12秒，第三次47秒。
两周后又来一个室颤患者，我负责除颤准备。从听到“准备”到喊“充电完毕”，我用了大概50秒。医生没夸我，但也没骂我。那天凌晨交完班，我在医院走廊的自动贩卖机买了一罐冰可乐，坐在楼梯间喝完。手不抖了。
有一件事我一直没写在实习手册里：那个心跳骤停的患者后来没救回来。第三天他家属来办手续，在护士站哭。我刚好路过，不知道该说什么，就倒了杯水放过去。她没喝，但说了声谢谢。
我突然觉得，护理这行有些东西是数据量不出来的。
案例三：普外科——宣教不是背书，是翻译
普外科让我独立做术后出院宣教。第一次我拿着科室的标准话术念：“注意观察切口有无红、肿、热、痛，保持敷料干燥……”患者是一个做阑尾手术的小伙子，全程在刷手机。我问他记住了吗，他说：“嗯，别吃辣的。”
我回去自己测了一下：我讲了8分钟，他真正记住的内容不到40%。
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我改了个方式。把最关键的三个问题写在A4纸上——看伤口（红不红）、量体温（烧不烧）、动腿脚（肿不肿）。每个字旁边画了个简笔小人。不讲病理机制，只讲“看到什么情况要回来”。
一个大爷听完后，他女儿拿手机拍了那张纸。第二天回访，大爷说：“红、烧、肿，我记住了三个字。”后来又做了17例，次日回访完整记忆率从40%升到了85%。护士长让我把那张纸复印了几份，放在护士站给其他患者参考。
再说两件实习手册上没写的事
第一件，是我被投诉了。普外科一个拔管的患者，我操作时没注意无菌原则，棉签碰到了非无菌区我没换。患者看到了，直接按铃投诉。护理部找我谈话，我写了检讨。那之后我养成一个习惯：每次操作前在脑子里过一遍“有没有哪个动作可能被挑出毛病”。不是怕被骂，是怕自己真的害了人。
第二件，是一个很普通的下午。心内科那个被我扎出血肿的老爷子出院，他女儿专门到护士站说：“谢谢你们，特别谢谢那个戴眼镜的小姑娘。”我当时在配药，听到后没出去，但手里撕胶布的动作停了五秒钟。
得失
做得好的地方：我能把失败当数据去分析，能把复杂流程拆成可重复的动作。做得不够的地方：抢救那次如果不是找不到导电糊，也许能做得更好；被投诉那次说明我的无菌意识还没变成肌肉记忆。
如果再来一次，我会在第一天就把抢救车每个抽屉拍下来存在手机里，会在每次操作前多问自己一句“如果我是患者，我希望这个人怎么做”。
实习结束了，但护理这条路刚拐过第一个弯。
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