工作总结

时间:2026-03-27 作者:工作汇报网

〔推荐〕2026年针灸科医生工作总结。

去年冬天急诊科送来那个老爷子的时候，我正收拾东西准备下班。腰扭伤，被人用担架车推来的，整个人蜷成一团，脸都白了。常规针法我心里有数，腰痛点、委中、后溪，但看他那个样子，常规针法下去，得气、行针、留针，怎么也得十来分钟才能见效。我当时脑子里突然闪过一个画面——某本老书里提过“人中”治急性腰痛，但平时很少用，总觉得那是治昏厥的。也没时间多想，取了两寸针，朝鼻中隔方向斜刺进去，用重雀啄法。也就三十秒的工夫，老爷子“哎”了一声，说“松了”。我让他试着动动腰，他慢慢翻身，自己坐起来了。

家属问：“这就好了？”我说：“最疼的那关过去了，但后面还得调理。”那天晚上我回家把这事儿翻来覆去想了好几遍。不是觉得自己多厉害，是突然意识到一个问题：书上写的那些穴位和主治，我得把它们“盘活”才行。就“人中”这个穴，教科书上写的是“醒神开窍、通经活络”，我以前的理解一直停在“醒神”上，但那天之后我重新翻了《针灸大成》，看到“人中治腰脊强痛”这条，才明白是我自己把路走窄了。

从那以后，我开始有意识地整理那些“不按套路来”但确实有效的经验。比如顽固性呃逆，常规取内关、足三里、攒竹，有时候效果就是出不来。我翻了不少资料，后来在一本民国时期的针灸讲义里看到“膈俞为血会，又关乎膈肌”的说法，试着在膈俞刺络拔罐，配合攒竹透刺睛明。前后治了七例，六例一次控制住，一例两次后明显缓解。这个病例数不多，但让我想通了一个道理：所谓的“特效穴”，很多时候不是某个固定的穴位，而是你基于穴性和病位重新组合出来的那个“点”。

面瘫那件事对我影响也很大。刚独立值班那会儿，来了个面瘫的中年男人，发病三天，典型的“风热犯络”。我照着教材取翳风、阳白、地仓、颊车、合谷、太冲，扎了两周，嘴角还是歪的，眼睛闭不拢。说实在的，那两周我每天晚上都在翻书，怀疑自己是不是诊断错了。有一天科里一位退休返聘的老主任路过，看了一眼我的针，问我：“你为什么不在远端取阳明经穴？”我说取了合谷啊。他摇头：“试试对侧手三里，患侧足三里，得气感要强，留针时间长一点。”我照做了。第二天，病人说嘴角能动了。

后来我反复琢磨这个事儿。面瘫是经筋病，手足阳明经筋都循行于面部，但教材上常规取穴偏重局部和邻近，忽略了远端阳明经穴对经筋的调节作用。那之后我给自己定了个规矩：每个病人都要过一遍“循经”这道关，不能只盯着病灶局部。说白了，就是脑子里得有两套地图——一套是“病位图”，一套是“经络图”，两套图对着看，才能找到那个真正关键的“开关”。

说到医嘱执行，我有个切身体会。刚工作那几年，我总觉得把穴位扎对了就行了，后来发现不是这么回事。“得气”这个概念，你不跟病人讲透，效果就打了折扣。现在我给病人扎针，第一针下去的时候一定会问：“什么感觉？”然后告诉他，酸、麻、胀、重、像过电、像有东西在走，这是“得气”了，是好事；如果是尖锐的刺痛或者烧灼感，那就不对，要告诉我，我调整。大部分病人是分不清这些的，你得反复问、反复教。有时候一个疗程下来，病人自己都能判断了，说“今天这个气感跑到膝盖了”，我听着比什么都高兴。

医疗安全这块，我得承认，是被吓出来的。前年科里有个年轻医生，给一个背部不适的病人扎膀胱经腧穴，针尖偏了，病人当时就说“过电了”。虽然及时处理没出大事，但那个病人后来再也没来过。这件事之后我在科里提了个要求：所有胸背部、颈项部的穴位，必须用押手进针，指实腕虚，针尖朝安全方向。这不是什么高深技术，就是个习惯。我自己还有个习惯，每个新病人第一针一定选在最安全的穴位，比如合谷或者足三里，先看他对手法、对针刺的反应，是紧张还是放松，是敏感还是迟钝。这叫“试针”，既是试探，也是建立信任的过程。（合同帮帮网 WWW.551336.com）

慢性疲劳综合征那类病人，我治了两年才摸出点门道。这类人你给他扎针，得气感很弱，恢复也慢。我一开始按常规取穴，百会、神门、三阴交、足三里，效果不好。后来有一回一个女病人，扎完针说“更累了”，我当时心里咯噔一下。回去翻了书，又请教了几位老大夫，慢慢意识到一个问题：这类人大多是“形气不足”，单纯用针刺，不管是补法还是泻法，对他们都是一种消耗。后来我改成先灸关元、足三里，把底火补足，再用极细的针，浅刺背俞穴，用很轻的手法，不留针。前后试了十几例，效果确实比单纯针刺好。现在这个方案我已经固定下来了，叫“先温通，后微刺”。

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关于传承，我有个想法可能跟别人不太一样。我觉得传承首先得是“可重复的”。你不能说“我这套手法只可意会不可言传”，那等于没传。去年我把治疗带状疱疹后遗神经痛的经验系统整理了一遍：急性期刺络拔罐，引邪外出；恢复期毫针围刺，配合TDP照射；顽固性疼痛，在疼痛区域用火针点刺，再取支沟、阳陵泉。每一步的操作规范、选穴逻辑、注意事项，我都写成了文档，科里年轻医生照着做，有效率从原来的六成左右提到了八成以上。有一个年轻医生用了我的方案后跟我说，他以前治这类病人心里没底，现在有章可循了。我听了挺高兴，这比我一个人治好多少病都有意义。

最后说句实在话。干针灸这行，这些年最大的变化不是技术精进了多少，是心态变了。刚工作那会儿，恨不得三下五除二把病治好，现在知道有些病就是急不得。比如类风湿关节炎，你没法根除它，但你能帮病人把急性期控制住，把药物用量减下来，把生活质量提上去。我现在的做法是，每个新病人来了，第一次治疗就把话说明白：分三步走，急性期控制症状，缓解期调整体质，维持期定期巩固。病人心里有底了，配合度自然就好。

有时候想想，针灸这事儿，说到底就是手底下的功夫和心里的功夫。手底下要准、要稳，心里的功夫更难——你得有耐心、有敬畏心、有不断琢磨的心。每天跟针、跟病人、跟穴位打交道，日子久了，你会发现每个穴位都是有脾气的，每个病人都是有故事的。能把这两样东西对到一起，就是个好医生。

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