小儿泌尿外科主治医师工作计划|小儿泌尿外科主治医师工作计划（经典10篇）

小儿泌尿外科主治医师工作计划（经典10篇）。

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 一

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 二

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 三

2016年外科主治医师的考试时间为5月14-15、21-22日，下面一起来看看最新的外科主治医师考试题，希望能帮助到大家!

1.泌尿系最常见的肿瘤为

A.肾脏肿瘤

B.输尿管肿瘤

C.膀胱肿瘤

D.睾丸肿瘤

2.从检查来看，诊断"肾下垂"的标准除下面哪项外均是正确的

A.肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体

B.肾脏B超立位比卧位下降至少3cm

C.肾下垂多见于瘦长型女性

D.肾下垂多见于右侧E无症状者也应手术

3.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

A.会阴部

B.耻骨后间隙

C.下腹部

D.阴囊内

E.股上1/3

4.关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

A.大多数为无痛性

B.一般为间歇性出现

C.多数为全程肉眼血尿

D.血尿程度与肿瘤大小不一致

E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

5.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A.液体排除量低于液体入量

B.膀胱镜检

C.静脉肾盂造影

D.血尿

E.膀胱造影

7.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

8.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A.双侧睾丸切除

B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚

C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除

E.手术去势+药物去势

9.决定膀胱癌预后的是

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤的单发多发

D.治疗方法

E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

10.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案

A.观察到两岁

B.立即引流

C.药物治疗

D.鞘膜翻转术

E.穿刺抽吸

11.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肠

12.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿

A.肾盂肿瘤

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾结石

E.泌尿系感染

13.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选

A.留置导尿

B.膀胱造瘘

C.肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘

D.输尿管皮肤造瘘

E.查清病因，解除原发病

14.关于钙神经蛋白抑制剂作用原理，下列哪项不正确

A.选择性抑制免疫应答

B.能够使细胞核的某些调节因子去磷酸化

C.抑制T细胞活化中主要作用是因子基因的表达

D.抑制中性粒细胞的吞噬活性

E.抑制因子有IL-2、IL-4、IFN-等

15.TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血

B.TURP综合征

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

16.膀胱癌的'恶性程度取决于

A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级

B.肿瘤的大小和数目

C.治疗方法

D.血尿的程度

E.患者年龄

17.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外

A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大

B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流

D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显

E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张

18.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

A.易复发

B.预后差

C.转移快

D.肾功能衰竭早

E.早期即处理困难

19.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

B.肿瘤侵犯膀胱肌层

C.多发且基底较宽

D.复发且恶性程度增加

E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

20.男性患者29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是

A.结核引起的尿道综合征

B.膀胱结核未能控制

C.结核复发

D.合并有泌尿系统感染

E.膀胱挛缩

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 四

一、 基本情况：

泌尿外科现有在职医师7人，副主任医师3人，加宋周良有4人，住院医师4人，其中汪小勇为硕士研究生。没有主治医师。住院医师中谈杰没有考取执业医师执照。今年人手充足，工作顺利开展。但由于刘玉龙主任明年到退休年龄，去年引进的硕士研究生汪小勇正在积极考博，一下减少2人，会造成人手短缺，对日常工作有影响，希望院部分配1－2名硕士生或本科生。

由于进入新大楼，环境宽敞明亮，冷热适宜，极大地改善了就医条件，住院患者非常满意。

二、住院指标保持良好势头

据统计，我科20xx年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增长51人次。住院手术196台，比去年减少26台次。1—11月份总收入287.6万元，去年同期204.2万元，同比增加83.2万元。1—11月份病房总收入97.8万元，去年80万元，较去年同比增加20％。药品占总收入的30％以下，药占比在外科系统同类科室是最低的。

全年床位利用率76.3%，床位周转率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好转率95%。

由于停止了体外震波碎石治疗项目，一方面失去了这一块的收入，另一方面由于少了一项治疗手段，这一部分结石病人不能收住院，造成了收入和手术例数减少。

三、重点专业技术项目良性发展

1、经尿道前列腺汽化电切术技术成熟，疗效好，无严重并发症发生，产生了广泛影响，得到社会认可，在青阳、枞阳等周边地区亦有较高知名度。已成为我科的“知名品牌”。目前我科两位年轻副主任医师已学会并掌握汽化电切技术，正在培养住院医师，他们已经学会了切割、止血，完整的前列腺切除还有一个过程。我们的目标是所有的医师都掌握。

2、经尿道输尿管镜钬激光碎石术

全年常规开展，疗效满意，无任何严重并发症发生。江世祥、宋周良已能单独操作。

3、经皮肾镜碎石术：共开展3０余例，正在继续进行中，目前我们还不能单独开展，主要是缺少设备。今年要加大力度。

４、腹腔镜手术：已经开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴管剥脱，肾囊肿去顶减压术开展的比较多。

５、肾上腺手术已成为常规。以前肾上腺手术认为难度大，有恐惧心理。现在我们成功开展了肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾上腺醛固酮瘤切除、肾上腺神经节细胞瘤切除、肾上腺腺瘤切除等。

四、加强医疗质量管理，全年无医疗纠纷

在手术科室中，泌尿外科是唯一全年没有医疗纠纷的科室。这与全科同志共同努力，相互协作，认真负责分不开。首先，同志们对医疗风险的意识加强，提高了对医疗责任的认识。坚持24小时床位医师负责制，疑难危重病例汇报制，床头交班制，门诊诊断不清、3次治疗效果不好会诊制，术者谈话签字制。尤其是执行医疗核心制度是医疗安全的有效保证。

五、正确认识我院泌尿外科在铜陵市所处地位

从专业技术上看，我科在铜陵市率先开展了经尿道腔镜手术，前列腺气化电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜钬激光碎石等手术，已经完成了从尿道到肾脏的管腔内腔镜技术，作为常规开展，得到了社会承认，成为“知名品牌”。我们所开展的经皮肾镜技术在铜陵市是领先的，腹腔镜技术也在领先位臵。

在临床工作中，我们治疗了很多市人民医院转往上一级医院的病人，前列腺增生较多，有较难的肾脏大肿瘤，肾上腺等。

我们为多例90岁以上的病人施行手术，还救治了像方玉良、查振荣这样高危病人。

我们不能低估了自己，我们一点也不比市人民医院逊色。

五、泌尿外科专业发展计划

（一）全员树立“质量至上，安全第一”的核心理念。医院新大楼启用，创造了良好的就医环境，乘创建“优质护理示范病区”的东风，提高服务质量，进一步提高泌尿外科疾病诊治水平，争创铜陵市技术一流，服务一流的泌尿专科，争创医疗纠纷0记录。

（二）积极响应医院决策，坚决贯彻执行医疗核心制度，将药占比控制在规定范围内。

（二）继续发扬泌尿外科微创特色，使微创手术占总手术数量的50％以上，逐步达到70％以上。

（二）逐步做到泌尿系两大常见病种前列腺增生、泌尿系结石不开刀。前列腺增生不开刀现在已经做到，泌尿系结石可以通过体外震波碎石、经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜技术做到。

（三）加快开放手术向腹腔镜技术过渡：腹腔镜技术正处在不断发展不断完善的过程中，我市腹腔镜技术整体处于起步阶段，手术数量还较少，难度不高，病种局限，需要发展的空间还很大。我们要经过艰苦不懈的努力，逐步扩大治疗病种，增加手术难度，提高手术质量，不断地从开放手术向腹腔镜技术过渡。

（四）坚定不移的开展经皮肾镜碎石技术。传统的开放手术切口大，创伤大，患者恢复慢，痛苦大。经皮肾镜技术是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，臵入内镜，将结石粉碎，无手术切口，创伤小，患者恢复快，是上尿路结石治疗的发展方向。本市其他医院暂时还没有开展这项技术，虽然我们开展了将近30例，但我们设备不全，技术还没有掌握。希望医院添臵必须设备，我们早日掌握这项技术，占领先机。

（四）开展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年来发展起来的新兴学科，包括：

1、盆底功能障碍：盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍（排尿困难、尿失禁）；

2、下尿路及生殖系统感染；

3、绝经后妇女下尿路问题；

4、尿漏；

5、尿道及阴道前壁肿物、其他尿道疾病；

6、下尿路及生殖系统先天畸形；

7、妊娠并发的泌尿系统疾病；

8、盆腔手术泌尿系统损伤问题以及放射治疗损伤问题；

9、其他疾病：膀胱过度活动症（一组以尿频、尿急为主要症状的疾病）、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛、间质性膀胱炎等。

据相关调查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65岁以上老年妇女的患病率均超过50%，随年龄增加发病率增加。女性尿路感染发病率约为男性的9倍，7%妊娠妇女合并泌尿系统感染，女性膀胱过度活动症占成年女性人群的16～17％。国内的女性泌尿外科建设简陋，诊疗条件差，得不到有效治疗，患者默默忍受着巨大的压力。非常有必要开展这项工作。

（五）开展输尿管软镜技术：输尿管软镜最大的特点是前端能够弯曲，可以经尿道、输尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何部位，克服了输尿管硬镜的缺点，配合钬激光可用于整个泌尿系统管道内诊断和治疗。没有任何手术切口，是微创技术的最高境界。

（六）设立泌尿外科实验室，配备与研究要求相适应的设备，制定管理制度及工作制度。首先创建泌尿外科腹腔镜技术模拟训练实验室，手术室有一台不能手术的蛇牌腹腔镜，长期闲臵，是资源浪费，要求作为腹腔镜训练使用。其二创建泌尿外科尿流动力学实验室：开展尿流动力学检查、研究。既能增强专业水平，又能增加经济收入。

（八）开展系统性前列腺穿刺活检，为前列腺癌诊断、根治创造条件。

（七）重新开展体外震波碎石项目。

（八）创建铜陵市重点专科。

六、存在的问题及对策

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 五

泌尿外科腹腔镜手术入路 泌尿外科腹腔镜术患者体位

腹腔镜手术时病人的体位，因手术方案以及拟采用的手术入路类型而异。对于上尿路手术，病人取侧卧位，能够扩大手术操作空间。当患者仰卧位时，外侧腹膜返折位于腋后线之前。通过尸检和X线技术研究，Capelouto等发现如果病人由仰卧位变为侧卧位，后腹腔前后位长度将加倍。Chiu等报告认为患者由平卧位变为侧卧位时，结肠将向前发生显著的移动。这种体位的转换将增加腰方肌至结肠的距离，在左侧由8.7cm增加至23.3cm，右侧由4.6cm增加至18.1cm。经腹腔的腹腔镜术，患者取45°侧卧位，而经腹膜后的腹腔镜术则为完全性90°侧卧位。经腹腔镜行盆腔手术，患者取垂头仰卧位(Trendelenburg position)，以增加操作空间。2 泌尿外科腹腔镜手术入路

腹腔或者盆腔腹腔镜操作可以通过经腹腔或经腹膜外途径完成。①腹部

经腹腔-侧位；经腹腔-前位；腹膜外-侧位；腹膜外-后位。②盆腔

经腹腔；腹膜外。③手助腹腔镜—对移除较大脏器有价值的方法。2.1经腹腔途径（侧位/前位）

经腹腔途径已经被运用很长一段时间，且被认为是泌尿外科医师最欢迎的技术。经腹腔侧位入路通常应用于上尿路手术，因该途径提供了一个较大的操作腔。患者的体位，有助于通过引力作用牵引开脏器，众多的解剖标志能够对医师进行引导。如果需对双侧进行手术操作，如双侧肾上腺切除，需要对患者重新摆置体位。该途径最主要的不足之处，在于腹腔内粘连，致肠梗阻等远期并发症。经腹腔前位入路主要用于盆腔手术，如腹腔镜下前列腺根治术。外侧或前侧入路的选择，取决于患者的解剖及疾病本身。在经腹腔途径，首先需建立气腹，可采用闭合技术或者开放技术（closed or open techniques）。

对于闭合(closed)技术，通过向腹腔盲性穿刺气腹针，然后通过气腹针（Veress needle）向腹腔灌注CO2而建立气腹。需检查气腹针并确保其弹簧保护装置的正常功能，以避免损伤腹腔脏器或血管。需认真视诊及触诊腹部的疤痕、肿块、脏器肿大以及任何异常搏动。

在脐旁作一切口，用于置入穿刺针及首根穿刺套管（trocar）。首选脐部乃因壁层腹膜紧贴腹前壁，不会损伤腹壁血管，且为全身中央部位能观察整个腹腔。

如发现肠道与前腹壁粘连，穿刺需要在脐的上外侧进行穿刺，左右侧都可，但穿刺前需通过腹部超声检查确定肝脾的大小和位置。当脐疝或门脉高压时，穿刺针及套管亦应避免从脐部进入。对于多数肾及肾上腺手术，当采用经腹腔外侧入路时，穿刺点通常选在腹直肌外侧，脐以上水平。左右侧不限，根据具体病变部位而定。

对于开放(open)技术，在脐上作一小切口（1.5-2cm），切开腹直肌前鞘，分离腹直肌并打开腹膜。手指进入腹腔确保腹前壁与肠道或大网膜无粘连。一钝头Hasson套管置入腹腔，然后缝合切口两侧确保套管周围封闭不漏气。接气腹机注入CO2，再依次放置其他套管。这种开放性技术用于既往有腹部手术史或腹腔炎症而疑有腹内严重粘连者或用于小儿，因腹前壁与腹内脏器之间的距离相对较短。在美国，该技术也被广泛运用于既往无腹部手术的患者，因其具有良好的安全性。2.2经腹膜后途径（外侧/后侧）

多数开放性泌尿外科手术在腹膜外进行。对于经腹膜后途径，最大的问题在于后腹膜腔的建立。直至Gaur描述了应用球囊扩张技术扩张后腹膜腔，后腹腔镜术才得以进一步深入发展。采用开放技术（Hasson）进入腹膜后腔。当病人处于完全侧位时（外侧途径），在12肋尖作一水平的1.5cm皮肤切口。使用一对S拉钩，钝性分离肌层直至前胸腰筋膜，然后切开胸腰筋膜进入后腹膜腔。手术轻轻分离后侧的腰肌与前侧的Gerota’ 筋膜之间的间隙，形成一可放置球囊的腹膜后隙。然后将球囊扩张器放入该间隙，往球囊注入800ml空气或盐水（小儿则为400-600ml）。扩张的球囊使Gerota’ 筋膜和肾脏移位，在前内方显露肾门的后侧以及肾血管。其余穿刺套管在手指的引导下进行穿刺，之后将Hasson套管放于初始的1.5cm切口。

上述技术同样用于经腹膜，后后位途径。患者取俯卧位，穿刺套管在12肋缘下进行穿刺，同样可以快速通向肾上腺及肾门。经腹膜后后位途径首选用于双侧肾上腺或肾手术，因为无需变换体位。

国内学者杨金瑞等介绍了卵圆钳法建立腹膜后腔在后腹腔镜手术中的应用，认为卵圆钳法建立后腹膜腔具有简便、快捷、安全、所获操作空间足够大、可获清晰解剖关系图像的优点。卵圆钳法简介如下：患者取健侧卧位，患侧第12肋缘下与腋后线交界处切开皮肤1.5cm为A孔，用中弯血管钳撑开肌层及腰背筋膜。①肾脂肪囊内建立腹膜后腔:食指在腰方肌与肾筋膜后层间隙将肾筋膜后层戳孔并扩大。食指进肾脂肪囊内与肾背面分离。将卵圆钳顺食指指腹进入，达肾背侧表面，退出食指,双手撑开卵圆钳进行扩张。如需再进入卵圆钳扩张，仍应在食指引导下进钳扩张。用食指于腹膜后腔内，贴腹横肌及腰背筋膜表面推开腹膜，在食指引导下，于腋前线与肋缘下交界处戳B孔，置入5mm套管。于腋中线髂嵴上2cm处戳C孔，置入10mm套管。A孔置入10mm套管，缝合皮肤及肌层固定套管。术中利用C孔或A孔置入镜体，视不同疾病，施行相应后腹腔镜手术。必要时再建立一套管，便于操作。②肾脂肪囊外建立腹膜后腔：食指在腰方肌与肾筋膜后层间隙分离在食指引导下，卵圆钳亦在此间隙内扩张，不进入肾脂肪囊内。卵圆钳法建立腹膜后腔在肾脂肪囊外扩张，形成操作腔，适合肾癌根治性切除及经肾脂肪囊外，途径施行肾上腺手术。而在肾脂肪囊内扩张，形成操作腔，则适合经囊内途径肾上腺切除，单纯肾切除、肾囊肿去顶、肾盂切开取石、输尿管上段切开取石等后腹腔镜手术。

经腹膜后途径，相比于经腹腔途径，能够对肾血管进行早期控制且腹膜外操作，避免了肠道干扰，肠梗阻发生几率小，恢复快。经腹膜后途径最主要的不足在于相对狭小的空间及缺乏解剖标志。经腹膜后途径禁忌症，为腹膜后脓肿病史或手术史。大肿瘤或者巨大的肾脏为相对禁忌症，因存在操作腔的显著缩小。近来一项前瞻性随机研究，却表明腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy，LRN)及后腹腔镜根治性肾切除术(retroperitoneos-copic radical nephrectomy，RRN)在治疗效果及技术难度上没有真正差异。2.3经腹膜外途径行盆腔手术

该途径可以用于行腹腔镜下盆腔手术如膀胱颈悬吊，盆腔淋巴结清扫，膀胱憩室切除术以及根治性前列腺切除术等。腹膜外操作腔通过如下措施建立：患者取仰卧位或者截石位。膀胱置入Foley导管并将膀胱放空。在脐下或脐与耻骨联合之间中点作一1.5～2cm皮肤切口。分离皮下脂肪直至前鞘，切开前鞘。钝性分离腹直肌，切开腹横筋膜，耻骨后间隙通过示指，钝性分离初步建立。将球囊置入该间隙，注入1000ml空气或盐水。一12mm钝性套管置入耻骨后间隙，灌注CO2形成腹膜外耻骨后操作腔后，镜体通过该套管进入操作腔。其他套管在直视下放置。

虽然本途径的操作空间有时有些更受限制，定位亦更困难。然而，该技术避免了腹腔内操作，术后疼痛及肠梗阻更少。

近来一项研究比较了经腹膜外及经腹腔途径，行腹腔镜下，前列腺根治性切除术的差异，表明在输血率、住院时间、并发症以及肿瘤切缘，阳性率等方面无差别。经腹腔途径的手术时间更长（248.5vs220.0min，p<0.001）。Heilbronn等亦比较了经腹膜外及经腹腔途径，行腹腔镜前列腺根治性切除术的差异，表明在各项重要指标上均无明显差异。除了外科医师的个人偏好及经验外，既往有腹部手术史的患者，肥胖以及需要同时行腹股沟疝修补术者，为采用经腹膜外途径的指征。

不论腹部或者盆腔手术，手术入路的选择需取决于外科医师的经验及个人偏好。其他一些因素亦将影响手术入路的选择，例如是否肥胖，是否有既往手术史等。我们推荐初学者采用经腹腔途径，然后过渡到两种途径同步训练。

手助技术可能对于分离及控制出血有所帮助，并有助于标本的移除。外科医师通过使用手进行牵拉、显露以及压迫脏器辅助完成腹腔镜手术。该技术需要一定长度的切口，一般相当于外科医师手套的码数，以放置手助辅助装置（PneumoSleeve）。手助能使操作相对简便、快捷，因手指灵活且有触觉，与目前的手术器械相比，手具有更为全面的功能。此外，手助技术能够增加腹内操作的安全性。然而，该技术手术切口较大，增加了术后疼痛且辅助装置增加了额外费用。2.4通道的建立

因通道的建立决定了器械操作范围的大小，因此需精心设计以满足手术特殊需要。如下考虑将有助于通道的建立。

一般而言，经腹腔途径腹腔镜通过脐部通道置入；经后腹腔途径通过中央通道进入。然而，有时亦有例外。各通道的部位需要精心选择，确保彼此间不过于接近。一般而言，各通道的距离需保证在5cm或者5cm以上。理想的情况为，医师所操纵的两个器械在手术部位成45-90°角。但当手术野过大时，例如肾输尿管切除术，该角度在不断变换而难以处于理想角度。在这种情况下，需要让镜体与两个操作杆构成三角关系。2.5关闭通道切口

首先，检查所有的穿刺孔，确保无来自腹腔的迟发性出血。然后，缝合筋膜组织，以关闭切口防止腹疝。对于成人，>10mm的切口必须作筋膜缝合（fascial sutures），而5mm的穿刺孔只需缝合皮肤，无须缝合筋膜组织。对于小儿，所有的穿刺孔都必须缝合筋膜。最后，采用可吸收线作皮肤，皮内缝合可让患者免于拆缝。

一些外科医师，选择使用腹壁拉钩，进行后腹腔及盆腔腹腔镜手术。该技术通过自动腹壁牵引器，牵拉腹壁形成操作腔。避免了因气体灌注引起的并发症，是其主要优点，但是能获得的操作腔较有限。此外，对肥胖病人，牵拉效果有限，且长时间的牵拉可导致腹壁肌肉坏死。

行小儿腹腔镜手术时需注意如下方面：开放技术（Hasson）首选，因腹壁与内脏距离较短。因操作空间相对较小，不论经腹腔或经腹膜后途径，CO2灌注压尽量低，10mmHg已足够。术前应留置导尿，避免损伤膀胱，因小儿的膀胱位于腹腔内。2.6结论

腹腔镜术类似于开放手术，但有更难的手术入路，且其基本技术和手术器械的发展，并没有开始预期的那么多。熟悉经腹腔或经腹膜外途径的各种不同解剖学标志，是保证腔镜手术的安全和成功的关键。经腹膜后、经盆腔腹膜外，以及手助式是泌尿外科腹腔镜术，可供选择的重要途径。

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 六

1、继续开展“满意之星”评比活动

2、注重护患沟通，医护沟通，通过与门诊和住院病人的交谈，发放满意之星调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的`不足。

3、扎实做好“六个一”服务、微笑服表与个人年度评优，绩效评价挂钩。要求骨干护士必须发表一篇论文。

4、积极叁与带教老师教学技艺比赛。

七教学、科研、新技术、新业务

1、依据教学大纲的要求制定带教计划，要求带教老师指定带教计划，通过对实习生、见习生的考评，对带教老师进行评价，带教老师要在实习生实习结束后给予理论及操作考核并将实习生实习情况汇报至护士长。

2、引导护理人员树立科研意识，引导护理人员撰写论文，将论发表与个人年度评优，绩效评价挂钩。要求骨干护士必须发表一篇论文。

3、积极叁与带教老师教学技艺比赛。

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 七

作为一名小儿呼吸科主治医师，我在这个领域工作已有多年。在这段时间里，我积累了丰富的经验，并对小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗有着深入的了解。以下是我对自己工作的总结，希望通过这篇文章能够与大家分享我的所思所想以及工作的重要性。

首先，作为一名小儿呼吸科主治医师，我的首要任务是做好疾病的诊断工作。在面对患有呼吸疾病的小患者时，我会认真询问病史，观察症状，进行详细的体格检查，并进行必要的辅助检查，如X光、CT等。通过这些综合性的检查，我能准确判断疾病的性质和严重程度，为患者提供针对性的治疗方案。

其次，我在工作中注重与患者及其家属的沟通。小儿患者通常年幼，对医生的抵抗力较强，因此我很重视与他们的交流。我会尽量用简单的语言解释疾病的原因和治疗方式，让他们能够理解和配合。同时，我也会耐心倾听他们的疑问和担忧，并给予及时的回应和安抚。与家属的沟通也非常重要，他们是小患者的看护者和协助者，在治疗过程中起着不可或缺的作用。

第三，我任职的小儿呼吸科是一个团队合作的领域，我与护士、医技人员、其他科室的医生等都有着紧密合作的关系。只有充分协作，才能为患者提供全面、高效的医疗服务。我会与其他专家进行讨论，共同制定治疗方案，并且定期召开例会，交流和分享病例经验。这样的工作模式有助于不断提高小儿呼吸科的医疗水平，为患者提供更好的护理和治疗。

此外，我还对医学前沿知识进行不断学习和更新。小儿呼吸科的疾病种类繁多，治疗方法也会随着科技的进步不断更新。我会参加各种学术会议和培训班，学习最新的研究成果和治疗方法。同时，我也会参与科研工作，积极参与小儿呼吸系统疾病的临床研究，不断提高自己的专业水平，并将科研成果应用到临床实践中，为患者提供更好的治疗效果。

总而言之，作为一名小儿呼吸科主治医师，我的工作总结是：准确诊断疾病、与患者及家属沟通与配合、与团队合作、不断学习与更新知识。我深知这个职业的重要性，因为小儿呼吸系统疾病的治疗关系到孩子们的健康和成长。我将不断努力，提高自己的专业水平，致力于为患者带来舒适和健康的生活。

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 八

20xx年在我院三甲复审的大背景下，全面贯彻落实评审细则，制定并完善各项规章制度，充实评审材料，对照着三甲标准找差距，面对机遇和挑战，结合我们的工作实际，从基础工作抓起，一步一个脚印的做好三甲医院复审的准备工作。结合河北省卫生系统创争活动和“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，深化护理服务内涵，执行床边工作制，落实三级质控，三级查房，保持护理质量持续改进。现就上半年工作做如下总结；

一、加强落实核心制度及护理质量管理，确保护理安全；

1、护士长负责对每个护理人员工作控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊治关。

2、严格执行医院的各项规章制度，强化科室护理队伍管理，紧抓护理核心制度，经常检查各项护理工作的落实和执行情况。范文写作落实核心制度与狠抓临床护理质量的管理。

3、完善和执行临床护理核心工作制度，全科护士遵守医院各规章制度，服从护士长的安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

4、按照护理部的导师制原则，进行一对一培养；

5、能掌握危重、大手术、疑难病人的抢救程序，擅于与病人或者家属进行有效的沟通，能够正确解答前列腺电切术后的注意事项及持续膀胱冲洗的正确操作。

6、能够落实及执行情况以及各项护理文件书写质量并不断提高。

二、注重服务细节，提高病人满意度。

坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人的及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大的满足。深入开展以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育卡，以通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

三、加强护士素质教育，提高护理服务质量。

1、按护理部修订的“三甲”医院护理质量标准管理规范，完善本科护理文书、资料管理，并组织质控小组、全体护士学习质量标准，按质控计划落实。

2、继续落14实项核心制度，每月重点考核及讨论一项核心制度的落实情况，护士长每月提问每人一次，每周重点检查一项核心制度落实情况，每月总结评价一次。

3、参加护士长的管理知识、专科知识培训。提高自身管理水平。

4、按护理文书书写指南及护理部的规定，组织学习标准及书写技巧。每周利用交接班对典型病例进行点评和讨论。每周质控检查并公示结果，限期修改，提高书写质量。全年检查体温单、医嘱单、护理记录单各240份，无不合格，合格率100%。

5、对护士进行岗位职责、疾病护理常规、风险预案及专科理论知识的培训考核，按培训计划每月考核一次。使每位护士熟练掌握以上内容，护士长每月重点检查一项职责、制度的落实，使我科每项工作规范化。

6、制定专科疾病护理流程，各岗位工作流程及危重病人护理流程，并培训护士熟练掌握。护士长每周检查护士流程执行情况，提高护理服务质量及危重症病人护理质量。全年检查基础护理212人次、一级护理184人次，无不合格，合格率100%。

7、组织护士学习颁布的《护士条例》，使护士明确和实施自己的权利和义务。

四、急救物品完好率达100%

急救物品进行“四定”管理，即定位放置、定额数量、定人负责、定期检查。每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。不准任意挪用或者外借，谁开谁用后谁要及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，补充完后由谁使用封条封好。所有急救物品设施处于应急状态及有效期内，杜绝过期物品及药品存在。

五、加强院感工作

1、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，使我科医疗废物分类、收集、包装、交接等做到规范管理。

2、组织学习洗手的目的及流程并进行了考核，样执行手卫生，杜绝院内交叉感染。

3、组织学习多重耐药菌感染患者的隔离措施及流程，建立多重耐药菌感染隔离指引。

六、继续教育培训及科研方面

1、护理师以上人员必须取得25分继续教育学分。完成科内业务学习计划。全年完成业务学习12次，组织护理人员参加护理部各种讲座及培训。

2、以“三基”理论知识教材，按科室护理人员三基培训考核计划、培训细则对护士进行分层培训考核，每月一次，成绩上报护理部。每月参加操作考核一次，对不达标者再次培训，参加补考。

3、组织护理业务查房12次，组织护理会诊3次，危重疑难病例讨论3次，提高全科护理人员业务知识。

4、鼓励护理工作者参加在职专科本科学习，全科护理工作者都报考了本科并取得了毕业证学位证，两名护师报考了河北医科大学在职研究生班并顺利结业。

5、鼓励护士撰写科研学术文章。

七、临床教学

1、进修生、实习生专人带教，定期考试考核，全年带教实习生45名，其中大专生14名，本科1名。

2、按带教计划安排教学活动，每周1次检查带教工作，每月总结评价一次。

3、安排3—4年护士进行操作示教，护理师进行教学讲座、查房，对学生进行考核。

4、征求实习生意见，评选出张贺月为优秀带教老师。

八、存在问题、工作设想

（一）存在问题

1、晨间护理及基础护理质量差。

2、病房管理有待提高，病人自带物品及陪伴人员较多。

3、新护士专科知识薄弱，疾病护理及健康教育宣教不够深入，缺乏动态连续性。

4、学习风气不够浓厚，无学术论文。

5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

6、低年资护士工作能力及心理素质有待进一步提高。

（二）工作设想

1、制定20xx年工作计划，制定详细的培训计划，使科内护士培训规范化。

2、根据80后护士的特点，注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培训，使她们尽快的投入到工作中。

3、提高自身业务水平，加强管理知识的学习，提高自身管理水平。

4、加强设备的投入，注重创优工作内涵。

九、整改措施

护士的培训力度不够，年轻护士不注重自身学习，加强专科培训，针对科室重点人员，要有计划有目的组织学习培训考核

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 九

泌尿外科考试试题(一)

一、单选题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。

第1题

TURP术中及术后常见的并发症有

A

术后出血

B

TURP综合征

C

膀胱穿孔

D

尿失禁

E

以上都是

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第2题

无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是

A

泌尿系感染

B

泌尿系结核

C

泌尿系肿瘤

D

泌尿系结石

E

前列腺肥大

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第3题

肾结核病人就诊时最多见的主诉是

A

肾区疼痛和肿块

B

尿失禁

C

脓尿

D

尿频、尿痛

E

血尿

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第4题

青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规：红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是

A

大量饮水

B

口服抗菌药物

C

消炎，解痉，止痛

D

ESWL

E

手术探查

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第5题

患者，男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml，据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常

A

遗尿

B

真性尿失禁

C

压力性尿失禁

D

急迫性尿失禁

E

充盈性尿失禁

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第6题

尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于

A

30小时

B

48小时

C

72小时

D

24小时

E

10小时

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第7题

患者，男性，患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是

A

结核引起的尿道综合征

B

膀胱结核未能控制

C

结核复发

D

合并有泌尿系统感染

E

膀胱挛缩

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第8题

患者，女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为

A

肾功能衰竭

B

术中误扎双侧输尿管

C

盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

D

一过性无尿

E

以上都不是

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第9题

先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在A

阴茎弯曲

B

隐睾

C

尿道口狭窄

D

包皮过长

E

不能站立排尿

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第10题

患者，患者，女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发热，无腰痛，体检无意义的是

A

口服抗生素并行KUB检查

B

减少活动，1周后复查尿常规

C

行双肾、输尿管、及膀胱B超检查

D

尿找结核菌

E

腹部B超检查，了解泌尿系统情况

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第11题

老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是

A

左，肾结核

B

睾丸肿瘤

C

左肾积水

D

丝虫病

E

左肾癌

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第12题

尿道直肠瘘常发生在有

A

冠状部尿道瘘

B

双输尿管

C

肛门闭锁

D

膀胱外翻

E

尿道下裂

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第13题

最有助于膀胱癌确诊的检查项目是

A

尿细胞检查

B

膀胱镜

C

静脉尿路造影

D

尿培养

E

同位素肾图检查

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第14题

下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A

肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

B

肿瘤侵犯膀胱肌层

C

多发且基底较宽

D

复发且恶性程度增加

E

肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第15题

决定膀胱癌预后的是

A

肿瘤大小

B

肿瘤部位

C

肿瘤的单发多发

D

治疗方法

E

癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第16题

尿道球部损伤常出现的症状是

A

终末血尿

B

全程血尿

C

尿道口滴血

D

尿频

E

尿痛

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第17题

结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为

A

以上都不对

B

肉瘤

C

鳞状上皮癌

D

移行上皮癌

E

腺癌

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第18题

患者，女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。诊断首先考虑

A

右侧附件炎

B

急性阑尾炎

C

不完全肠梗阻

D

右侧输尿管结石

E

麦克尔(Meckel＇憩室炎

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第19题

患者，男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞10～20/HP，白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为

A

右肾鹿角形结石

B

输尿管结石

C

膀胱结石

D

肾结核

E

肾肿瘤

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第20题

患者，3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为

A

随诊病人几年

B

建立一个转移的工作程序

C

活检下降的睾丸

D

尽快给促性腺激素

E

尽快行睾丸固定术

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第21题

患者，女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160/95mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能的诊断

A

原发性高血压

B

嗜铬细胞瘤

C

肾小球肾炎

D

原发性醛固酮增多症

E

肾盂肾炎

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第22题

早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合A

积极抗结核及保守治疗

B

一侧肾造瘘

C

结肠代膀胱术

D

空洞引流术

E

尽早作肾切除

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第23题

膀胱肿瘤

A

男性较多见，与吸烟有关

B

可由血吸虫病引起

C

可由煤焦油衍生物引起

D

上述都是

E

上述都不是

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第24题

肾结核最常见的晚期并发症是

A

白截肾

B

膀胱阴道瘘

C

膀胱直肠瘘

D

附睾结核

E

膀胱挛缩和对侧肾积水

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第25题

肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查

A

肾图

B

B超

C

CT

D

动脉造影

E

静脉肾盂造影

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第26题

膀胱癌的恶性程度取决于

A

浸润膀胱癌的深度及组织学等级

B

肿瘤的大小和数目

C

治疗方法

D

血尿的程度

E

患者年龄

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第27题

关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的A

直接损伤

B

泌尿系梗阻

C

泌尿系感染

D

泌尿系恶性变

E

诱发痛风发作

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第28题

右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影提示右，肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理

A

右肾盂造瘘

B

继续非手术治疗3个月后复查

C

中西医结合治疗

D

输尿管切开取石

E

口服抗生素，预防感染

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第29题

泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是

A

前列腺结核

B

输精管结核

C

附睾结核

D

睾丸结核

E

精囊结核

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第30题

隐睾症常伴有或伴发

A

腹股沟疝

B

精索扭转

C

睾丸癌

D

以上都是

E

以上都不是

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第31题

膀胱破裂最好的诊断方法是

A

膀胱镜检

B

膀胱造影

C

排泄性尿路造影

D

血尿

E

注入一定量的液体不能全部抽出

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第32题

下列哪种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率

A

肾母细胞瘤

B

肾错构瘤

C

肾癌

D

肾乳头状瘤

E

肾盂癌

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第33题

肾蒂由前往后的解剖顺序是

A

动脉，静脉，输尿管

B

输尿管，静脉，动脉

C

静脉，动脉，输尿管

D

动脉，输尿管，静脉

E

输尿管，动脉，静脉

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第34题

有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为

A

导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体

B

下腹压痛

C

低热

D

发生在盆腔手术后

E

下腹壁伤口渗尿

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第35题

双肾积水最常见的原因为

A

双输尿管狭窄

B

输尿管结石

C

下尿路梗阻

D

膀胱肿瘤

E

输尿管畸形

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第36题

患者，男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1.5cm，右侧输尿管上段结石1.2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是

A

同时行双侧体外冲击碎石

B

先行左侧体外冲击碎石

C

先行左肾造瘘

D

先行左输尿管切开取石

E

左输尿管逆行插管引流尿液

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第37题

下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的A

50%的病人5年内复发

B

复发者往往恶性度更高

C

首先发生骨盆淋巴转移

D

首先出现的症状是肾功能不全

E

放射治疗是主要的辅助和姑息治疗

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第38题

下列哪种疾病最容易引发膀胱挛缩

A

膀胱结石

B

膀胱炎

C

膀胱挫伤

D

前列腺增生

E

泌尿系结核

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第39题

肾癌常需用手术与下列疾病鉴别

A

肾积水

B

肾结核

C

肾孤立性囊肿

D

多囊肾

E

输尿管肿瘤

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第40题

诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好

A

CT

B

MRI

C

B超

D

PET(正电子发射体层摄影)

E

IVU(静脉尿路造影)

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第41题

前列腺癌首选的姑息治疗通常是

A

睾丸切除和(或)雌激素治疗

B

可的松治疗或肾上腺切除术

C

垂体切除术

D

耻骨上前列腺切除术

E

上述都不是

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第42题

患者，男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：10/6kPa(75/

45mmHg)，脉搏：120次/分，左腰皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是

A

抗生素应用

B

止血药应用

C

止痛药应用

D

输血补液

E

立即手术探查

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第43题

泌尿系最常用的辅助检查为

A

B超

B

CT

C

KUB

D

IVP

E

MRI

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第44题

患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，最高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。在下列各种情况中，对于此患者来说，可能性最小的是

A

ESR可能很快

B

可能血中WBC很高

C

可能与葡萄球菌感染有关

D

可能与大肠杆菌感染有关

E

CT可能显示有占位病变

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第45题

前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A

双侧睾丸切除

B

双侧睾丸切除+乙烯雌酚

C

手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

D

双侧睾丸切除+双肾上腺切除

E

手术去势+药物去势

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第46题

引起输尿管梗阻最常见的病因为

A

泌尿系感染

B

输尿管肿瘤

C

肾结核

D

肾结石

E

先天性狭窄

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第47题

BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症

A

短暂的尿失禁现象

B

尿路感染

C

尿道括约肌损伤

D

膀胱颈瘢痕挛缩

E

术后高钠血症

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第48题

患者，女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压20/10kPa，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是

A

肾血管断裂

B

肾挫裂伤合并输尿管断裂

C

肾被膜下损伤合并肾周血肿

D

肾挫裂伤

E

肾盂广泛裂伤

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第49题

关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的A

凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

B

精索静脉曲张一定引起不育

C

精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常

D

精索静脉曲张手术后，不再复发

E

中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第50题

诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是

A

腹腔穿刺

B

用金属探子试探

C

耻骨上膀胱穿刺

D

膀胱造影

E

导尿并做注水试验

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第51题

下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法

A

尿道造影

B

膀胱造影

C

排泄性尿路造影

D

插入导尿管注水试验

E

膀胱B超

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第52题

下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查

A

输尿管肿瘤

B

尿道肿瘤

C

尿道狭窄

D

前列腺癌

E

膀膀肿瘤

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第53题

5岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是

A

肾癌

B

巨大肾积水

C

肾母细胞瘤

D

肾上腺神经瘤

E

肾结核

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第54题

检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方法

A

排泄性尿路造影

B

CT

C

MRI

D

MRU

E

双肾B超

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第55题

排尿中断的症状常见那种疾病

A

膀胱癌

B

肾结石

C

输尿管结石

D

膀胱结石

E

阴茎癌

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第56题

骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在A

会阴部

B

耻骨后间隙

C

下腹部

D

阴囊内

E

股上1/3

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第57题

对放疗最敏感的睾丸肿瘤是

A

胚胎癌

B

精原细胞瘤

C

绒毛膜上皮癌

D

恶性畸胎瘤

E

间质细胞肿瘤

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第58题

肾盂鳞状细胞癌的最常见病因是

A

长期肾盂积水

B

血吸虫病

C

肾盂结石

D

慢性肾盂肾炎

E

肾结核

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第59题

凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是

A

CT

B

B超

C

IVP

D

尿常规

E

定期膀胱镜检查

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第60题

下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大

A

PSA检查

B

肛门直肠指检

C

排泄性尿路造影

D

前列腺穿刺活检

E

前列腺B超

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第61题

手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取

A

局部湿敷后再施行手法复位

B

包皮环切术

C

抗生素消炎后再做包皮环切术

D

纵行切开背侧包皮，一周后再行包皮环切术

E

切除形成包茎嵌顿的狭窄环

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第62题

膀胱肿瘤的T2期是指

A

乳头状无浸润

B

局限于固有层内

C

肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D

肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E

已有局部淋巴结转移

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第63题

尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应届哪种情况

A

压力性尿失禁

B

急迫性尿失禁

C

真性尿失禁

D

充溢性尿失禁

E

混合性尿失禁

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第64题

前列腺增生的病理特征是

A

腺上：皮细胞增生

B

基质增生

C

血管增生

D

上皮细胞增生

E

腺上皮化生

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第65题

某急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是

A

右肾修补术

B

右肾部分切除

C

无须处理

D

出血处纱布填塞止血

E

右肾全切术

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第66题

诊断隐睾最常用的特殊检查方法是

A

血管造影

B

CT

C

B超

D

膀胱镜

E

MRU

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第67题

特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A

10%

B

50%

C

20%

D

80%

E

60～70%

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第68题

阴茎勃起时弯曲一般不会是下列哪种疾病的并发症

A

尿道下裂

B

尿道上裂

C

阴茎硬结病(佩罗尼病)

D

膀胱外翻

E

包茎

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第69题

泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿

A

泌尿系肿瘤

B

泌尿系统感染

C

原发性醛固酮增多症

D

泌尿系结石

E

泌尿系外伤

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第70题

诊断膀胱癌的最好方法是

A

膀胱造影

B

直肠膀胱双合诊

C

膀胱镜检查

D

尿液脱落细胞

E

尿常规

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第71题

急性尿潴留最常用的有效治疗方法

A

膀胱造瘘

B

留置导尿

C

膀胱穿刺

D

前列腺切除术

E

尿道扩张术

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第72题

无痛性间歇性肉眼血尿最常见

A

急性肾盂肾炎

B

急性前列腺炎

C

肾结核

D

膀胱肿瘤

E

肾肿瘤

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第73题

2岁以内的隐睾患者主张

A

观察

B

肌注HCG

C

积极手术

D

应用雄激素治疗

E

应用雌激素治疗

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第74题

为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是

A

尿道镜检查

B

尿道探子检查

C

试插导尿管

D

B超

E

尿道造影

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第75题

门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到

A

肾肿瘤

B

肾结核

C

肾积水

D

肾下垂

E

肾、输尿管结石

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第76题

急性尿潴留最常见的原因是

A

下尿路梗阻

B

神经源性膀胱

C

药物性因素

D

精神性因素

E

以上都不是

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第77题

有尿频、尿急症状，尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH为5，镜检大量脓球可能为

A

急性肾盂肾炎

B

急性膀胱炎

C

泌尿系结核

D

急性前列腺炎

E

急性尿道炎

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第78题

下列哪种疾病最易出现无痛性血尿

A

肾盂肿瘤

B

肾囊肿

C

肾结核

D

肾结石

E

泌尿系感染

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第79题

关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想

A

婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗

B

穿刺抽液治疗

C

鞘膜翻转术

D

交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突

E

精索鞘膜积液应将积液囊全部切除

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第80题

女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年，KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm．首先考虑作哪种手术

A

右肾切除术

B

右肾盂切开取石术

C

右肾实质切开取石术

D

右肾造瘘术

E

右输尿管切开取石术

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第81题

患者，男性，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适

A

立即做排泄性尿路造影

B

立即行B超检查

C

急诊核素肾图检查

D

取清洁中段尿做普通培养

E

立即应用镇痛和解痉剂

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第82题

患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能

A

脓尿

B

乳糜尿

C

晶体尿

D

血尿

E

气尿

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第83题

每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于

A

肾、输尿管

B

前尿道

C

膀胱颈及三角区

D

前列腺

E

膀胱底部

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第84题

泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿

A

睾丸癌

B

肾囊肿

C

肾盂癌

D

精索静脉曲张

E

肾上腺皮质癌

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第85题

肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A

脑

B

肝

C

肺

D

骨

E

肠

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第86题

尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml，认为是

A

尿液污染

B

确诊尿路感染

C

泌尿系结核

D

盆腔炎

E

前列腺炎

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第87题

隐睾的简便检查方法是

A

体查

B

CT

C

腹腔镜

D

B超

E

MRU

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第88题

关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见

A

常浸润尿道海绵体，影响排尿

B

经血行扩散，转移到肺

C

经血行扩散，转移到肝

D

经血行扩散，转移到骨

E

常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第89题

右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规RBC(+++)，哪一样检查不应该做

A

腹部平片检查(KU

B

肾、输尿管B超检查

C

螺旋CT检查(肾、输尿管)

D

MBU检查(磁共振尿路成像)

E

泌尿系分泌造影

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第90题

新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜

A

尿常规

B

尿培养

C

尿沉淀涂片染色检查

D

膀胱镜检查

E

尿脱落细胞学

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第91题

尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久

A

10～14天

B

21～28天

C

1～3天

D

4～5天

E

30～40天

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第92题

下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤

A

胚胎癌

B

绒毛膜上皮癌

C

恶性畸胎瘤

D

精原细胞肿瘤

E

间质细胞肿瘤

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第93题

下列哪一项检查，不能了解到分侧肾功能

A

血肌酐(C和血尿素氮(BU测定

B

排泄性尿路造影

C

肾小球滤过率和有效肾血流量测定(通过

ECT检查)

D

靛胭脂检查

E

增强CT检查

【正确答案】：A

【本题分数】：1.0分

第94题

女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径

2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是

A

肾盂切开取石

B

经皮肾镜取石

C

ESWL(体外震波碎石)

D

观察待积水加重再治疗

E

经肾窦切开取石

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第95题

关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是

A

单侧是肾切除的指征

B

儿童较多见

C

可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块

D

可引起肾性高血压

E

与精索静脉曲张无关

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第96题

BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗

A

合并腹股沟斜疝

B

伴有尿道括约肌功能障碍

C

伴有长期的、反复的下尿路感染

D

伴有急性尿潴留病史

E

伴有反复肉眼及镜下血尿

【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分

第97题

关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A

大多数为无痛性

B

一般为间歇性出现

C

多数为全程肉眼血尿

D

血尿程度与肿瘤大小不一致

E

血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第98题

老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA＞

10ng/ml，可能为

A

前列腺炎

B

前列腺增生症(BP

C

前列腺癌

D

神经源性膀胱

E

膀胱癌

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第99题

嗜铬细胞瘤代谢特点是

A

高血压、低血糖、低代谢

B

低血压、低血糖、低代谢

C

高血压、高血糖、高代谢

D

低血压、高血糖、高代谢

E

高血压、低血糖、高代谢

【正确答案】：C

工作汇报网gsI8.coM必读手册:
• 小儿外科主治医师工作计划 | 小儿妇科主治医师工作计划 | 小儿外科主治医师实习周记 | 泌尿外科主治述职报告 | 小儿泌尿外科主治医师工作计划 | 小儿泌尿外科主治医师工作计划

【本题分数】：1.0分

第100题

患者，青年男性，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上应选择

A

术前未抗感染治疗

B

术前未能先行解决双肾积水

C

术前未作定位X线

D

双侧一次性碎石治疗

E

错误的选择了ESWL

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

小儿泌尿外科主治医师工作计划 之 十

医学考试之家论坛（）

2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

某男性患者，32岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(++++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。

1、首先考虑诊断为 A、慢性膀胱炎 B、双肾积水

C、一侧肾结核，对侧肾积水 D、双肾结核 E、慢性肾盂肾炎 正确答案：C

2、病因学诊断首先选择 A、逆行肾盂造影 B、尿结核菌检查 C、膀胱镜检查 D、膀胱测压 E、导尿实验 正确答案：B

3、目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核 A、卡那霉素、异烟肼、对氨基水杨酸 B、异烟肼、利福平、比嗪酰胺 C、利福平、乙胺丁醇、卷曲霉素

医学考试之家论坛（）

D、利福平、异烟肼、卷曲霉素 E、环丝氨酸、异烟肼、对氨基水杨酸 正确答案：B

4、在双肾结核或者一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应作哪项检查有助于确定诊断

A、逆行肾盂造影 B、B超

C、CT或MRI水成像 D、X线平片 E、PCR 正确答案：C

5、病人未行排泄性造影，在你初诊时，下列哪项体格检查对诊断肾结核最有意义 A、附睾尾部扪及串珠样改变 B、脊柱侧弯 C、高血压 D、腹部叩击痛

E、腹部检查扪及肿大肾脏 正确答案：A 某男性患者，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。

6、为了了解肾盂输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择 A、CT B、肾图 C、MRU

医学考试之家论坛（）

D、逆行造影

E、肾脏放射性核素的动态扫描 正确答案：C

7、在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘘管，引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015，最恰当的处理是

A、右肾切除术 B、永久性右肾盂造瘘术 C、右肾及输尿管全切除术 D、拔除肾造瘘管，维持原状 E、右肾盂一输尿管连接部成形术 正确答案：A

8、为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要 A、CT B、MRU C、肾图 D、IVP E、肾脏放射性核素的动态扫描 正确答案：E

推荐阅读: 小儿外科主治医师工作计划(精选十五篇) 小儿妇科主治医师工作计划（汇集十三篇） 泌尿外科主治述职报告（收藏17篇） 小儿血液科主治医师工作计划(集锦4篇) 小儿胸外科主治医师实习周记（推荐19篇）

想了解更多【小儿泌尿外科主治医师工作计划】网的资讯，请访问：小儿泌尿外科主治医师工作计划

热门标签: 神经外科主治医师工作计划 外科主治医师述职 主治医师工作计划 小儿耳鼻喉科主治医师工作计划 小儿胸外科主治医师实习周记 泌尿外科住院医师工作总结

本文来源：//www.gsi8.com/gongzuojihua/162728.html