学中医的心得体会
时间:2025-12-02 作者:工作汇报网学中医的心得体会（合集12篇）。
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这学期，学校布置了一个特殊的作业：就是在课余的时间里学习国学，要求每天看《论语》、《诗经》、《大学》、《中庸》，并且参加杭州网上的中小学生国学网络知识大赛。一开始，我摸不着头脑，这国学是什么呀！
于是，我怀着好奇心，回家查看了国学。查到后，我恍然大悟，原来这类书是我们的祖先留给我们的经典书籍。已经流传了五千多年。开始，我还有些读不懂，但到后来，我也可以慢慢地理解了，其中有些内容也包含着教我们怎样做人。做事。等等的知识。《孝经》教我们要做到八德：孝。悌。忠。信。礼。义。廉。耻，《论语》教我们要爱学习，在学习中得到快乐，温故而知新......
我开始对这类书有了浓厚的兴趣。在三月八日时，我们学校让我们五年级每班都选出十人来参加这次比赛。而我呢，正好选中。在中午12点整，比赛开始了，我怀着一颗紧张而又期待的心，进入了电脑教室。打开电脑后，我迫不及待地登录杭州网，开始第一次比赛，看到这些题目，我顿时傻了：这些题目怎么这么难，只有一小部分是我看过的，懂的。
其他都是要理解文章意思的，唉，都怪我看得太少了。没办法，不会做的题目只好翻书，因为时间紧张20分钟要做100题，结果题目都没做完，考试时间便结束了，第一次只考了34。5分。有了这次的教训，我又开始重新学习国学四本书，不光是看内容，还增加了对字词意思的注解和文章内容的理解，准备迎接第二次考试。
通过这次比赛，让我懂得了有付出才会有回报的道理，不光是比赛成绩，更重要的是让我学习了国学，学到了中国传统文化的精华，将使我受益匪浅。
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随着全国幼教改革的不断深入，xx作为幼教改革的前沿城市，有效地推进了新课程的实施，形成了具有xx地域特色的课程。为借鉴xx地区成功经验，促进和推动各地幼儿园课程改革的开发与实施。由兄弟姐妹幼儿园共同组织的xx幼教****交流会，特邀请了xx著名幼教****xx老师前来xx实验幼儿园传授教学经验。我有幸观摩了xx****张xx老师的课，现场领略了****的风采，让人大开眼界，受益匪浅。作为一名教师，任何一次外出听课都是我们学习的大好机会，从中可以获取真实课堂教学中的经验。
张xx老师共上了两节课，范文参考网TOp100范文排行她设计的活动课体现了《纲要》的精神：创设了一个自由、宽松的环境，支持、鼓励幼儿大胆想象，积极发言，使每个幼儿都乐意参加活动；她的活动为幼儿提供了充足的时间和空间，让幼儿有了更多的尝试机会，体验到了不同学习方式的乐趣，每个过程都可以使幼儿获得经验、梳理经验、提升经验。带给我的震撼是她关注每位幼儿，心中对幼儿有深深的爱，同时她把知识、能力、方法、情感，在每节课上都充分地体现出来。
最让我印象深刻的是张xx老师的活动，她是那么的优雅、从容、幽默、怡然自得，我一下被震撼了！多么自然的教学，多么轻松的课堂，孩子和老师在说说笑笑中度过了一段愉快而又有价值的时光。
第一个活动是小班的科学活动《糖果屋》，这个活动没有华丽多彩的复杂环节，是平实的，然而就是在这种平实中，充分体现着****的风范。活动设计思路清晰，没有华而不实的情景，有的只是对活动的整体把握；活动流程简洁而又流畅，最全面的范文参考写作网站让人赏心悦目；教学艺术运筹帷幄，灵动而睿智。我不禁被张xx老师丰富的教学经验、驾驭教学现场的高超技能所深深折服：不愧是****呀！
第二个活动是大班的科学活动《筷子》，张xx老师对这堂课的选材及目标定位都非常合理，符合大班幼儿的年龄特点。活动以筷子为线索，设计了一系列的问题。如通过对筷子的数数让幼儿学会了不同的数数方法，可以单数数，也可以用双数数；在找筷子游戏中，让幼儿根据观察角度的不同，用不同的语句，说出某根筷子的位置，等。张xx老师对各个环节的要求都交代得简洁明了，能够使每一个教学环节自然流畅地过渡，使得孩子们都能很好的掌握课堂知识。
最后一环节，张xx老师对自己的两堂课进行了总结性的说课。
（1）她强调了试教的重要性。张xx老师为了上好这两堂课，试教了四次。我深有感触。这让我想起了上次我上的那堂教研组的公开课，由于没有试教，那堂课上得比较失败，课后我深刻的体会到，没有试教的课，就会出现很多预设之外的问题，范文参考网手机版特别能考验出一个教师的教学功底，通过这样的一堂，也让我更清醒的认识到自己在教学中存在的许多问题和薄弱的地方，今后的教学中，我需要有意识的加强自己这方面能力的培养和训练。
（2）她提到做为教师，应具备一定的幽默感。幽默即有趣或可笑而意味深长，是一种优美的健康的品质，是一种宽容精神的体现，是轻松活泼的调味品。能让孩子喜欢并快乐地学习的最好的教育方式是寓教于乐。作为教师，应总是用一种娱乐、游戏的方式帮助孩子获取知识，使孩子能在快乐的气氛中获得知识、在欢乐中成长。
（3）把握好**个字吃得透、点得准、抓得妙。只有用心得去做到这三点，才能上好一堂成功的课。要做到这三点可能很难，但我会努力地去渗透它，把握它。
专家****的教学智慧，专家****教学风采，是我们耐以提升教学能力、专业素养的楷模和航标。通过这次观摩活动，我深深的感受到****们对幼儿、对教育、对生活那深情的爱；感受到了她们身上所透露出来的无穷的知识力量；感受到她们对幼儿身心发展以及对教育教学了解之广、范文写作钻研之深。她们的活动激起了我的思考，让我的思维产生碰撞。带着xx名教师给我的启迪，我想我会更能进一步读懂孩子，走进孩子的内心。一切为了孩子，为了孩子的一切，为了一切的孩子，我会继续努力的。
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“西医学中医，中医学经典” 活动总结 为全面继承传统医药精华,提高中医药人员的理论素养,充分发挥中医药特色优势,给人民群众提供“简、便、验、廉”的中医药服务,巷道卫生院自去年在全院实施“中医学经典,西医学中医”活动以来,坚持把这项工作作为提高全院中医药人员综合素质、技能水平和增强运用中医药防治疾病业务技能及提升中医药服务水平的一项重大举措常抓不懈。现将一年来活动情况总结如下:
今年年初我院制定了详细的“中医学经典,西医学中医”学习、培训、考核等计划,要求中医专业人员广泛开展自学经典、背诵经典活动,适时邀请上级医院的业务尖子对我院进行集中培训和专题辅导。中医医师人员每月对西医专业人员组织一次《中医学》集中授课,系统讲解中医基本理论及基础知识。医院对全院各类医务人员授予相应的院内考核学分。除了每月对学习培训情况进行定期考核外,还对规定的学习内容统一考试。并得了良好成效，极大地调动了我院职工的积极性，为下一步的学习培训奠定了扎实的基础。 自活动实施以来，我院一直把学习运用中医经典,突出中医药特色优势,提高中医药临床疗效作为首要工作目标来抓,通过自学经典、撰写笔记、集中授课、专题辅导、考试考核等多种培训方式,进一步强化了中医药基础理论,提高了业务技能操作水平,营造了讲学习、钻业务、练技术和比水平的浓厚学术氛围,推进了全院业务建设,提升了中医建设的综合竞争力,更好地推动了全院中医药事业健康发展。
具体取得的成效如下：
1、开展个人自学。各科室认真组织了全体医护开展读书活动，按照规定内容积极开展了自学。每人了选择1-2门课程学习，并参加了“中医学经典、西医学中医”中医药继续教育项目和“甘肃中医药在线”远程教育项目，并通过互联网方式学习了省厅推荐的远程教育课件。
2、开展了结对辅导学习活动。各科室主要把临床检验丰富的中医人员做为指导老师，指导学历偏底的医务人员，特别是新分配毕业大学生，形成结对辅导，不断提高了中医药理论素养和业务技能。学习期间，学员做了学习笔记，院领导还随时抽查。学习结束后，学员积极撰写了学习总结，并由卫生院组织统一进行了考试。结对辅导老师并写出评语，全院达到合格。
3、院里安排人员参加各级了培训班。卫生院并认真做好了参加县上集中举办的“中医学经典、西医学中医”集中培训活动和专业知识培训班并进行了基础理论讲座。卫生院还结合实际，积极采取各种形式举办了“中医学经典、西医学中医”培训班，培训结束后，按照我院医务人员掌握的程度给与相应的评分，全员达到合格。
4、我院4月份组织开展技术比武和中医药知识竞赛活动。卫生院还广泛组织开展“识药材、辨药性”、背诵“汤头诀”和“四大经典”知识竞赛等技术比武活动，并鼓励和督促全体学员，每人撰写1篇以上学习小结或心得体会。充分调动全院人员学习的积极性，掀起学中医、用中医的工作热情。
5、大力推动了中医药适宜技术推广工作。卫生院开展学习活动与推广中医药适宜技术紧密结合，在学习培训中积极开展基层常见病、多发病的中医药适宜技术推广和应用，使全院人员掌握了十五项中医适宜技术，村级医务人员掌握了八项中医适宜技术，并积极应用与临床实践。
“中医学经典、西医学中医”是个新生事物,我们也没有这方面更多和更好的经验,我们将共同努力把这项工作作好，同时也希望我院通过学习有更大的、新的收获。
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1、重视课堂
学习数学首先最重要的就是课堂，上课需要一直跟在老师后面思考，不仅锻炼了自己的思维能力，也更有助于知识点的巩固。有些同学可能会利用上课的时间偷偷刷题，我觉得这是得不偿失的。把知识点理清，是学好数学的基础。做题目时需要先决策能用上哪些知识点，一般题目会有多种解法，此时就需要权衡利弊，选择最优解，而老师的讲解过程往往是对解法的优劣分析，这是我们需要学习的。同时确定方法后也需要有强大的信念，不能半途而废，要相信：方法可行就一定能算到正确结果。
2、提高运算能力
很庆幸自己曾学过珠心算，珠心算可以有效提高自己的心算能力，同时也大大提高了自己的解题速度，当然运算最重要的是准确，而且需要确保第一遍就算对。良好的解题习惯和整齐的书写也能够让自己保持思路清晰的状态。
3、杜绝低效刷题
做题目需要思路，而同种类型的题目思路也类似，掌握思路之后需要学会运用，不能只有再次做原题时才会使用。同时对数学也要保持一种兴趣，当发现一类新的题型或巧妙的解法时会有一种惊喜感，这种惊喜感也会支撑着你继续去发现新的题型，从而见多识广，再次遇到陌生题型的时候也不会慌乱。
4、有选择地刷题
高三经过大量的练习，对基础题都会有一定的把握，所以失分点往往是中档题以及难题，比如填空的后两题，解答的后三题，附加最后一题。在刷题时可以将这些题目筛选出来，从而高效地刷完近三年的模考题。如果想做更多的题目的话，一些网站上甚至可以找到20xx年甚至更早的模考题。除此之外还可以找一点全国卷的题目(毕竟马上就要考全国卷了)，比如省外有一个比较热的考点是对数平均数不等式，虽然是考纲外知识点，但是转化过来，就是我们常考的极值点偏移问题。而掌握这个不等式的话，对极值点偏移这一类问题就会有更深刻的理解。
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《金匮》甘麦大枣汤治疗神经官能症 《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”脏躁的症状可出现于癔病、精神分裂症、抑郁症及更年期综合征，其本为心气不足，心血失养，兼之精神刺激所致，《素问》中云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《灵枢》中说：“心病者，宜食麦。”甘麦大枣汤以甘草润燥缓急，小麦养心安神 ，大枣益脾养血，其治在“心”。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
甘麦大枣汤方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
脏躁指情志不畅，五志化火，脏阴既伤所致的以情志失常为主的疾患，临床多见于女性，属于现代医学“癔病”范畴，是神经官能症中的一种类型，表现可轻可重，多种多样，有的甚至很严重，多无器质性病变。甘麦大枣汤有甘润缓急，养心安神之功，主治心神失养之证。
甘麦大枣汤作为治疗焦虑症、抑郁症、神经衰弱、考试焦虑症、围绝经期综合症、失眠等身心疾病的基础方。根据"异病同治"的原则，病症不同，若病机、病性、证候相同都可考虑一方治多病.
《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”，脏躁多因患者抑郁寡欢，忧思伤脾，积久伤心，致使心脾两虚；若久病伤阴，致使精血两亏，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神而成脏躁之病，本病始于肝，伤及心脾，累及于肾，病位多在心、肝。肝属木，心属火，在五行相生关系上，肝为心之母，因此肝之藏血不足会导致心之阴血不足，心血不足从而引起心神失养。肝疏泄失常不仅影响到全身气机，而且也会导致其本身藏血失职。由此，肝之功能失常所引起的脏躁在病因病机方面除了肝之疏泄失常外，还有肝不藏血。根据辨证施治的原则，以疏肝健脾，养心安神为主。
《金匮要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也。”人体的气机与肝的疏泄功能密切相关，肝是全身气机之枢纽所在若枢机失利，必然导致各脏腑气机的紊乱。五脏气机紊乱必然导致五志的失常，从而影响到人的情志。
《医宗金鉴》云：“脏，心脏也，心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静而神躁扰不宁也，故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。” 脏躁的症状可出现于癔病、精神分裂症、抑郁症及更年期综合征，其本为心气不足，心血失养，兼之精神刺激所致，《素问》中云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《灵枢》中说：“心病者，宜食麦。”甘麦大枣汤以甘草润燥缓急，小麦养心安神（药理研究小麦有抗焦虑抑郁的作用） ，大枣益脾养血，其治在“心”。
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我现在还清晰的记得，在跟师的第一天，陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。由于陈明老师是中医科班出身，因此推荐我们背诵《医学三字经》，教导我们一定要多背多记，在中医的学习过程中记忆是基础，而且是最重要的，即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在制定了学习计划后，老师又带着我游览了整个医院，耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。在跟师过程中，能学到很多在课堂上学不到的知识。在和老师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。
世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究；也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。就是因为有了前人的经验，才能帮助我们更快更好的取得成功，从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际
相结合的重要性。在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。因此在跟师的学习过程中，必须要打下坚实的理论功底，必须要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。这个月又可以参加外科医师讨论会了，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也学会从不同方面去理解同一个问题，也锻炼了我们的表达能力。因此希望这种制度能够延续下去，让我们学到更多的知识。古语云：“一日为师，终生为父”。在学习过程中我们要用心去和老师相处，相互尊重，提倡一些传统的好行为，日久自会见真情，老师定会将学问倾囊相授的。
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最近在看《王尔德童话》，里面有很多有趣的故事：《快乐王子》，《自私的巨人》.
当我读到《快乐王子》的`时候，他的行为触动了我：他让燕子把他眼中的蓝宝石挖出来，送给穷人；他让燕子脱下他的金叶子给乞丐.
我看《自私的巨人》前半段的时候，觉得极其气愤：他把孩子赶出了花园，在墙上贴了个“禁止入内”的牌子，对孩子说：“花园是我的，你们谁都不许进来。”然而后半段让我原谅了他。他推倒墙，邀请孩子们去她家的花园玩，对孩子们说：“对不起，我不该把你们赶出去的，请原谅。”最后，孩子们原谅了巨人，又去花园玩了。
我真的很喜欢《王尔德童话》！
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为响应区委、区政府关于开展加强基层建设年活动的号召，我驻村工作组于2012年2月13日受区委组织部、基层办委派到河子西乡小东庄村开展帮扶工作。通过十个多月的驻村工作实践，我不仅深入了解了基层工作的复杂性，也深深体会到了基层工作的重要性。现将这驻村工作的心得体会汇报如下：
一、驻村工作开展情况
小东庄村位于河子西乡西北部，张宣大道路南。全村有293户，817人，耕地面积1100亩。作为驻村工作组组员，我主要协助村两委班子抓好包括党支部建设在内的农村工作。具体侧重以下四方面的工作：
一是宣传贯彻好“三农”政策，让党的各项方针政策全面、及时地贯彻到农村，让农民充分享受到政策给他们带来的“实惠”。深入开展各项为农服务工作。配合村两委班子开展了包括村容村貌整治、农业基本建设等工作，群众反映较好，通过规范的管理，入户走访，宣传致富信息，指导农户发展蔬菜大棚种植，与农民群众结下了深厚的感情。
二是确定实施好全村发展思路和规划，搞好农作物生产、荒地开发，农田基本建设，以此搞好农村经济发展，为增加村民收入、壮大集体经济献言献策。积极组织、引导和发动群众加大农业投资力度，努力营造勤劳致富、科学种植的氛围，提高村民生产积极性。及时了解村民在生产中存在的问题，特别是种植上存在的问题。引进优良品种，提高粮食单产。时时关注气候变化，组织村民作好防旱防涝工作，尽力减少村民不应该的损失。引导村民发展“有机蔬菜、有机食品”，通过发展有机农业突出自己的特色，增强农产品的竞争力，达到增加收入的目的。
三是理顺村两委工作关系，健全工作协商机制，培养村级后备干部，为村组干部发展本村经济起到了参谋和助手的作用。
四是多办实事好事，对农民关注的、关联的、关心的问题，都要积极主动地帮助落实，以实际行动让农民感受党的关怀和温暖。特别是通过对村内困难人员的慰问和特殊困难的解决拉近了与村民距离并结下了深厚的感情。驻村工作开展后，我们为村里做了二十多件实事好事，调解矛盾四起，建立规章制度三条，让老百姓切实感受到了党和政府的温暖。
二、驻村工作体会
经过十个多月来的驻村工作实践，我渐渐地适应了农村工作和生活环境，自己各方面素质都有了较大的提高，处处以身作则，出色地完成了上级交予的任务。经过工作和生活的磨砺，我对农村有了全新的诠释，积攒了一些鲜明的体会和感想。
我区选派百名干部下乡入村，与村民同吃、同住、同劳动的群众工作，是我区近年来农村工作的新举措，对于我们年轻的机关干部来说也是个新事物，我将在今后的工作中，积累服务基层的工作经验，毫不动摇地坚持我党“从群众中来，到群众中去”的群众工作方法，体民忧、解民愁，与基层老百姓打成一片，将我们的群众工作不折不扣地落到实处。
1、早入角色，做好定位。
由机关干部到村干部的转变，首先要明确自身定位，端正态度，虚心向周围的同事和群众学习，尽快了解村的基本情况，熟悉村内的人际关系，掌握村级办事程序，认真做好村两委助手，协助支部搞好党建工作，同时协助村委会搞好村政建设，推进本村新农村建设。怎样顺利地开展工作是我们驻村干部首先所面临的问题。从驻村的第一天起，我就尽快跟村干部进行沟通和交流，学习他们的工作经验，遇到不清楚、不明白的向他们请教，尽快了解村情民意，尽早进入工作角色。
当好调研员、宣传员、服务员、调解员、信息员，当好助手。我感觉找准工作的切入点，才能更好地开展下一步的工作。为了了解小东庄村的村情民意，驻村后利用一个多月的时间进行了入户调查。在了解村情民意的基础上我们及时与区农委取得了联系，制定了蔬菜大棚种植方案。此外，我们认识到：随着国家对农村政策的不断调整和对农民的支持，农村拥有的巨大发展空间和优惠政策条件也特显出来，但同时也面临着人力资源匮乏的现实，这也从客观上增加了基层对人才的需求程度，农村工作将大有作为。
2、倾注真情，扎实苦干。
没有调查就没有发言权，农村工作相对之前在机关单位的工作来说比较复杂，琐碎。农村基层的工作事多，面广，各种情况又千差万别。只有我们深入到群众中去，摸清情况，才能对症下药，做到有的放矢。
平时要利用机会与村民在一起，通过村党员会议和村民代表会议，通过串门走访，跟村民拉拉家常，深入田间地头，真正做到与村民促膝交谈，才能全面、真实地了解村里的情况，了解村民最关注的事情是什么，最企盼解决的问题是什么，争取在下一步工作的开展，寻找较好的解决办法。我们入驻小东庄村后，经常走门串户，了解村民的所思所想，发现问题，便要下定决心解决问题。遇到阻力，要通过摆明事实，说服教育，掌握好处理问题的办法，遇事要周全考虑，尤其是在处理一些突发事件、上访问题等矛盾时。
3、依靠组织，多方联系。
自从驻村的第一天开始，时刻感受着各级组织在生活上和工作上的关怀，面对着村民一张张的笑脸，我从心底上感到无比的温暖，增强了驻村工作的信心。作为工信局派出的驻村干部，单位领导经常询问我们驻村的工作情况，听取我们的驻村工作汇报，帮助解决工作上遇到的问题，这使得我们的驻村工作得以顺利开展。
4、不断学习，不断提高。
农村基层工作错综复杂，千头万绪，不仅要求驻村干部需要有较高的政治理论水平，还需要掌握各种农村政策和各种农业知识，努力提高服务农村的本领。因此，在驻村期间我们时刻怀着“做小学生”态度，通过虚心向村两委干部，村民学习，自觉加强理论学习，把服务农村、服务基层、服务农民作为出发点，努力提高理论水平和工作能力，使所开展的工作更贴近实际，让村民得到实实在在的实惠。如今群众对政府在政策、资金、技术、市场、信息等方面的服务需求日益增多，作为驻村干部应及时加强这些方面的学习，并通过政策宣传、引进外资、科技培训的工作去帮扶，起到上联党委和政府，中联村级组织，下联普通群众的作用，为村的可持续发展做出自己的贡献。
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我把硬度总结为一种刺激。外科医生的都知道血管在做手术时被器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。这是直接刺激，收缩比较剧烈。在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现为不同程度的硬度。
以上韵律及速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部皆可表现不同。这就关系到起病位的问题了。
为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。再者切脉重在实践。就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自然就有经验了。
二、脉诊易学而难精
脉诊是中医的一部分，中医是中国文化一部分，中国文化，无论中医、中国画、中国书法、京剧、围棋、气功、太极拳，都有一个共同的特点，即易学而难精。
脉诊，浮沉迟数是很容易的，尤其是迟数，老师学生都会有相同的感觉。难在三部九候和微、涩、散、革、结、代、芤、牢、伏等。所以古人对于脉诊的论述特别详尽，使用譬喻、使用描述，语言也特别生动，目的要你心领神会。《内经》强调悟而后通神明：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。”笔者以为，这种慧悟、目明心开、神乎神，是渐进渐悟的过程，必须以长期大量的临床实践为基础，纸上得来，终归是浅。再者，平心静气，专心一意的定力是获得慧悟的一个重要条件。
三、脉诊必须三部合参、脉证合参
举寸部脉微为例：一妪寸部脉微，诊为中气下陷，以其关尺微细，其病为胃下垂。另—S-T段异常，有的正常。
有病人左寸微，但右寸浮滑甚至浮上鱼际，左关尺弦，诊为心气虚兼有肝阳上亢，肝风或风痰挟相火上旋。其病为冠心病并患有高血压病(有学生问：肝阳何以弦到右寸？师答：木火过旺，金石俱焚。或许可以圆其说也)。
有一右肺癌手术、化疗后患者，右寸芤，余部细数。此患者经补土生金中药为主调治2年，两寸恢复对称。
有病人脉诊得寸尺俱微，关脉细弱多为阴阳俱虚。若关脉弦、沉弦、沉细弦，多为阴损及阳，见于晚期高血压，伴心肾功能损害，或者糖尿病并发心、脑、血管病变、心肾功能、关节、神经、视力等损害。
由此可见，即使是寸口脉微，也不全然是阳虚气虚，也有很多阴虚，甚至火旺的。
四、在望闻问切四诊中，脉诊是最重要的起决定性作用的一环
中医诊病靠的就是脉证，脉证不明，有如盲人夜行，方向不明，用药岂能奏效？中医的“三个指头一个枕头”里有大学问。孙思邈说：“夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉！”（《备急千金要方》）对于脉诊这样一个重要的内容，在吴鞠通也说：“四诊之法，惟脉最难，亦惟脉最为可凭也。”（《增订医医病书》）强调脉诊的重要性。所以《内经》的外形寒而内大热的暑湿证，遂开方用生石膏芳香化浊、扶正祛邪，令其4小时服1次药，服药两剂烧退病愈，神清气爽，出院回家。此案若仅从望诊问诊，见其如此恶寒，很容易判断成风寒感冒，那就大错特错。
还曾治过一个生地，叫做天地人“三才汤”，用来治疗气阴不足。还有一个怪病，是一个中年妇女，平时她跟好人一样，只是不能上楼或上坡，上则眩晕倒仆，十分骇人。多方医治无效，住省某大医院治疗近B超等各种仪器也检查不出病来，作心脏病试治之，根本无效，院方以“不知何病”相辞，只好出院回家静养。当时黄师诊见其寸脉大而兼实，关尺则沉迟细小，断为气血郁停上焦、难于周流中下两焦所致。上楼上坡，则郁血上奔，冲激脑部，故眩晕仆倒；走平路则无激动，故安然无恙；下楼、下坡，则气血下注，故亦平安。遂治之以怀牛膝、代赫石等引血下行之药，两剂即痊愈，结束2年之休养，随即上班。
五、据脉以断定生死是“其言有征”
看生死的脉，主要是看两尺；左尺肾水，右尺肾火。若尺部无脉（男右女左），必死。这是我的老师传授给我的。可以征验。有这样的脉，即使言行、举动、起居如平常人，也是必死无疑。试举一个病例：有一个女病人，第一次患病接我出诊。她的丈夫抱她由房出厅，半途晕倒在地，苏醒后，扶持到厅上，当时病情严重，但左尺有脉，我说无碍，终于医治好了。后来第二次患病，病势较轻，坐在厅上言笑自若；但是左尺却没有脉，我判断她必死。结果，迟半日后，即告死亡。这是看死脉的诊法的一种，在这之外，还可以看脉象的彼此相生相克，以定生死。比如肺痨久咳病人，出现数脉，甚至实大洪盛的，必死；因为洪数属于火脉，火克金，所以它不宜出现于肺痨久咳病人的脉象中。其他各脏的病的生死脉，都是像这样的。都可以用这样的方法来计算它。
还有思春的脉象，表现在左关的特别弦旺上；这种弦脉，上贯寸，下贯尺。若发现如此形状的脉波，则绝不能使用辛温的药剂；误用辛温，必发癫狂。故有此脉象，不论男女老少，都应该给予滋水平肝的疗法。
脉学的理论全部来源于《内经》、《难经》《脉经》，虽是集大成之作，但我们只能得到“知其然也”的信息，即“什么脉主什么病”，无法“受人以渔”。通过长期的训练，如果你掌握了诊脉的原理就不会怀疑，而且学习脉诊还很快。举几个例子：
一病人，左关浮取弦兼有滑象，右寸近手腕凹陷处洪大而有结象，我告诉他，你忧愁且做事犹豫不决，出现胸闷症状，患者诧异：“你怎么知道？”我告诉他，中医认为，左关主肝胆，胆主决断，决断不利则胆气不降，少阳胆气不降则浮弦，就久虑不决则有弦滑象，右寸近手腕凹陷处洪大而有结象主忧愁，乃气海壅塞之象，今你左关浮取出现弦而不柔之象，定是思而不决之义；又右寸主肺，肺志在忧，今见你气海一派气机郁结之象，结合胆脉，可知定是发愁所致，而且少阳不利，兼有微滑之象，必出现胸闷。于是，治疗当然是和解少阳，温胆汤加减，嘱其主动减少思虑。病人笑称我是“半仙”，其实，我所应用的东西，没有一点跑出《内经》、《难经》。
一女病人，右寸关浮取细涩略带紧象，直接问病人：“你胳膊痛吗？”患者立刻笑说：就是左胳膊痛，近来有严重之势。原因在于：右寸关浮取皆主手阳明，足阳明，今只见到二经细涩紧可知病在上焦，在经。上焦手阳明走行循上臂，故问其故。脉行与经脉走行是分不开的，怎能不科学？
记得在非典刚刚结束之时，碰上一个女病人发烧四个月，我想，热毒由中焦至上焦、由里到外、定是向愈之象，只是热毒未消，仍有反复之势，加蜈蚣、地龙，以毒攻毒，继续升麻当归鳖甲汤合四逆散加减。第五天，激素已减至二片。第六天，激素剩一片，体温，激素已减完，症状均消失。我从这件事深刻体会到，治病毒中医有办法，脉诊不敢丢，而且当后来我再次研读到《灵枢?刺热篇》时，发现该病症状与心热、肝热相似，但又不全是，而且通过我的切身体验，感觉到《刺热篇》整理凌乱和资料堆砌的问题，所以我认为，在该篇基础之上，结合脉诊，重新完善毒入五脏致热的病理还是有可能的，这对今后全球抵御病毒致病，比如禽流感，有很大的帮助。
六、双尺的浮脉
右尺：肺受风热未解，可下及大肠从燥化，故右尺可见浮脉。右尺浮主淋浊便血，（临床所见此时的便血者不多，一般为素有痔疮者）此时的便血多为痔疮所致。痔疮者在寸与尺的交接处偏尺部有一小的点状的感觉，小者似针尖大小，大者不过。此时表里双解的防风通圣为正治；若脉象洪或洪数为血热妄行，地榆槐角等驱风清热凉血止血等可用；若脉虚弱无力为气不摄血，可用归脾或四君等；若脉沉紧的便血，则多为血遇寒而凝的淤血，可用四逆辈斟加活血之品。
左尺，左尺主膀胱风热，便赤涩淋漓，《脉确》主癃闭，《古今医统》主风水。
风水，大概相当于西医的急性肾炎。值得一说的是急性肾炎经西医治疗后一部分患者有血尿和蛋白尿，可迁延半年或几年（超过半年者一般均转为慢性肾炎）。此时如能仔细诊脉消除蛋白尿和血尿也不是什么难事：尺脉见（兼）浮者，适当使用驱风升阳（如葛根、羌活、独活、升麻等）药；尺脉沉细者，使用肾气丸之类；尺脉沉紧者，使用四逆辈。常可在3--5天消除血尿和蛋白尿。
癃闭，尺脉浮见癃闭者实在不多。临床所见癃闭相当于西医的前列腺肥大。为老年人常见病，西医一般用些女性激素或者干脆就手术。前几年有试用支架者，效果不理想。前列腺肥大者的脉象绝非是浮脉，而是实脉性质的脉象：实、紧、牢、沉等均可见到
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一、骨科中医治疗和中医护理特色突出
重庆市中医院为国家三级甲等中医院，是重庆市的中医药研究基地，是中医护理的领航者。骨科共分为三个病区，骨一是骨伤，康复病区，主要收治创伤骨折病人，包括脊柱，四肢骨折等，骨二脊柱、关节病区，主要收治腰椎间盘突出症、骨性关节炎的病人，但是保守治疗的居多，也开展骨折手术治疗，进修一月未见膝关节置换术病例，手术开展范围和我院差不多。骨三是骨病病区，全是保守治疗的患者，设立三个中医综合治疗室，三个病区的病人所有的中医治疗都在骨三病区完成（相当于针灸理疗康复科、有先进的中医理疗设备及康复理疗师）,三个病区的奖金统一结算。各病区广范开展：艾灸、湿敷，中药熏蒸、穴位贴敷、红光等中医护理技术。每个病人都使用了中药或者是中医护理技术，对病人的病情都做了辨证施护，护士对本科室的疾病都能进行相应的辨证施护，特别是对穴位的掌握非常准确。欠缺的是术后病人的康复指导也不完善，没有康复师。
二、病区管理规范
1、病房设施合理，利于管理，非常整洁。基础护理落实到位。
齐全。
三、实行了责任制的优质护理排班
医院领导对护理非常重视，医护的绩效分配是平等的。按照国家的标准合理的配备了护士，人力资源非常丰富，护士长能有效的做到合理有效的安排，能做到自己的病人自己管理。并且有临床支持中心的配合，保证了护士充分的休息。护士每天晨查房的时候都会说一句：我是你的责任护士，我姓王XX，今天我负责你的护理及治疗。有完善的质控体系，能有效的协助护士长处理科室事务。护士长宏观调控，定期参加科室的培训及查房，不定时进行提问，极大了解放护士长繁杂的工作。
四、科室继续教育培训统一规范
每周一周五是三个病区的大交班。每周一都有定期的医生护士讲课，并且都是在下班后进行，要求人人参加。每月医院有大讲课。每2周的科务会就如同我院的质控会一样，切实的解决问题，改进措施。在实习带教方面，非常注重听取学生的心声，不断的调整带教的方式。而且对学生是严格要求。这次进修期间听了一次对全院实习带教老师的培训讲课，受益匪浅。
五、护理文书书写规范
医院的护理记录采用电子记录，卷面整洁美观，医生可以在电脑中随时查看。对入院评估单能及时的填写并能及时有效的和病人沟通。医嘱开出规范，没有遗漏，特别是口服药医嘱嘱托都有交患者自理的提醒。
对照重庆市中医院的护理管理，我觉得自己要做的事情太多了：对待护士的中医培训流于形式，考核力度不到位，科室的护理质控体系运转不够有效，特殊管道标识缺失，实习带教存在松散，下一步工作计划希望能在科主任的带领下，建立中医综合治疗室，充分发挥骨科中医治疗和中医护理特色。
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中医内科学是以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映中医辨证论治的特点，阐述内科病证的病因病机及其证治规律并采用中药治疗为主的一门临床学科。它系统反映中医辨证论治的特点，是基础理论联系临床实践的桥梁，是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，也是必须学好的一门临床主课。在这学期的中医内科学课程中，我们又再一次深入系统研究和学习了临床各常见中医内科疾病，收获颇多，在此，将自己对于应该怎样学习这门学科的一些感受和体会总结如下。
一、多多诵读经典
中医学根植及生长于中国几千年的历史文化土壤，从神农尝百草谱《神农本草经》，到黄帝岐伯问答出《黄帝内经》；从仲景演《伤寒论》、《金匮要略》，到孙思邈《千金方》；从金元各大家齐鸣，到明清温病各家学派学说，数千年来，古人们前仆后继，不断丰富和完善了中医学理论体系宝库。
中医学经典古籍浩如烟海，这都是前代医家留给后世学者的宝贵医学财富，值得我们去深入学习和研究，其理论学说及临床诊治思维方法对于如今仍然有重大的临床价值。我们作为研究生更要以严谨的态度去深入学习和诵读，通过多多诵读经典条文，不断充实自身理论基础，从而能更加全面的以中医角度去认识疾病、疾病病因病机及发展转归，更能博采众方，取各家之长，取前人经验，不断创新发展，更好的指导当代的临床实践。
二、辨证论治乃重中之重
辨证论治是为中医学之精髓及独到之处，“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。“论治”，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。
首先，对疾病的辩病及辩证是疾病诊治过程中的第一步，其尤为关键，其辩病及辩证的准确与否直接决定了后续的治则、治法，是取得临床疗效与否的先决条件，所以对于疾病的诊断的知识和技能是学习的重点，更是学习的难点。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。要想辩好证，我们必须全面分析病情，掌握病证病机特点，全面及灵活运用临床常用的辨证方法，如八纲辨证 、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。同时要充分考虑到疾病发生发展过程中环境、情志、饮食起居、体质等影响因素，全面而准确的作出诊断。
在明确诊断后再根据病因病机及中医理论确定治疗的治则治法，在治疗疾病的时候，我们必须通过观察疾病的发生发展过程，辨清疾病的标本、主次、轻重缓急，还需谨记，疾病的发生发展过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。在治疗时更应注重理论指导实践，以临床为出发点和落脚点，理论与实践相结合，不能拘泥于理论，刻板遵循条文，活学活用，学以致用，从患者角度考虑，权衡利弊，以取得最大临床意义为目的。
三、勤于总结与思考
中医内科学是中医学重点学科，也是难点学科，其建立在中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础学科基础上，内容繁多是学习和记忆难点之一，这就要求我们善于对各疾病和证型进行归纳和总结，通过相似病症之间的对比和鉴别以加深对各证型的理解和记忆。除了学习和记忆基础证型外，我们应多思考，学会对于变证的诊治及临症加减运用，这样才能更加全面的拓展和学习和认识疾病。
中医内科学是中医学的重要学科，也是我们中医学专业学生必须学好的临床学科，这需要我们不断的去学习和实践，只有我们将理论的知识打牢固，才能在日后的临床中去更好的实践、运用和发展。
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临床技能还是医德、医风上，都深深受到了带教老师一言一行的影响，颇有感触与体会。
我的老师吕培文主任是首都医科大学附属北京中医医院原外科主任，她房芝萱等老中医，在中医外科治疗各类疮疡、乳房疾病及周围血管病，如脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎等疾病中，受到各名家老师的教诲，医术上要严谨、认真、一丝不苟，要学无止境。
对慢性溃疡的阴阳辨证及一些传统外用药的制作与用法等。吕老师已从医40年，临床经验非常丰富，而我有幸成为了她的学生，跟随她学习中医外科学的知识。作为一名社区中医全科医师的我，刚刚参加临床工作近3年，临床经验的绝对不足，既往中医外科知识的零接触，那么这三年的学习将对我本人来说是一次非常宝贵的经历和过程。
学习中医外科以来，我的临床思维更为开阔了。中医内科和中医外科虽同属于祖国传统医学的一部分，但是有很多理念又有所不同。从中医内科来说，常用的辨证思维侧重于脏腑辨证，在于病人的整体，往往忽视了病人的局部；而吕老认为作为一名中医外科大夫，临床辨证除了整体辨证之外，局部辨证也显得非常重要，整体辨证与局部辨证要相结合。因为外科疾患最显著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比较明显的外在表现。主要包括红肿、发热、疼痛、成脓、麻木、溃疡、结节、肿块、瘙痒、功能障碍以及皮肤部位的各种损害等。
由于局部病灶存在的直观性，能够有效地提供了临床辨证的客观依据。也有某些全身疾病，其病灶反映却在局部。但由于疾病的病因不同，程度各异，因而转归顺逆相差甚远。因此，外科辨证虽多从局部病变着手，以局部症状为重点，但也绝不能孤立地以局部症状为依据，只有从整体观念出发，局部与全身辨证相结合，外在表现与五脏六腑病变相结合，辨证求因，全面分析疾病的性质，综合起来进行辨证，抓住证候的主要致病因素，才能为施治提供可靠的依据。
另外，吕老始终坚持中西医结合，辨病与辩证相结合，临床要注重临床体格检查，在辨证施药的同时也要巩固西医基础知识。吕老在临床上除了中医四诊“望、闻、问、切”，还很注重临床的体格检查，并有着深厚的西医临床功底。凡是有需要的病人，不管是初诊还是复诊，她都一个一个地耐心检查，仔细询问及触诊。外科病患比较特殊，像糖尿病足、乳痈等有创伤的疾病，局部创面的流脓、恶臭，有的病人自己都受不了，但吕老师不怕脏和累，亲力亲为，认真细致的检查，对于病患的西医检查报告也是仔细的查看，就病情及相关注意事项进行讲解，使病患对自己疾病有较为深入的了解，深得病人的感谢与感激。
吕老师这种敬业和专业的精神，与病人之间良好的医患关系，提醒我们年轻一辈的医生，应该好好学习西医基础知识，注重临床最为基本的体格检查，不要老是依赖各种辅助检查，同时要与病患进行良好的沟通，为病人增强治疗疾病的信心。
一年的跟师学习转瞬即逝，虽然通过这段时间的学习，我对于外科疾患如乳腺增生、周围血管疾病、湿疹等疾病的西医诊断及中医药治疗有了初步的认知和体会，但仅仅这些是不够的，自己离老师预想的阶段、与上级部门提出的要求还有很大的差距，我将继续努力，珍惜余下同事们以及老师的期望，努力成为一名优秀的社区中医师，做好社区居民健康的守护者。
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